Чтение онлайн

Важным аспектом в профилактике частых простуд у детей является реабилитация после очередного заболевания. Когда ребенок заболевает, а потом выздоравливает, его иммунная система приходит в некое состояние астении, то есть усталости. И так же, как после перелома ноги ребенок тут же не побежит играть в футбол, а будет разрабатывать ногу, так и иммунной системе, прежде чем подвергаться нагрузкам в детском саду или школе, необходимо некоторое время для реабилитации, чтобы войти в привычный режим активной защиты организма от вирусов и бактерий. Любая реабилитация – это тренировка, а любая тренировка должна начинаться с небольших нагрузок, чтобы плавно и безболезненно прийти к большим. Поэтому, когда ребенок перестал кашлять и чихать, выздоровел, его не надо сразу выписывать в детский сад или школу и отводить туда на полный день. Организму будет трудно сразу адаптироваться к нагрузкам и войти в рабочий режим. Сначала нужно сходить с малышом на прогулку, например, на полчаса на детскую площадку, где не так много детей, потом можно пройтись по магазину. Там больше народу, больше микробов. Затем можно сходить в театр, где микробная нагрузка гораздо выше и ребенок будет находиться в этой атмосфере в течение 2 ч. Затем можно отвести малыша на прогулку в детский сад на полдня, на неполный день, до полдника и, наконец, на целый день. Постепенно увеличивая нагрузку и временной промежуток пребывания в микробных зонах, вы уменьшаете риск повторного заболевания и способствуете плавному возвращению в нормальный ритм.

В случае со школой подобную реабилитацию провести труднее, но тем не менее возможно. Для этих целей служит освобождение от физкультуры на две недели, и для этих же целей вам следует освободить ребенка от дополнительных занятий: английским, в спортивной секции, музыкальной школе.

Весь период реабилитации в том и в другом случае должен составить около двух недель, в течение которых нагрузка на ребенка должна плавно возрастать.

Заболевания, вызываемые микроорганизмами, долгое время были трагедией всего человечества. После того как было доказано, что инфекционные заболевания вызываются болезнетворными бактериями, почти сто лет не существовало эффективных антибактериальных средств. Препараты, использовавшиеся для этих целей, отличались токсичностью и низкой эффективностью. Лишь в 30-е годы XX в. были синтезированы сульфаниламидные препараты, а спустя 10 лет – антибиотики. Появление этих препаратов произвело революцию в медицине, так как врачи впервые получили возможность эффективно лечить инфекционные заболевания.

Из лучших побуждений, чтобы вылечить больше, быстрее, эффективнее, врачи назначали антибактериальные средства всегда и везде, где был намек на инфекцию. Но практически сразу появились неожиданные проблемы, такие как формирование у бактерий устойчивости, появление нежелательных побочных эффектов (аллергии, дисбактериозы). Это способствовало возникновению различных заблуждений, «мифов» относительно антибактериальных препаратов.

Миф 1. Все антибактериальные препараты являются антибиотиками.

Хотя в медицинской литературе термин «антибиотик» нередко используется по отношению ко всем антимикробным средствам, истинными антибиотиками являются препараты, образуемые микроорганизмами или получаемые полусинтетическими методами. Кроме антибиотиков, существуют полностью синтетические антибактериальные средства (сульфаниламиды, нитрофурановые препараты и др.). Такие лекарства не являются антибиотиками. Они отличаются от истинных антибиотиков механизмами воздействия на микробы, а также разнятся по эффективности и общему воздействию на организм человека.

Миф 2. Антибиотиками можно вылечить любое инфекционное заболевание.

Данный миф крайне распространен, однако антибиотиками нельзя вылечить вирусные и некоторые другие инфекционные заболевания.

Вирусные инфекции составляют значительную часть респираторных заболеваний. Большинство так называемых простуд (ОРЗ) не требуют назначения антибиотиков или других антибактериальных препаратов, так как они вызваны вирусами, на которые данные препараты не действуют. Вирусами вызываются такие заболевания, как грипп, корь, краснуха, ветряная оспа, эпидемический паротит (свинка), инфекционный мононуклеоз, гепатиты А, В, С и др. При этих заболеваниях, так же как и при ОРЗ, антибиотики могут назначаться при появлении бактериальных осложнений, то есть присоединении вторичной инфекции, а основное лечение проводится препаратами других групп (иммуноглобулиновые препараты, противовирусные средства).

