Чтение онлайн

Этот подход фокусируется на конфликтах и проблемах, исходящих из семьи, как центральных в развитии и поддержании химической зависимости. Системная семейная терапияначинается с поиска путей, которые позволят, с одной стороны, справиться с проблемами в межличностных отношениях, с другой – когда человек избавится от пристрастия к наркотикам или алкоголю, перестроить эти отношения. Основная цель – помочь родителям гасить возникающие между ними конфликты, которых они сами порой и не замечают, будучи полностью сосредоточенными на проблеме употребления детьми наркотиков и на их антиобщественном поведении.

...

ПОСЛЕДНИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Проект DARE

Проект DARE(аббревиатура от Drug Abuse Resistanse Education) – обучение устойчивости к наркотикам, одна из наиболее популярных программ по предупреждению употребления наркотиков, существующих на сегодняшний день. В программе задействованы специально инструктированные полицейские, которые раз в неделю в течение четырех месяцев преподают ученикам навыки, необходимые для того, чтоб противостоять влиянию сверстников, употребляющих наркотики. DARE также рассказывает об отдельных видах наркотиков и работает над улучшением самооценки и стилем жизни учеников.

Несмотря на ее популярность, существует мало подтверждений эффективности этой программы. К примеру, Дональд Линэм и его коллеги в течение 10 лет наблюдали за 1 тыс. шестиклассников, которые участвовали в программе DARE или других более кратких программах (Lynam et al., 1999). К 20 годам учащиеся, участвующие в программе DARE, употребляли алкоголь, курили и употребляли наркотики не реже, чем другие студенты. Более того, они были не менее подвержены влиянию сверстников и их самооценка была не выше, чем у других студентов. Учитывая результаты этого и других исследований, почему DARE остается такой популярной программой? Авторы предполагают две причины: во-первых, DARE – это безопасная программа, которую легко поддержать. Кроме того, проект DARE кажется работающим, так как большинство подростков, участвующих в программе, не употребляют наркотиков. Факт, что большинство подростков, не участвующих в программе, также не употребляют наркотики, не берется во внимание.

Учитывая множество данных о том, что желание употреблять наркотики исходит из семьи, неудивительно, что проект DARE, не затрагивающий семейные отношения, настолько не эффективен в предупреждении этой проблемы.

Терапевтическое лечение, основанное на поддержке социального окружения

При использовании модели терапевтического лечения, основанного на поддержке социального окружения, важными считаются как удержание больного от употребления алкоголя, так и учет эмоциональных факторов, способствующих развитию пристрастия к наркотикам. Эта модель предполагает опору на место жительства, и находящимся на лечении должны помогать окружающие по крайней мере один год. Центральной идеей этой модели является включение человека в группу сверстников. Пациенты объединяются в лечебные группы, группы конфронтации, группы поддержки и группы по интересам.

Лечение наркологических больных постепенно становится все более комплексным, включая в себя несколько различных методов одновременно. Эти изменения, по-видимому, означают широкое признание того обстоятельства, что для избавления пациентов от химической зависимости необходим разносторонний подход, учитывающий все факторы, способствующие развитию и сохранению этой зависимости.

В лечении химической зависимости все чаще и чаще используется несколько подходов одновременно. Компонентом многих из них является групповое обсуждение, показанное здесьЭффективность лечения Насколько эффективны эти методы лечения? Все они кажутся эффективными как минимум на короткий период (Muck, Zempolich, Titus, Fischman, Godley, and Schwebel, 2001). Однако мало исследований проводилось с целью наблюдения за бывшими наркоманами через 2–5 лет после лечения, и поэтому сложно сказать, достигнуты ли положительные результаты.

...

ИНТЕРЕСНО УЗНАТЬ…

Какие виды профилактических и лечебных программ эффективны для подростков?

Лучшие программы направлены на улучшение общего качества жизни подростков, дают им надежду на будущее и помогают им лучше взаимодействовать с родителями. К сожалению, лишь маленькая часть подростков имеет возможность участвовать в наиболее успешных видах программ, будь то профилактические или лечебные программы.

Является ли какой-нибудь из подходов самым эффективным? У каждого есть свои плюсы, но было проведено недостаточное количество исследований, сравнивающих эффективность этих основных подходов. Более того, в большинстве исследований пациенты, прошедшие лечение, сравнивались с контрольной группой, которая лечение не проходила или проходила минимальное (такое, как образовательная программа), или людьми, начавшими, но не завершившими программу. Однако имеются довольно хорошие данные о долговременной эффективности системной семейной терапии и когнитивно-поведенческой терапии (Ozechowski, and Liddle, 2000; Vaughn, and Howard, 2004).

...

Поведенческая терапия– это подход, в котором используется моделирование, подкрепление и ситуационное убеждение для того, чтобы корректировать поведение.

Системная семейная терапия– подход, помогающий подросткам, целью которого является улучшение семейных взаимоотношений и общения.

Терапевтическое групповое лечение –лечение в условиях стационара, вместе с другими пациентами, страдающими подобными проблемами, включает индивидуальную и групповую терапию, а также обучение навыкам.

После анализа эффективности большого числа исследований Вильяме и его коллеги пришли к выводу, что большинство успешных программ имели следующие черты: снизили число пропусков школы; предоставляли последующее наблюдение; были понятными; включали системную семейную терапию. Эти авторы также подчеркивали необходимость разработки успешных программ, которые могли бы охватить большое число подростков, так как потребность в них очень велика.

Табакокурение

Распространенность курения

Употребление табака подростками значительно возросло в начале и середине 1990-х гг., а затем понижалось. В любом случае, табак является вторым по распространенности химическим веществом, применяемым подростками от 12 до 17 лет. Около 9 % восьмиклассников курят время от времени (т. е. как минимум одну сигарету в месяц), так же как 15 % десятиклассников и 23 % двенадцатиклассников. Около 4, 8 и 14 % подростков соответственно в этих группах курят постоянно. Неприязнь к курению сигарет также усилилась: примерно половина всех старшеклассников говорят, что не любят находиться в окружении курильщиков, и 3/4 говорят, что не хотели бы встречаться с курящим. Популярность жевательного табака также уменьшилась за последние годы (Johnson, O\'Malley, Bachman, Schulenberg, 2004).

Белые подростки чаще курят, чем латиноамериканские, и обе группы курят чаще, чем афроамериканцы. Показатели для парней и девушек практически одинаковы (NIDA, 2000).

Около 80 % взрослых курильщиков начинали курить, когда им не было 18 лет (Smith, Stutts, 1999), еще 10 % начинали курить в возрасте от 18 лет до 21 года. (America Academy of Pediatrics, 1994). Таким образом, хотя большинство подростков полагает, что они не будут курить, они обманывают себя: большинство не минует этого, и на самом деле будет курить все больше и больше с возрастом (Perry, Staufacker, 1994; U. S. Departnebt of Health, and Human Services, 1994). В общем, самый злостный курильщик-взрослый – тот, кто начинал курить очень рано (Escabedo, Marcus, Holtzman, Giovino, 1986). И еще табак является так называемым важным веществом, открывающим ворота к другим наркотикам; курильщики в три раза чаще пьют алкоголь и как минимум в 10 раз чаще применяют нелегальные препараты, чем некурильщики (De Civita, Pagani, 1994; Torabi, Bailey, Majd-Jabbari, 1993).