Чтение онлайн

Исследования подтверждают, что это хороший совет. В двух исследованиях с участием пациентов, которые продолжали принимать трициклический Tofranil в течение 5 лет после излечения депрессии, рецидивов не возникало32. Еще более обнадеживающие новости дают исследования, показывающие, что антидепрессанты снижают риск рецидива депрессии в будущем даже после прекращения их приема33.

Сегодня антидепрессанты помогают миллионам людей, но многие из нас все еще не имеют достоверной информации в этой сфере. Например, некоторые заявляют, что эти препараты приносят лишь «искусственное» облегчение. Пациенты с депрессией должны сами решать свои проблемы и справляться с депрессией, без всяких искусственных средств, считают они. Другие утверждают, что антидепрессанты не дают человеку увидеть истинный источник своих страданий. В ответ я могу сказать, что депрессия – это болезнь, и ее нужно лечить. Если этого не делать, симптомы депрессии могут длиться неделями, месяцами и даже годами.

Тот, кто находится в депрессии, не может просто «покончить с этим» или «взять себя в руки». Едва ли кто-то станет утверждать, что люди не должны принимать «искусственные препараты» для лечения сердечно-сосудистых заболеваний, рака или ревматического артрита. Конечно, депрессия не похожа на эти заболевания, это в первую очередь расстройство эмоций, а не органов, например сердца или почек. Депрессия – это заболевание мозга. Только после того, когда препарат начнет облегчать страдания пациента, он может найти в себе силы посмотреть в лицо своей боли.

Я хотела бы упомянуть еще два распространенных метода лечения депрессии. Как оказалось, они намного менее эффективны, чем те, о которых мы говорили выше. Первый из них – фитотерапия. Самый распространенный фитопрепарат для лечения депрессии – это зверобой. В Германии это растение используют для лечения депрессии чаще, чем обычные антидепрессанты, и почти все исследования его эффективности проведены в этой стране.

Эти исследования показывают, что данный препарат может быть эффективен, особенно при краткосрочной или умеренной депрессии34. Однако Национальный институт здравоохранения США (U.S. National Institutes of Health) в течение 3 лет проводил обширное и контролируемое исследование, которое показало, что зверобой не более эффективен, чем плацебо или отсутствие любого лечения35. Это фитотерапевтическое средство может вызывать побочные эффекты при взаимодействии с другими препаратами. Кроме того, в Соединенных Штатах его дозировка и технология изготовления не подлежат жесткому регулированию, поэтому использовать его нужно с большой осторожностью.

Другой метод лечения депрессии, показавший неоднозначные результаты, – психодинамическая терапия, основанная на традиционном психоанализе Фрейда. Психотерапевты этой школы считают, что с депрессией можно справиться лишь в процессе интенсивного исследования себя, цель которого – осознание своих противоречивых чувств и поиск причин своих проблем в раннем детстве. Этот тип терапии требует больших усилий (часовые сеансы несколько раз в неделю), занимает много времени (обычно несколько лет) и очень дорого стоит. Кроме того, по данным некоторых исследований, он полезен только для людей с умеренно выраженными симптомами депрессии или для тех, кто уже добился некоторого улучшения с помощью других методов лечения36.

Как ни странно, несмотря на существование нескольких чрезвычайно эффективных методов лечения депрессии, очень немногие люди, переживающие депрессию, обращаются за помощью. Например, среди тех, чьи симптомы соответствуют критериям большой депрессии, то есть самые серьезные симптомы, лечатся всего 22 % белых американцев и 11 % американцев мексиканского происхождения37. Для тех, чьи симптомы не так выражены, этот процент, несомненно, еще ниже.

Если вы страдаете депрессией, я настоятельно рекомендую вам выбрать один из методов лечения, подтвердивших свою эффективность. Прежде всего, обратитесь к своему лечащему врачу. Вам нужно будет пройти полное медицинское обследование, потому что многие препараты и заболевания (например, инфекции) имеют побочные эффекты и симптомы, напоминающие симптомы депрессии, и их нужно исключить.