Антибиотики не действуют также на таких возбудителей инфекционных заболеваний, как грибы (дрожжеподобные, грибы рода Кандида и др.), простейшие (амебы, лямблии), глисты.

Такие инфекционные заболевания, как дифтерия, ботулизм, столбняк, вызываются бактериальными токсинами, поэтому основное лечение состоит в введении антитоксических сывороток, без которых может наступить смерть даже на фоне антибактериальной терапии.

При некоторых хронических инфекциях (например, при пиелонефрите) антибиотики назначаются только в период обострения, после чего используются синтетические антибактериальные средства и фитотерапия.

Крайне нежелательно назначение антибиотиков для лечения дисбактериозов кишечника из-за отрицательного воздействия этих препаратов на нормальную кишечную микрофлору и подавления ими функций иммунитета кишечника.

Миф 3. Антибиотики – зло, они крайне вредны для организма, их нельзя применять ни в коем случае.

Многие отказываются от приема назначенных врачом антибиотиков даже в тяжелом состоянии. Несмотря на то что некоторые антибиотики действительно обладают побочными действиями, существуют препараты, назначение которых параллельно с антибиотиками в качестве прикрытия позволяет существенно снизить риск развития таких осложнений, как аллергия или дисбактериоз.

Зависимость от антибиотиков никогда не формируется.

Без антибиотиков не обойтись, если речь идет о жизни и смерти больного (сепсис, интоксикация, пневмония, нагноения).

Из острых инфекционных заболеваний назначение антибиотиков чаще всего требуется при пиелонефрите, ангинах и пневмонии, а также при инфекционном воспалении, локализованном в закрытых полостях (отит, гайморит, остеомиелит, абсцесс, флегмона). Часто приходится назначать антибиотики людям после оперативных вмешательств.

Без применения антибиотиков нередко развиваются серьезные осложнения, например, после ангины, не леченной антибиотиками, могут возникнуть поражения сердца (ревматизм, миокардит) и почек (гломерулонефрит).

Без лечения антибиотиками острых заболеваний (пневмонии, гайморита и др.) формируются хронические вялотекущие заболевания (хроническая пневмония, хронический гайморит, хроническая инфекция мочевыводящих путей).

Существует ряд хронических заболеваний, которые значительно ухудшают качество жизни человека, но при этом лечатся только с использованием антибиотиков. Это такие заболевания, как микоплазменная инфекция легких, йерсиниоз, хламидиоз и некоторые другие инфекции.

Разумеется, назначая антибиотик, врач должен оценивать показания и противопоказания, взвешивая предполагаемую эффективность и риск развития побочных эффектов.

Миф 4. Если какой-то антибиотик когда-то помог, его можно затем использовать с успехом и при других заболеваниях.

Возбудители даже очень похожих по клинической картине заболеваний могут быть весьма различны. Разные бактерии имеют разную чувствительность (устойчивость) к разным антибиотикам. Например, человек переболел стафилококковой пневмонией и ему помог пенициллин, затем снова появился кашель, причиной которого может быть микоплазма, нечувствительная к препаратам пенициллинового ряда. В этом случае пенициллин уже не поможет.

Один и тот же антибиотик может не помочь даже при абсолютно одинаковых болезнях у одного и того же человека, поскольку бактерии быстро приспосабливаются к антибиотику и при повторном назначении он может быть им не страшен. Например, антибиотик, который помог при пневмококковой пневмонии в «прошлом году», может «не сработать» при пневмококковой пневмонии «в этом году».

Миф 5. «Я могу сам своему ребенку назначить лечение антибиотиками без участия врача».

Самолечение антибиотиками чревато неэффективностью терапии вследствие неправильно выбранного препарата, развитием побочных и токсических эффектов из-за неверной дозировки и отсутствия адекватного прикрытия, формированием устойчивости микроорганизмов к антибиотику из-за несвоевременной отмены препарата.

