Психология помощи. Альтруизм, эгоизм, эмпатия
Шрифт:
В сознании потенциальных пациентов психолог-профессионал должен обладать следующими личностными качествами (расположены в порядке убывания представленности): ответственный и великодушный, сотрудничающий и конвенциональный, властный и лидирующий, независимый и доминирующий, прямолинейный и агрессивный, покорный и застенчивый, зависимый и послушный, недоверчивый и скептический.
Как видно из приведенных данных, на первый план в образе идеального психолога испытуемые выдвигают черты деликатности, отзывчивости, заботливости, доброты, способности вселять уверенность, способность к сотрудничеству, доброжелательность, общительность, любезность в обхождении и т. п. Нежелательными для психолога испытуемые отмечают черты недоверия, скептицизма, обидчивости, озлобленности, ревнивости, а также легкой подчиняемости, покладистости, неуверенности в себе, робости.
Долженко А. А., 2000
Фостер (Foster, 1996) и Гай (Guy, 1987) приводят свой перечень качеств, необходимых психологу-консультанту. Это:
• любознательность и пытливость (люди с такими качествами способны проявлять естественный интерес к другим);
• способность выслушивать (умение использовать слушание в качестве стимулирующего фактора);
• легкость в поддержании разговора (получение удовольствия от словесного обмена);
• эмпатия и понимание (умение поставить себя на место другого человека, даже принадлежащего к другому полу или культуре);
• эмоциональность (свободное проявление эмоций);
• интроспекция (способность видеть и чувствовать свое внутреннее состояние);
• способность к самопожертвованию (готовность отложить собственные дела, чтобы выслушать другого или побеспокоиться в первую очередь о проблемах других людей);
• толерантность к близким отношениям (способность поддерживать близкие отношения);
• комфорт в отношениях с властью (способность признавать власть, сохраняя определенную степень независимости);
• чувство юмора (умение воспринимать неоднозначные стороны жизненных событий и видеть смешное в них).
Эффективно работающие консультанты обладают, по данным исследователей (Cormier, Cormier, 1998), следующими особенностями (помимо упоминавшимся выше):
• интеллектуальная компетентность (желание и умение учиться, а также сообразительность и творческое мышление);
• энергичность (проявление активности на протяжении сессии и при приеме большого числа клиентов);
• гибкость (умение приспосабливать свои действия, отвечая запросам клиентов);
• способность оказывать содействие (поддержка клиентов в принятии ими решений, помощь в приобретении надежды и уверенности);
• наличие доброй воли (желание конструктивно работать в интересах клиентов, тактично поддерживая их независимость);
• уверенность в себе (знание себя, своих установок, ценностей и чувств, способность распознавать, какие факторы и каким образом воздействуют на них).
Уиггинс и Уэсландер (Wiggins, Weslander, 1979) нашли, что высокоэффективные консультанты имели наивысшие показатели по общительности, ориентации на работу с людьми, креативности и имажинитивности.
Е. П. Кораблина (2006) выделяет качества психолога-консультанта, задача которого – помощь в разрешении возникающих у клиентов проблем – это милосердие, дипломатичность, оптимизм. Она же (Кораблина, 2003) приводит сравнительные данные о выраженности смысложизненных ориентаций у представителей различных помогающих профессий (рис. 8.1).
Рис. 8.1. Выраженность смысложизненных ориентаций у помогающих специалистов
Как видно из этих данных, характер соотношения между собой различных смысложизненных ориентаций одинаков независимо от специальности, но у психологов наряду с медиками осмысленность жизни выше, чем у социальных работников и учителей.
Обобщая, можно сказать, что эффективные консультанты должны быть искренними, творческими и сопереживающими. Они должны иметь жизненный опыт, быть «ранеными целителями» (May, Remen, Young, Berland, 1985), т. е. теми, кто пережил страдания, побывал в «шкуре» клиента, и действовать как интуитивно, так и опираясь на результаты научных исследований.
