Чтение онлайн

Комбинированная терапия:два независимых канала позволяют подавать на пациента одновременно две различных формы тока, а также сочетать ультразвуковую терапию с токами средней частоты и токами ЧЭНС. Дополнение электротерапии вакуумным воздействием усиливает кровообращение в месте наложения электродов, усиливая терапевтический эффект от процедуры.

УВЧ-терапия (ультравысокочастотная терапия, ультракоротковолновая терапия) – метод лечения, основанный на использовании электрической энергии, получаемой от генератора электромагнитных колебаний с частотой 30-300 мГц, соответствующей диапазону ультракоротких волн от 10 м до 1 м. Подвергаемый воздействию электрического поля УВЧ-объект помещают между пластинами конденсатора вторичного (терапевтического) контура без непосредственного контакта с ним. Это, однако, не препятствует поглощению объектом энергии, так как при ультравысокой частоте емкостное сопротивление преодолевается и преобладающее значение приобретает ток смещения. Распределение энергии зависит от удельной электропроводности, диэлектрической постоянной различных тканей объекта и его расположения по отношению к силовым линиям электрического поля. При воздействии УВЧ электрическая энергия поглощается не только тканями с малым сопротивлением (кровь, лимфа, паренхиматозные органы и т. п.), но и тканями, приближающимися по своим свойствам к диэлектрикам (нервная, костная, жировая и т. п.). Одним из показателей, характеризующих сложные физико-химические процессы, вызываемые УВЧ, является эндогенное образование тепла, обусловленное превращением части электрической энергии в тепловую, главным образом в результате трения, возникающего при вращении дипольных молекул в вязкой среде. При воздействии УВЧ принципиально возможно получить термоселективный эффект, так как различные ткани в зависимости от их электрических параметров могут нагреваться в неодинаковой степени.

Преимущество УВЧ-терапии заключается в воздействии на значительные участки тела пациента, который находится в зоне источника электромагнитного поля, что связано с большой длиной электромагнитных волн ультравысокочастотного диапазона. В случае ультравысокочастотной терапии преобладает электрическая составляющая электромагнитного поля, на которую приходится более 85 % излучаемой энергии. В связи с тем, что емкостное сопротивление тканей организма на высоких частотах значительно меньше, чем на низких, удается добиться воздействия не только на мембраны клеток, но и на субклеточные структуры.

Электрическое поле ультравысокочастотного диапазона воздействует на все ткани организма помещенные между электродами, вызывая колебательные и вращательные движения молекул и генерируя токи проводимости значительной плотности. В механизме воздействия ультравысокочастотной терапии условно выделяют два компонента: тепловой и нетепловой (осцилляторный). Тепловой эффект обусловлен избирательным поглощением биомолекулами (глобулинами, гликопептидами, гликопротеидами и фосфолипидами) электрической энергии. Вызываемые этим процессом конформационные изменения молекулярных комплексов приводят к усилению степени дисперсности белков и фосфо-липидов, повышению проницаемости клеточных мембран. Кроме того, в ультравысокочастотном диапазоне возникают поступательные движения ионов в интерстиции и цитозоле клеток, что также приводит к изменению выборочной ионной проницаемости клеточных мембран.

Вследствие переориентации биологических молекул с индуцированным и собственным дипольным моментом в высокочастотном электрическом поле происходит поляризация тканей, что приводит к изменению их физико-химических свойств и активации процессов окисления в клетках, связанных с фосфорилиро-ванием протеинов. Это приводит к стимуляции метаболических реакций клеток, стимуляции гемопоэза, иммуногенеза и усилению фагоцитарной активности лейкоцитов. Наиболее выражены такие изменения при воздействии импульсного поля УВЧ.

При увеличении интенсивности электрического поля УВЧ параллельно с осцилляторным проявляется тепловой компонент их воздействия, о чем уже упоминалось выше. При этом происходит следующее: амплитуда ориентационных колебательных смещений протеиновых молекул возрастает, вследствие этого увеличиваются поляризация тканей и частотно-избирательное поглощение ими электромагнитной энергии поля УВЧ с последующим преобразованием ее в тепловую. В результате происходит нагревание тканей, подвергшихся воздействию, на 1 °C. В связи с тем, что различные ткани по-разному поглощают энергию поля УВЧ, наибольшее количество тепла образуется в тканях с выраженными диэлектрическими свойствами, бедных водой (нервная, костная, соединительная ткани, подкожная жировая клетчатка, сухожилия и связки). И наоборот, в тканях с высокой электропроводимостью и богатых водой (кровь, лимфа, мышечная ткань) образуется гораздо больше тепла.