Правильно выбрать препарат помогает выявление микроба и изучение его чувствительности к антибиотикам, но это не всегда возможно. Даже если известны возбудитель и его чувствительность к антибиотикам, нужно подобрать такой препарат, который дойдет до места локализации микроба в организме. Доза препарата зависит от возраста и сопутствующих заболеваний и не всегда соответствует рекомендуемой в аннотации, так как эти рекомендации рассчитаны на средние, а не на индивидуальные параметры.

Миф 6. «Дальше организм справится сам».

Правильно выбранная продолжительность лечения антибиотиками имеет большое значение. Очень часто антибиотик самостоятельно отменяется после 1–2 дней лечения, как только стало легче. Но организм может сам не справиться, инфекция станет вялотекущей, осложнится поражениями сердца, почек и т. п. В результате преждевременной отмены антибиотика могут сформироваться антибиотикоустойчивые штаммы бактерий.

С другой стороны, если антибиотик принимается неоправданно долго, несмотря на отсутствие эффекта, увеличивается риск развития дисбактериоза или аллергии.

Миф 7. Антимикробные препараты, не относящиеся к антибиотикам, дают меньше нежелательных эффектов.

В некоторых случаях самолечение сульфаниламидами или другими антибактериальными препаратами приводит к аллергическим реакциям или дисбактериозам даже чаще, чем при лечении антибиотиками. Кроме этого, многие синтетические препараты обладают токсическим воздействием на печень и почки, быстро развивается устойчивость микроорганизмов к сульфаниламидам. По эффективности они значительно уступают современным антибиотикам, а по побочным, негативным, эффектам – превосходят.

Таким образом, к антибактериальной терапии, в том числе с назначением антибиотиков, нужно относиться как к любому другому лечению: не бояться, а применять только под врачебным контролем с учетом показаний и противопоказаний.

Плохих лекарств не бывает – бывает, что их назначают «не по делу» и «не к месту» некомпетентные врачи или самоуверенные больные и их доброжелательные помощники.

Возможности современной медицины базируются на огромном многообразии лекарственных средств. Количество лекарств таково, что даже специалисты: врачи, фармакологи, фармацевты – не всегда в состоянии быть полностью в курсе постоянно обновляющейся информации о лекарственных препаратах. Что же говорить о простых людях, далеких от медицины? Обилие информации (часто рекламного характера), с одной стороны, и данные о побочных действиях того или иного препарата (часто на уровне слухов) – с другой, породили большое количество мифов о лекарствах.

Любое лекарство может быть дискредитировано его неправильным применением.

Миф 1. Существуют безопасные лекарства.

Любое лекарство является химическим веществом, в той или иной мере взаимодействующим с организмом. Одни лекарства более активны, другие менее. При этом чаще всего отмечается закономерность: чем более эффективно лекарство, тем более оно опасно. Например, сердечные гликозиды, очень эффективные средства для лечения сердечной недостаточности, довольно токсичны. Есть лекарства, практически лишенные токсического воздействия, но даже они могут вызывать проблемы при их бесконтрольном применении. Так, длительное применение сорбентов может привести к нарушениям всасывания, запорам; длительное применение бактерийных препаратов – к угнетению собственных бактерий нормальной кишечной флоры.

Если в аннотации к лекарству указано, что побочных эффектов у препарата нет, или указаний крайне мало, то это чаще всего означает, что лекарство недостаточно изучено и потенциально опасно. Порядочные фармпроизводители проверяют свои лекарства очень тщательно и указывают в аннотациях все побочные эффекты, предупреждают обо всех возможных проблемах.

Миф 2. Витамины – не лекарства.

Витамины являются биологически активными веществами, стимулирующими различные обменные процессы в организме. Жирорастворимые витамины (A, D, Е, К) при избыточном накоплении вызывают гипервитаминозы, сопровождающиеся ухудшением самочувствия. Для водорастворимых витаминов (С, В, Р, РР и др.) накопление в организме нехарактерно, но при их избыточных количествах могут возникать патологические реакции: аллергия, раздражение слизистой желудочно-кишечного тракта, дисфункция почек, метаболические нарушения. Поэтому витаминные и поливитаминные препараты нельзя использовать в более высоких дозах, чем это необходимо, а также, как и любое другое лекарство, держать их нужно вне досягаемости для маленьких детей.