Неуспешные психологи-консультанты обычно имели высокие показатели по шкалам реалистичности (конкретность, формализм) и конвенциональности (организованность, практичность). Препятствуют успешности деятельности психолога-консультанта наличие личных и адаптационных проблем, приводящих к неправильному выбору этой профессии (Guy, 1987):
• эмоциональное расстройство (отдельные люди могут выбирать эту профессию потому, что сами страдают от незалеченной душевной травмы);
• подражание кому-либо (люди проживают события чужой жизни, а не своей собственной);
• одиночество и изолированность (люди, не имеющие друзей, могут пытаться найти их в практике консультирования);
• желание власти (люди могут пытаться преодолеть ощущение страха и беспомощности в собственной жизни через осознание власти над другими);
• потребность в любви (человек может страдать нарциссизмом и претенциозностью и верить, что все проблемы могут быть решены с помощью проявления любви и привязанности);
• замещение недовольства (у людей может сохраняться не снятое чувство крайнего раздражения, и они могут пытаться найти выход своим мыслям и переживаниям в девиантном поведении своих клиентов).
8.4. Помогающая деятельность консультантов телефонной службы доверия
Психологическая помощь, оказываемая телефонной службой доверия, имеет большое значение для современного общества, в котором межличностные контакты зачастую сильно ограничены и людям некогда и не с кем поделиться своими проблемами. Ее можно определить как неотложную психопрофилактическую помощь, применяемую в случаях, не терпящих отлагательств. «Телефон доверия» [34] представляется хорошим способом выхода из таких ситуаций, поскольку оказание психологической помощи по телефону имеет ряд преимуществ. Во-первых, она доступна, так как большинство служб «Телефонов доверия» (ТД) работают ежедневно и круглосуточно, а само обращение по телефону возможно в тех случаях, когда нельзя встретиться с консультантом лично. Во-вторых, консультации по ТД бесплатны. В-третьих, соблюдается анонимность как абонента, так и консультанта и конфиденциальность общения гарантируется.
Кроме того, рассматриваемой службе свойственны (Романова Е., 2001):
• элиминированность, «неявность» психотерапевтического характера телефонной помощи, что повышает чувство безопасности и самооценку (например, у лиц, находящихся в суицидоопасном состоянии);
• возможность прервать контакт в любой момент, что очень привлекательно для лиц, чувствительных к психологической безопасности;
• эффект ограниченной коммуникации, поскольку общение осуществляется по единственному, акустическому каналу, что усиливает вербализацию переживаемой ситуации и тем самым способствует аффективному отреагированию, уменьшает чувство тревоги, а также позволяет в некоторой степени идеализировать психотерапевта, что повышает эффективность психотерапии;
• эффект доверительности: свойство телефонной связи – звучащие в непосредственной близости голоса абонента и консультанта – способствует быстрому формированию доверительной беседы.
Телефонное консультирование возникло в России сравнительно недавно. Первая в СССР служба телефонного консультирования появилась в Москве в 1982 г. К 1991 г. таких организаций в нашей стране насчитывалось уже около 25, они объединились в Российскую ассоциацию телефонов экстренной психологической помощи (РАТЭПП). Сейчас РАТЭПП объединяет уже более 200 членов, и каждый год специалисты, работающие на «Телефонах доверия», отвечают на 150 тысяч звонков.
Основная функция работника службы «Телефона доверия» состоит в том, чтобы оказывать психологическую помощь тем людям, которые обратились в их службу со своими проблемами. Специфика работы консультантов телефонной службы доверия состоит в том, что обращение в большинстве случаев носит разовый характер, следовательно, о результатах консультирования можно говорить лишь условно – обычно психолог не знает, как его разговор с клиентом повлияет на дальнейшую жизнь последнего. Правда, в ряде случаев у работника «Телефона доверия» могут быть несколько «постоянных клиентов», которых они «ведут» на протяжении длительного времени. В таких случаях психолог может назвать свое имя для того, чтобы человек при повторных обращениях мог по своему желанию соединиться с тем же консультантом, с которым он разговаривал ранее.