Нагревание органов и тканей организма приводит к длительной и стойкой гиперемии тканей, подвергшихся воздействию. Наиболее сильно (в 3-10 раз) расширяются мелкие капилляры. Увеличение регионарного кровотока и лимфотока в пораженных тканях, изменение сосудистой проницаемости, гематоэнцефаличе-ского и других тканевых барьеров, увеличение количества и фагоцитарной активности лейкоцитов приводят к обратному развитию воспалительного очага и, как следствие, к уменьшению болей, которые были вызваны отеком и сдавлением тканей воспалительным очагом. В результате стимуляции клеток соединительной ткани и клеток системы мононуклеарных фагоцитов, увеличения дисперсности белков плазмы крови, увеличения концентрации ионов кальция, активации метаболических реакций в области очага поражения происходят пролиферативно-регенеративные процессы в соединительной ткани вокруг очага воспаления, что оказывает антибактериальный эффект. Все вышеперечисленное позволяет использовать УВЧ-терапию на всех стадиях развития воспалительного процесса.

Электрическое поле ультравысокой частоты стимулирует активность парасимпатической нервной системы и ингибирует сим-патико-тонические влияния на внутренние органы, нормализует артериальное давление, моторную и секреторную функции желудочно-кишечного тракта. Увеличение синтеза кортикостероидов приводит к понижению экссудации при воспалении и снижению иммунологической реактивности организма. Также ультравысокочастотное поле снижает нервную возбудимость, устраняет спазм гладкой мускулатуры сосудистой стенки, что приводит к понижению артериального давления.

Терапевтические эффекты УВ-терапии:противовоспалительный, секреторный, сосудорасширяющий, миорелаксирующий, иммуносупрессивный, энзим-симулирующий.

Показания к применению:острые воспалительные заболевания кожи и подкожной клетчатки в стадии инфильтрации (фурункул, панариции и др.), острые и подострые воспалительные заболевания различных внутренних органов (легких, желудка, печени, мочеполовых органов), травмы и заболевания костно-мышечной системы и периферической нервной системы, отморожения, фантомные боли, каузалгия, болезни периферических сосудов конечностей, заболевания, протекающие с выраженным аллергическим компонентом (бронхиальная астма, хронический обструктивный бронхит, ревматоидный артрит), вегетососудистые дисфункции, гипертоническая болезнь I–II стадии, климактерический и постклимактерический синдромы.

Противопоказания.Злокачественные новообразования, аневризмы аорты, гипотензия, ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения III ФК, наличие искусственного кардиостимулятора в области воздействия, оформленный гнойный очаг воспаления, гнойные синуситы, сосудистые поражения головного мозга в ранней фазе, беременность с 3-го месяца.

Параметры.Для проведения процедур используют высокочастотные электромагнитные колебания частотой 27,12+0,16 МГц, (длина волны 11,05 м), которая является международной, а также частотой 40,68 ± 0,02 МГц (длина волны 7,37 м). Для проведения УВЧ-терапии используют аппараты малой, средней и большой мощности. В первую группу входят аппараты с выходной мощностью 5, 10, 20 и 30 Вт. Во вторую группу входят аппараты с семью ступенями регулировки мощности от 10 до 80 Вт и автоматической настройкой в резонанс анодного (генераторного) терапевтического контура (включающего излучатели – конденсаторные пластины – и ткани пациента). К третьей группе относятся аппараты с выходной мощностью до 350 Вт.

Для подведения УВЧ-поля к организму пациента используют парные конденсаторные пластины трех размеров, диаметр которых составляет соответственно 4,2 (3,6); 8 и 11,3 см (№ 1, 2, 3). Аппараты большой мощности имеют комплект жестких и гибких конденсаторных пластин прямоугольной формы.

При импульсной УВЧ-терапии используют серии импульсов (мощностью до 150 Вт) продолжительностью 2-400 мкс, следующие с дискретными частотами 50-800 имп/с. Соотношение нетеплового и теплового компонентов лечебного действия УВЧ-колебаний определяет интенсивность лечебного воздействия, которое дозируют по выходной мощности аппаратов.

Методика.Во время использования процедур УВЧ-терапии используют продольное и поперечное расположение двух конденсаторных пластин. Напряженность и поглощенная энергия электрического поля УВЧ, создаваемого в области применения, зависит от расстояния между тканями и электродом и их пространственного расположения. При неглубоких очагах поражения расстояние между пластинами и поверхностью кожи составляет 1–2 см, при глубоком расположении очага – 3–4 см. Суммарное расстояние не должно превышать 6 см. Правильность настройки аппарата проверяют при помощи миллиамперметра, шкала которого расположена на панели аппарата, или индикатора настройки (неоновой лампочки). В последнем при помещении в УВЧ-поле возникает тлеющий разряд.