Миф 3. Качество лекарства напрямую связано с его ценой: чем дороже, тем лучше и наоборот.

Цена лекарственного препарата зависит от страны-производителя, «раскрученности» и других факторов, не имеющих отношения к его эффективности. Существуют дорогие лекарства, эффективность которых невелика, так же как и относительно недорогие, но при этом эффективные и безопасные.

Ярким примером большой цены и мизерной эффективности являются БАДы – биологически активные добавки.

Миф 4. Если в аннотации к лекарству описаны побочные действия, они обязательно возникнут при его приеме.

Обычно побочные действия лекарств выявляются при клинических испытаниях. Порядочные фирмы обязаны сообщить обо всех случаях побочных действий, даже если они составляли менее 1 % от общего числа приема лекарства.

В специальной медицинской литературе информация о побочных действиях лекарств более подробная, чем в аннотации, рассчитанной на пациента. Врач, назначая то или иное лекарство, представляет степень риска развития побочных эффектов. Если риск достаточно высок, врач должен предупредить пациента о возможных нежелательных эффектах и о том, как с ними справиться. Побочные реакции часто возникают при превышении дозы или длительном бесконтрольном применении лекарства. Так, всем известный анальгин при длительном использовании вызывает угнетение кроветворения, но не обладает таким действием при разовом приеме. В развитии побочных эффектов большое значение имеют индивидуальная переносимость и сопутствующие заболевания. Поэтому нужно рассказать врачу о реакциях на какие-либо лекарства, которые были раньше, и о наличии хронических заболеваний (особенно печени и почек). В некоторых случаях можно избежать побочного действия лекарства или существенно ослабить его, принимая его с «прикрытием». Так, антибиотики часто назначаются совместно с антигистаминными (противоаллергическими) и противогрибковыми препаратами как раз для профилактики развития частых осложнений в антибактериальной терапии, аллергии и кандидоза.

Миф 5. Если врач назначил режим приема лекарства иначе, чем написано в аннотации, он совершил ошибку.

Доза, режим приема лекарства и длительность лечения, описанные в аннотации, носят рекомендательный характер в расчете на среднего пациента. Врач же, исходя из индивидуальных особенностей больного и своего опыта, может назначить прием лекарства в ином режиме. Конечно, могут быть и ошибки, связанные с усталостью, болезнью (врачи тоже люди). Поэтому если вы видите несоответствие назначений рекомендуемым в аннотации, а врач не сказал об этом, будет нелишним уточнить спорные моменты. Если врач подтвердил свои назначения, выполняйте их.

Миф 6. Всегда можно заменить прописанное лекарство аналогом.

Есть лекарства с разными торговыми названиями, но одинаковым активным веществом: метронидазол, который может иметь названия «трихопол», «флагил», «клион»; парацетамол – калпол, панадол, тайленол, эффералган. Если активное вещество одинаково, то препараты взаимозаменяемы. Но при этом нужно помнить, что отличие препаратов разных фирм может быть в наполнителях, то есть веществах, создающих лекарственную форму: таблетки, драже, капсулы, сироп или микстура. Кроме того, разной может быть и доза активного вещества. Поэтому, если врач назначил прием какого-то лекарства, при замене его аналогом нужно убедиться, что доза назначенного активного вещества совпадает с той, которая есть в препарате с другим названием.

Бывают ситуации, когда аналогичные препараты различаются не только названием, но и действующим веществом: тавегил, супрастин, фенкарол, кларитин – антигистаминные препараты, но при этом действующие вещества в них разные, поэтому и разные эффективность, побочные действия, индивидуальная переносимость.

Обычно врач, назначая лекарство, называет и аналоги, которыми можно его заменить. Однако существуют группы лекарственных препаратов, действующих в одном направлении, но на совершенно разные механизмы. Так, «противоаллергические» препараты тавегил или супрастин действуют на одни механизмы, а задитен (кетотифен), интал, налкром – совсем на другие. В данном случае замена прописанного лекарства (вместо задитена – тавегил) будет неадекватной и ожидаемый эффект не наступит. Это же относится и к антибактериальным препаратам: замена назначенного антибиотика другим (например, эритромицина пенициллином) может привести к неэффективности терапии вследствие нечувствительности микроорганизмов. Если вы не можете использовать назначенное лекарство (из-за дороговизны, дефицита или появления побочных эффектов), проконсультируйтесь с врачом о замене, но не принимайте самостоятельного решения.