«Телефоны доверия» бывают как государственные, так и частные, но чаще всего они организуются при различных медицинских центрах (например, наркологических) и центрах психологической реабилитации (например, для жертв насилия). Кроме того, существуют специальные «Телефоны доверия» для подростков.
Профессиональная квалификация является непременным условием работы при телефонном консультировании; в таких службах обычно задействуются люди с психологическим и медицинским образованием, причем в последнее время существует мнение, что в телефонном консультировании должны работать только клинические психологи. В то же время на Западе, например, иногда набирают волонтеров без специальной предварительной подготовки.
Обычно работники службы «Телефона доверия» работают по бригадной системе. Бригада состоит из 5–6 человек, и ее состав не меняется на протяжении долгого времени. В бригаде должен быть не только психолог, но и психиатр, и специалист по детской психологии. Благодаря этому можно «передавать» звонок от одного специалиста к другому в зависимости от специфики проблем клиента (хотя с людьми с ярко выраженными психически расстройствами стараются все же не говорить долго). Кроме того, работники одной бригады при необходимости оказывают друг другу психологическую помощь.
Режим работы в таких службах приблизительно следующий: бригада работает 12 часов, потом 24 часа отдыхает, затем работает еще 12 часов, после чего отдыхает в течение трех дней.
Обычно каждый консультант работает в отдельной кабинке, где помимо собственно телефонного аппарата и кресла находятся зеркало, расположенное напротив кресла (для того, чтобы консультант мог отслеживать свое поведение и эмоциональные реакции во время разговора), и кровать (ведь провести все 12 часов сидя даже в удобном кресле весьма сложно). Кроме того, у работников службы есть комната отдыха и кухня, которая служит местом сбора и общения.
Большую часть работников телефонов доверия составляют женщины, причем среди них довольно большой процент составляют пожилые люди с богатым жизненным опытом. Мужчин существенно меньше. Важным преимуществом этой профессии является то, что в ней могут работать люди с физическими недостатками (например, слепые). Конечно, непременным условием работы в телефонной консультации является отсутствие дефектов речи (например, заикания). Широкий круг вопросов, с которыми обращаются абоненты, требует от консультанта знаний не только в области прикладной психологии, но и психиатрии, психотерапии, социальной работы. К личным качествам, необходимым человеку для работы в службе телефонного консультирования, прежде всего относятся умение выслушать абонента, вежливость, терпимость, коммуникабельность, хотя строгого отбора в такую службу по каким-то конкретным чертам характера не проводится.
Личные встречи с клиентами не входят в круг профессиональных обязанностей телефонных консультантов, хотя им это и не запрещается.
Для работников этой профессии главными мотивирующими факторами являются желание работать с людьми, возможность помогать им, в то же время не слишком сближаясь с ними из-за отсутствия прямого визуального контакта, удобный для многих график работы, большое разнообразие (в службу телефонного консультирования обращаются очень разные люди с разными проблемами).
Для многих, особенно для пожилых людей, телефон доверия – это возможность компенсировать недостаток общения в обычной жизни.
Чаще всего в службу телефонной консультации обращаются женщины, особенно одинокие. Кроме того, много звонят подростки и пожилые одинокие люди. Звонки от мужчин поступают значительно реже. Иногда звонят и маленькие дети.Контингент обращающихся самый разнообразный. Структура его в каждом городе своя. Это зависит, по-видимому, от специализации службы, от осведомленности населения о наличии такой услуги и т. д. Так, по данным ТД Арзамаса, больший процент обращаемости приходится на вполне зрелый возраст клиентов обоего пола от 30 до 40 лет – 15,6 %. Мужчины этого возраста обращаются чаще – 79,2 %; в то время как женщины – 20,8 %.
С возрастом потребность в помощи со стороны ТД значительно снижается. Мужчины и женщины старше 50 лет составляют лишь 1, 5 %. Мужчины в два раза чаще женщин прибегают к регулярной психологической помощи по телефону, и это при том, что в целом женщины обращаются на ТД гораздо чаще мужчин. Дети – мальчики и девочки до 12 лет составляют 10 % от числа обратившихся на ТД лиц, подростки 13–16 лет составляют 14,3 %.