Если они исключены, то врач (психиатр или психолог) проведет психологическую диагностику: он задаст вам вопросы об истории ваших симптомов, о вашей семейной истории, о том, употребляете ли вы какие-то химические вещества, и о том, нет ли у вас суицидальных мыслей. Вероятно, он также проверит вашу речь, мышление и память; иногда депрессия затрагивает когнитивные способности. Если вам поставили диагноз «депрессия», то врач подберет для вас основной метод лечения.

Если вы находитесь в глубокой депрессии, возможно, вы не уверены, что вам поможет книга о том, как стать счастливым. С одной стороны, вы имеете полное право сомневаться. Обычно нужно сначала облегчить самые серьезные симптомы депрессии, и только после этого могут появиться энергия и мотивация для того, чтобы выбрать подходящую программу счастья и начать ей следовать.

С другой стороны, как показал Селигман, пациенты даже с самой сильной депрессией могут облегчить свои симптомы, ежедневно выполняя простые упражнения, помогающие почувствовать себя счастливее. (Его исследование, по сути, было посвящено стратегии оптимизма, описанной в этой книге: каждый день описывать три позитивных события, которые произошли в этот день). Другие исследования лаборатории Селигмана показали похожие результаты38.

В одном из них исследователи провели шестинедельный курс так называемой групповой позитивной психотерапии. Группы проводились в течение двух часов в неделю, в них было от 8 до 11 пациентов. Каждую неделю участников просили выполнить то или иное упражнение: например, выражать благодарность, наслаждаться жизнью или подумать о том, каковы самые сильные стороны их характера. По сравнению с участниками, не получавшими никакого лечения, у членов психотерапевтических групп произошло существенное облегчение симптомов депрессии. Что интересно, их уровень счастья не только намного увеличился в течение курса лечения, но и продолжал расти после того, как курс был закончен, и достиг пика через год. В последующем исследовании пациенты с большой депрессией в течение 10–12 недель участвовали в сеансах индивидуальной позитивной психотерапии. Пациентов поощряли сосредоточиться не на своей патологии, а на своих сильных сторонах. Участники этого исследования показали значительно более выраженное облегчение симптомов депрессии по сравнению с теми, кто получал «обычное лечение», и даже по сравнению с теми, кто принимал антидепрессанты.

Позитивная психотерапия возникла сравнительно недавно, ее развивают Селигман и его сотрудники. Некоторые ее методы перекликаются со стратегиями счастья, описанными в этой книге. Исследования Селигмана подтверждают нашу уверенность том, что действия счастья, которые вызывают положительные эмоции, положительные мысли и положительные события, могут эффективно уменьшать симптомы умеренной и даже тяжелой депрессии. Хотя действия, описанные во второй части этой книги, не предназначены для «лечения» депрессии, если вы в депрессии, эти действия могут значительно облегчить вашу жизнь и сделать жизнь намного приятнее.

Кроме того, можно обратиться к одному из множества психотерапевтических методов лечения депрессии, направленных на развитие чувства благополучия, а не только на устранение симптомов депрессии. Эти методы психотерапии хорошо изучены и признаны официально. Например, цель одного такого метода лечения, краткосрочной терапии благополучия (well-being therapy), – помочь пациентам: найти смысл и цель своей жизни, создавать позитивные отношения с окружающими, принимать самих себя и т. д. и увеличить их ощущение собственной компетентности и удовольствия. Эта терапия оказалась очень эффективной для уменьшения так называемых остаточных симптомов у тех, кто недавно выздоровел от депрессии39.

Другие перспективные методы психотерапии для депрессивных и других психологических расстройств включают терапию качества жизни (Quality of Life Therapy)40, терапию надежды41, позитивную психотерапию и различные программы личностного роста42.

И последнее, что я хотела бы сказать. Каждый из нас как минимум раз в жизни переживает какое-то трагическое событие или терпит серьезную неудачу. Исследования показывают, что люди поразительно выносливы и, пережив даже самые ужасные страдания, рано или поздно снова возвращаются к предыдущему уровню благополучия43. Однако в разгар душевных мук некоторые переживают депрессию, теряют уверенность в себе и веру в будущее. Несчастье временно, оно представляет собой реакцию на неблагополучные обстоятельства, и в такой ситуации действия счастья, описанные в этой книге, могут быть особенно полезными. Настойчивость в выполнении действий счастья может вытащить нас из отчаяния: сначала в нейтральное состояние, а потом – все выше и выше.