Миф 7. Существуют лекарства, являющиеся панацеей от всех болезней.

Существуют лекарства, высокоэффективные для лечения каких-то патологий, но при этом даже они не имеют стопроцентной гарантии эффективности. Что касается широко рекламируемых в последнее время лекарств от всех болезней, то это, как правило, общестимулирующие или обладающие адсорбирующей активностью препараты, которые могут оказать положительное воздействие на организм фактически здоровых людей, но при более или менее серьезной патологии потребуется конкретное и целенаправленное лечение.

Миф 8. Хорошо известные препараты можно принимать без согласования с врачом.

Существуют лекарства, которые хорошо знакомы каждому (анальгин, но-шпа, парацетамол и т. п.). Такие лекарства продаются без рецепта. Но безопасность их приема возможна только при недлительном применении в терапевтических дозировках, если же начинается бесконтрольный прием таких лекарств, это чревато развитием серьезных осложнений. Если какое-то лекарство, назначенное врачом, однажды помогло, это не значит, что в дальнейшем его можно использовать без консультации.

Миф 1. Существуют исследования, позволяющие выявить любую патологию.

Каждое исследование проводится с конкретной целью, имеет свои достоинства и ограничения. Так, рентгенологические и ультразвуковые исследования могут выявить анатомическую патологию макроструктур (скелета, внутренних органов – головного мозга, легких, почек, кишечника), но при этом функциональные нарушения останутся «за кадром». Биохимическое исследование крови дает представление о работе печени, почек, желез внутренней секреции, состоянии обмена веществ, но не об инфекционных заболеваниях. Для выявления инфекций существуют серологические исследования крови, посевы или методы выявления возбудителя в тканях. Данные методы диагностики являются очень специфичными, то есть направленными на диагностику конкретного микроорганизма или группы родственных микроорганизмов. О состоянии микрофлоры кишечника, играющей значительную роль в нормальном функционировании всего желудочно-кишечного тракта, можно судить, только сдав соответствующий анализ. Что касается современных нетрадиционных методов диагностики, претендующих на всеобъемлемость (иридодиагностика, диагностика по Фолю и т. п.), то, во-первых, их результаты, как правило, сильно обобщены и требуют дальнейшего детального исследования работы той или иной системы организма, а во-вторых, достоверность и практическая ценность таких результатов близка к нулю.

Миф 2. Чем дороже исследование, тем больше оно покажет.

Стоимость исследования зависит от стоимости аппаратуры, используемых тест-систем, трудоемкости, отсутствия конкуренции и других факторов. Таким образом, стоимость исследования никак не связана с его информативностью.

Миф 3. Существует стопроцентная диагностика.

В любой области медицины не существует стопроцентных гарантий хорошего результата, так как врачу всегда приходится иметь дело с уникальным человеческим организмом, имеющим свои индивидуальные особенности. Это же относится и к методам диагностики. Даже самое точное и хорошее исследование может дать сбой, встретившись с этими индивидуальными особенностями. Самые точные диагностические мероприятия достоверны на 95 %, и это скорее исключение, чем правило. Вероятность неточности исследования и возможность диагностической ошибки остаются всегда, поэтому задача врача – проанализировать результаты обследований и принять верное решение, иногда и вопреки результатам анализов.

Миф 4. Если никаких жалоб нет, можно не сдавать никаких анализов.

Некоторые заболевания (инфекции мочевыводящих путей, онкологические, эндокринные заболевания) могут длительное время развиваться, не вызывая никаких жалоб или вызывая общие неспецифические симптомы, такие как повышенная утомляемость, общая слабость и др., на которые некоторые люди совсем не обращают внимания либо связывают их с перегрузкой, гиповитаминозом и т. д. Если человек чувствует себя здоровым, ему действительно не нужно проводить дорогостоящие исследования, но периодически нужно сдавать простые анализы, такие как общий анализ крови и мочи, женщинам один раз в год посещать гинеколога. В этом случае можно обнаружить патологию в ранней стадии. Если же самочувствие не совсем в порядке, то обязательно нужно обратиться к врачу, чтобы он назначил обследование.