Первичные обращения детей и подростков составляют 90 %, а 10 % – повторные и регулярные.
Из абонентов женского пола чаще обращаются подростки в возрасте 13–16 лет и дети до 12 лет, из абонентов мужского пола – лица в возрасте 21–30 лет. Данная закономерность свидетельствует о большей степени общительности девочек-подростков, о более раннем социальном и физиологическом взрослении по сравнению с ровесниками-мальчиками.
Однако эти тенденции, выявленные при анализе данных работы ТД одного из российских городов (Арзамаса), не совпадают с теми, которые отмечают в других городах. Например, телефонная служба психологической помощи Перми отмечает, что примерно 80 % всех обратившихся составляют клиенты в возрасте 12–18 лет. А по данным телефонной психологической службы Санкт-Петербурга дети составляют 47,3 % обращений. Таким образом, структура контингента очень разнообразна и имеет, как правило, местную специфику.
Романова Е., 2001
Круг проблем, с которыми обращаются абоненты, весьма широк: здоровье, любовные, дружеские и супружеские взаимоотношения, поиск смысла жизни, семейные неурядицы, попытки суицида, проблемы с наркотиками, алкоголем, безработица, неприятие себя, конфликты с родителями, учителями и сверстниками; профессиональные и учебные проблемы (особенно в подростковом возрасте). Зачастую люди хотят просто выговориться или спросить совета. Кроме того, часто звонят люди с психическими заболеваниями.
Терапевтический контакт с абонентом устанавливается посредством четырех последовательных этапов:
• установление контакта, эмоциональное приятие пациента;
• интеллектуальное овладение ситуацией – складывается из структурирования ситуации, раскрытия ее связи с контекстом жизненного пути, «снятия остроты»;
• планирование действий, необходимых для преодоления критической ситуации;
• активная психологическая поддержка.
Правда, эти этапы не всегда могут идти в указанной последовательности.
Если абонент находится в состоянии депрессии и существует опасность суицида, консультант занимает активную директивную позицию. Иная тактика – при кризисных взаимоотношениях в семье, на работе и т. д.; в этом случае беседа ведется недирективно, сообща обсуждается проблема, совместно ищутся пути ее решения, при этом консультант ни в коем случае не дает прямых советов.
Е. Романова отмечает, что для успешной помощи абоненту в телефонной беседе следует соблюдать основные правила:
1) прежде всего нужно дать выход эмоциям клиента;
2) следует меньше говорить самому – больше слушать; собственные эмоции использовать только при постановке вопросов;
3) не навязывать своих мнений, представлений; не обязательно во всем соглашаться, но высказывать свое мнение нужно в такой форме, чтобы было понятно – это только твое мнение, а не закон;
4) не давать готовых рецептов, а вместе искать решение;
5) если решение не удастся найти, попытаться исследовать вопрос, не может ли кто-либо из ближайшего окружения оказать помощь, и только потом порекомендовать обратиться в то или иное учреждение.
Основные правила телефонной беседы
Прежде всего консультант должен помочь клиенту выразить словами вопрос, который его занимает, или проблемную ситуацию, в которой он оказался. Целенаправленными вопросами надо добиться максимальной ясности в восприятии ситуации, осваивая мысли и чувства собеседника. Через какое-то время можно резюмировать полученную информацию. Благодаря этому клиент получает доказательство того, что его внимательно слушали, и одновременно – возможность с большей ясностью увидеть свою проблему как бы со стороны.
Тем временем консультант решает следующий вопрос: что клиент ожидает от разговора, с какой целью он позвонил по «Телефону доверия»? Когда это становится ясным, необходимо попытаться выработать стратегию совместного поиска решения. Эти решения и действия, связанные с ними, должны быть под силу клиенту. Надо развернуть перед ним картину возможных последствий тех или иных решений. Его выбор тем самым будет взвешенным и продуманным.
Романова Е., 2007