Чтение онлайн

Современные гематологические анализаторы расчетным методом устанавливают показатель гематокрита.

Показатели гематокрита у детей и взрослых представлены в табл. 24, 25.

Нормальные показатели гематокрита у детей [24]

Таблица 24

С двенадцати лет у девочек и мальчиков отмечаются некоторое отличие в показателях гематокрита в зависимости от пола, что и указано в таблице.

Показатели гематокрита у взрослых [25]

Таблица 25

Причины повышения гематокрита у детей

Гематокрит повышается при повышении концентрации эритроцитов.

Чаще это является следствием следующих ситуаций:

• новообразования в почках;

• поликистоза, гидронефроза в почках;

• лейкоза;

• эритремии;

• лечения глюкокортикостероидами;

• перитонита;

• ожоговой болезни;

• кислородного голодания.

Причины понижения гематокрита у детей

При уменьшении концентрации эритроцитов в крови у ребенка, отмечается понижение гематокрита… Понижение гематокрита может быть при:

• относительно большом объеме крови у ребенка;

• медленном созревании эритроцитов в костном мозге;

• высокой скорости распада эритроцитов в крови;

• высокой концентрации белка в крови;

• слишком жидкой крови;

• острой кровопотери;

• анемии.

Сам показатель понижения гематокрита не может подтверждать нарушения в работе организма. Для уточнения диагноза и устранения факторов, спровоцировавших эту проблему, необходимо провести тщательное клиническое обследование.

Однако при несоответствии гематокрита нормальным показателям не следует думать о поражении организма смертельно опасным заболеванием.

Правильная расшифровка показателей гематокрита может быть проведена только врачом с учетом клинических показателей.

Тромбоциты (PLT) – фрагменты мегакариоцитов, образующихся в красном костном мозге. Это маленькие по размеру клетки крови, имеющие вид мелких плоских бесцветных частичек (пластинок). Основная роль тромбоцитов в организме – участие в первичном гемостазе (свертывании крови).

Тромбоциты живут от 2 до 10 дней и утилизируются в печени и селезенке. Образуя сгусток, тромбоциты закрывают место повреждения в сосуде и останавливают кровотечение. Кроме того, они способствуют восстановлению поврежденных тканей, так как выделяют специальные факторы роста.

Количество тромбоцитов в крови подвергается суточным и сезонным колебаниям.

Могут происходить физиологические изменения количества тромбоцитов. Число их может снижаться во время менструации, при нормальном течении беременности и увеличивается после интенсивной физической нагрузки.

Показатели тромбоцитов у детей и взрослых представлены в табл. 26, 27.

Нормальные показатели тромбоцитов у детей [26]

Таблица 26

Нормальные показатели тромбоцитов у взрослых [27]

Таблица 27

Показания к проведению анализа на тромбоциты

Показаниями к проведению анализа на тромбоциты служат:

• кровоточивость десен;

• частые носовые кровотечения;

• гематомы;

• длительные, трудно останавливаемые кровотечения.

Все это является показанием для сдачи общего анализа крови и определения числа тромбоцитов.

Показаниями к проведению анализа на тромбоциты у ребенка служат заболевания:

• аутоиммунная красная волчанка;

• железодефицитная анемия;

• витамин – В12 – дефицитная анемия;

• болезни, вызванные вирусом;

• лейкемия;

• лейкоз;

• лимфогранулематоз.

При увеличении размеров селезенки у ребенка врач направляет его на сдачу общего анализа крови и определения числа тромбоцитов.

Уменьшение или увеличение количества тромбоцитов в периферической крови требует немедленного обследования с целью выявления причины и своевременного лечения.

Подготовка к анализу на тромбоциты

Подготовка ребенка к анализу аналогична подготовке на общий анализ крови. Кровь берется натощак. Поить ребенка можно. Однако перед сдачей крови следует оберегать его от эмоциональных стрессов, физических нагрузок, перегревания и переохлаждения. Эти факторы могут привести к искажению результатов анализа.

Забор крови у маленьких детей можно проводить перед очередным кормлением или через 2 ч после предыдущего кормления. Чтобы достоверно выявить повышение количества тромбоцитов, необходимо повторно три раза сдать анализ крови с интервалами в 3–5 дней.

Для этого кровь берется из пальца руки. Если показатели необходимы врачу срочно, лаборанты резко сокращают срок исследования.

Повышение количества тромбоцитов

У детей увеличение числа тромбоцитов в крови, или тромбоцитоз, может возникать при:

• тромбоцитемии;

• полицитемии;

• лимфогрануломатозе;

• хроническом миелолейкозе;

• злокачественных опухолях;

• туберкулезе;

• ревматизме;

• язвенном колите;

• острой кровопотере;

• гемолитической анемии.

Также тромбоцитоз может наблюдаться при лечении ребенка кортикостероидами.

Особенно высокий тромбоцитоз отмечается после удаления селезенки. Количество тромбоцитов может увеличиться в несколько раз при мегакариоцитарном лейкозе, иногда при сепсисе.