Миф 5. Врач назначает дополнительные исследования из-за незнания и профессиональной некомпетентности. Хороший врач может поставить правильный диагноз при осмотре.

Безусловно, опытный врач может в некоторых случаях избавить своего пациента от неоправданных затрат времени и денег на дополнительные обследования. Однако нельзя забывать, что даже при очевидном на первый взгляд заболевании существуют определенные обязательные исследования, данными которых врач должен располагать. Квалифицированный врач мысленно определяет круг возможных заболеваний, многие из которых требуют совершенно разных подходов к терапии, но при этом имеют схожие клинические проявления. Так, боли в животе могут вызываться бактериями, простейшими, глистами или носить функциональный характер. В этом случае могут потребоваться дополнительные исследования, например УЗИ, гастроскопия, микробиологические исследования. Причиной запоров могут быть как функциональные, так и анатомические отклонения. В первом случае лечение – консервативное (нехирургическое), во втором – оперативное. Поэтому в первую очередь речь идет о доверии больного тому врачу, к которому он обращается.

Миф 6. Любое исследование, связанное с забором крови, грозит заражением СПИДом или гепатитом.

Безопасность исследований, связанных с забором крови, зависит от стерильности инструментов. При использовании одноразового оборудования вероятность заражения ВИЧ или вирусом гепатита полностью исключена. Сейчас практически не существует медицинских учреждений, где забор крови осуществляется многоразовыми инструментами.

Миф 7. Если исследование не выявило какого-то заболевания, значит, его нет.

Если при исследовании на некоторые инфекционные заболевания не обнаружены возбудитель или антитела в крови к нему, это может свидетельствовать об инкубационном (скрытом) периоде заболевания. Например, антитела класса G к вирусу краснухи появляются только через 2 недели от момента инфицирования. Сложно диагностировать наличие гельминтов (глистов), так как значительную часть своей жизни в организме человека они не откладывают яйца, по обнаружению которых в кале проводится диагностика. В случаях, когда анализ не показал наличия болезни, но имеется клиническая картина, характерная для данного заболевания, нужно повторить исследование, в других ситуациях (когда повторное исследование может также оказаться безрезультатным или запоздалым) врач может назначить терапию, ориентируясь на клинические данные, то есть симптомы заболевания.

Миф 8. Любое исследование нужно делать в специализированном центре.

Существуют специализированные диагностические центры, где делают редкие и дорогостоящие исследования. Однако простые исследования, такие как общий анализ крови и мочи, рентгенография и др., можно делать в обычных поликлиниках по месту жительства, не опасаясь, что качество исследования будет ниже, чем в диагностическом центре.

Миф 9. «Сделали анализы, но ничего не нашли. Зря делали».

Ошибочно мнение, что врач всегда может поставить правильный диагноз, основываясь на осмотре и сборе анамнеза. Очень часто нужны дополнительные исследования. И если обследование не выявило отклонений от нормы – это тоже результат. Некоторые труднодиагностируемые заболевания выявляются методом исключения: если нет этого и этого, значит, это то-то. В других случаях можно делать прогноз: если у беременной женщины не выявлены урогенитальные инфекции (герпес, цитомегаловирус, токсоплазмоз, хламидиоз, микоплазмоз, трихомониаз и др.), то с большой вероятностью беременность будет протекать гладко, а у ребенка не будет врожденных аномалий развития; если функция почек в норме, можно назначать препараты, выводящиеся с мочой, в терапевтических дозировках, не ожидая интоксикации, которая может возникнуть при почечной недостаточности. Наконец, хорошие анализы являются контрольным фактором, то есть при сравнении одних и тех же анализов в динамике можно вычислить срок заболевания, что бывает очень важно.

Миф 10. Если результат быстрый, значит, лечение (диагностика и т. д.) хорошее, и наоборот.

Современные возможности диагностики в большинстве случаев дают быстрый результат (все знают, что общие анализы крови и мочи, рентген или УЗИ готовы уже в день исследования или на следующий день). Однако существуют исследования, результата которых нужно подождать неделю или больше, но значение их для постановки правильного диагноза велико. Это микробиологические исследования, связанные с посевом материала. Некоторые патогенные микроорганизмы на искусственных средах растут медленно, поэтому, если начать преждевременно изучать результаты, можно совершить ошибку, сделав неправильные выводы о качественном и количественном состоянии микрофлоры исследуемого материала. Сейчас появились и широко распространяются экспресс-методики микробиологического анализа (определение антител в крови, биохимическое исследование метаболитов микробов и др.), но надежность и достоверность классических посевов по прежнему велика.

Существуют такие схемы лечения, которые направлены на стимуляцию собственных защитных механизмов организма (например, лечение дисбактериоза с использованием комплексного иммуноглобулинового препарата и препаратов, содержащих живые бактерии, – эубиотиков). В этом случае, как правило, быстрый эффект не наступает, поскольку нужно время, чтобы организм нормально «заработал» сам. Есть лекарства, которые начинают действовать только после того, как в организме накопится их достаточное количество (такими препаратами являются кетотифен, витамин D, некоторые антибиотики). Они назначаются на длительный срок, а эффект от их применения появляется не сразу (для противоаллергического препарата кетотифен – через 3–6 недель от начала использования). Но при этом чаще всего такой эффект более стойкий и надежный. Конечно, есть ситуации, когда нужно добиться быстрого результата, например при сепсисе, высокой лихорадке, острой интоксикации в быстро нарастающей отрицательной динамике. Тогда назначаются сильно– и быстродействующие препараты, где высокая эффективность напрямую связана с токсическим действием. А после такого лечения практически всегда нужно проводить длительную восстановительную терапию. Кроме того, чем дольше существует какая-то патология, тем дольше приходится ее лечить, поэтому хронические заболевания лечатся дольше, чем острые.

Миф 11. «Проконсультируемся у разных врачей и выберем среднее».

Очень часто при одном и том же заболевании могут быть использованы разные схемы диагностического обследования и терапии. Хороший специалист ориентируется на свой опыт, интуицию, профессиональные навыки, эрудицию, учитывая целесообразность дорогостоящих и небезопасных исследований, возможные сочетания различных лекарств, предполагая, какими могут быть эффект и побочные действия препаратов. Часто пациент обращается по поводу какой-то патологии к разным специалистам, каждый из которых назначает свои схему обследования и лечение. Если вы решили «перестраховаться» и обратились к нескольким врачам, ни в коем случае нельзя самостоятельно выбирать что-то по «кускам». В этой ситуации нужно решить, какой из специалистов вам показался более компетентным и убедительным, рассказать ему о посещениях других врачей, их мнении и выполнять назначения выбранного вами врача. Иначе лечение может быть неэффективным или сопровождаться значительными побочными эффектами.

Миф 12. Инфицирование неминуемо приводит к заболеванию.

Инфицирование патогенными микроорганизмами приведет к заболеванию, если количество возбудителя будет достаточно велико и превысит порог устойчивости иммунитета к нему. Если возможности собственных защитных механизмов (иммунитет) снижены, то порог устойчивости также снижается и, соответственно, для развития заболевания нужно меньшее количество возбудителя. Примером может служить возбудитель туберкулеза. Микобактериями туберкулеза инфицировано много людей, но болеют туберкулезом далеко не все, а только те, кто инфицируется большими количествами палочек Коха, например, при контактах с больным открытой формой, когда огромное количество микобактерий выделяется при кашле, а также люди с ослабленным иммунитетом. Для многих микроорганизмов (стафилококки, грибы, сальмонеллы, ротавирусы, лямблии) может быть характерно бессимптомное носительство, которое иногда заканчивается самопроизвольным освобождением организма от возбудителя.

Миф 13. «Я сам все знаю лучше, чем врач».

Обилие доступной медицинской и популярной литературы создает иллюзию хорошей осведомленности в вопросах медицины. Но не стоит забывать, что подготовка врача занимает минимум 6–7 лет, не считая многолетнего опыта, приобретаемого после получения базового образования. Общие медицинские познания полезны, вам будет легче понять объяснения доктора, а ему – донести до вас необходимую информацию. Но вы не знаете нюансов! Хороший врач находится в курсе современных представлений о тех или иных заболеваниях, лекарствах, в то время как немедик может опираться на устаревшие позиции, несистематизированные, обрывочные знания. Это все равно что рассуждать о квантовой физике, не изучив даже арифметику. Врач, в отличие от пациента, представляет, как в организме развивается патологический процесс, как должно быть в норме, на какие рецепторы подействует лекарство, каково будет взаимодействие между препаратами и многое другое, для этого нужны знания анатомии, физиологии, фармакологии. Обычно в учебниках, справочниках дается классическое описание симптомов болезни. В реальной жизни многие заболевания протекают атипично, нестандартно, и безошибочно разобраться в них может только врач.

Миф 14. «Если я заболею, к врачам обращаться не стану…»

Если человек заболевает обычной простудой, можно, конечно, и не обращаться к врачу. Но если заболевание незнакомое или то, что казалось банальным, приобрело хроническое течение, обязательно нужно проконсультироваться с врачом. Не стоит заниматься самолечением или ориентироваться на похожие случаи у родственников, друзей, знакомых («такой-то болел так же, врач назначил ему лечение, которое подойдет и мне»). Последствиями могут быть неэффективность, развитие осложнений, переход болезни в хроническую стадию, когда «медицина уже бессильна».

Миф 15. Это заболевание лечить бесполезно, так как существует наследственная предрасположенность к нему.

В настоящее время пересматривается отношение ко многим заболеваниям, которые считаются передающимися «по наследству». Так, гастрит и язвенная болезнь желудка при изучении оказались инфекционными заболеваниями, которые не наследуются, просто при длительном тесном контакте в кругу семьи происходит заражение возбудителем, в результате чего спустя какое-то время у других членов семьи возникают те же заболевания. Сейчас появились аналогичные данные о бронхиальной астме. Нейродермит может быть следствием дисбактериоза кишечника. Кроме внутриутробных инфекций и генетических или хромосомных аномалий, может наследственно передаваться предрасположенность к какой-то патологии, которая реализуется при неблагоприятном стечении обстоятельств, но это можно предотвратить. Часто приходится обследовать и лечить всех членов семьи, тогда патология не развивается, а в последующих поколениях исчезает и предрасположенность.

Миф 16. «Этого заболевания у меня нет, так как мы когда-то проводили обследование, которое его не выявило».

Людям свойственно изменяться, так же как и их организму. Изменение (взросление, старение) организма может привести к возникновению болезни, поэтому многие анализы, осмотры, исследования, проводившиеся месяц, год, неделю назад, могут не соответствовать состоянию дел в настоящий момент.

Миф 17. Лечиться и обследоваться лучше в больнице.

Правильнее сказать так: то, что нельзя сделать амбулаторно (то есть без госпитализации), нужно делать в больнице. Пребывание в стационаре имеет ряд плюсов: постоянное наблюдение медицинского персонала, возможность оказать экстренную помощь, сделать большое количество исследований, возможность консультаций специалистов разных профилей. Но есть и минусы: отрыв от работы, дома или учебы, внутрибольничные инфекции, психологический дискомфорт (синдром госпитализации). Острые заболевания, не требующие экстренной помощи, то есть протекающие в легкой или среднетяжелой форме, без осложнений, лучше лечить дома (например, неосложненные дизентерию, пневмонию, ветряную оспу, корь, краснуху, грипп). Если появляются симптомы неврологических осложнений, обезвоживания, недостаточности функции легких, сердца, почек, ситуация становится неуправляемой (не удается сбить высокую температуру, остановить рвоту или понос и т. д.), а также в случаях острых болей в животе нужно вызывать скорую помощь и продолжать терапию в стационаре. В некоторых случаях нужна госпитализация по эпидемиологическим показаниям, например при заболевании вирусным гепатитом А, когда заболевшего нужно изолировать от здоровых. При хронических заболеваниях чаще всего можно обойтись без госпитализации, проводя исследования в различных медицинских учреждениях и консультируясь амбулаторно. Сейчас существует много специализированных медицинских центров с обширной диагностической и терапевтической базой, где можно провести самые разные исследования, процедуры, даже микрохирургические вмешательства без госпитализации. Не стоит забывать и про возможности поликлиник по месту жительства, многие из которых достаточно хорошо оснащены.