Чтение онлайн

50.Neal P.A., Schneiter R., Camanita B.H. Report on acute illness among rural mattress makers using low grade, stained cotton // JAMA. 1942. V.119. P. 1074-1082.

51.May J.J., Stallones L., Darrow D. et al. Organic dust toxicity (pulmonary mycotoxicosis) associated with silo unloading // Thorax. 1986. V.41. P. 919-923.

52.Lecours R., Laviolette M., Cormier Y. Bronchoalveolar lavage in pulmonary mycotoxicosis (organic dust toxic syndrome) // Thorax. 1986. V.41. P. 924-926.

53.Cavagna G., Finulli M., Vigliani E.C. Studio sperimentale sulla patagenesi della febbre da inaliazaione di fumi di Teflon (politetrafluoroetilene) // Med. Lav. 1961. V.52. P. 251-261.

54.Blanc P.D., Galbo M., Hiatt P. et al. Morbidity following acute irritant inhalation in a population-based study // JAMA. 1991. V.266. P. 664-669.

55.Blanc P.D., Galbo M., Hiatt P. et al. Symptoms, lung function and airway responsiveness following irritant inhalation // Chest. 1993. V.103. P. 1699-1705.

56.Blanc P.D. RADS - a special entity? The role of irritant exposure in asthma. Proceedings of the first Jack Pepys Occupational Asthma Symposium // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2003. V.167. P. 450-471.

57.Tarlo S., Broder I. Irritant-induced occupational asthma // Chest. 1989. V.96. P. 297-300.

58.Lenci G., Wacker G., Schulz V. et al. Bronchiolitis Obliterans nach Stickstoffdiozyd (NO2)-Inhalation: klinisch-roentgenologisch-histologische Beobachung // Pneumologie. 1990. B.44. S.32-36.

59.Piirla P.L., Nordman H., Korhonen O.S. et al. A thirteen-year follow up of respiratory effect of acute exposure to sulfur dioxide // Scand. J. Work Environ. Health. 1996. V.22. P. 191-196.

document:

$pr:

version: 01-2007.1

codepage: windows-1251

type: klinrek

id: kli10568172

: 12.6. БОЛЕЗНИ ЛЕГКИХ И ВЫСОКОГОРЬЕ

meta:

author:

fio[ru]: М.М. Миррахимов, Т.М. Сооронбаев

codes:

next:

type: dklinrek

code: III.VII

Значительная часть населения Земного шара постоянно проживает в условиях высокогорья или же вынуждена подниматься на большие высоты в силу разных причин (трудовая деятельность, военная служба, горный туризм, занятия спортом, альпинизм и пр.). Согласно данным ВОЗ, к концу XX столетия больше 140 млн людей проживало на высоте 2500 м* над уровнем моря и более [1], и около 40 млн человек ежегодно поднимаются на такую высоту [2].

Пребывание в экстремальных горных условиях нередко приводит к развитию серьезных болезней. Только в США ежегодно более 30 млн человек подвергаются риску развития высокогорных болезней.

Значительный интерес представляют модифицирующие эффекты горного климата на течение обычных (убиквитарных) острых и хронических болезней, встречающихся на равнине [3 - 6].

В настоящей главе рассмотрены вопросы индивидуальной физиологической адаптации к горным условиям, описаны особенности проявления и течения некоторых болезней органов дыхания и возможности использования высокогорной тренировки с лечебно-профилактической целью.

type: dkli00357

ОСОБЕННОСТИ ГОРНОГО КЛИМАТА

Основным и ведущим фактором горного климата признается снижение парциального давления кислорода в атмосферном воздухе, хотя на любой доступной высоте процентная доля О₂ (20,95%) не изменяется. Однако по мере увеличения высоты местности падает парциальное давление О₂, что и определяет развитие кислородной недостаточности. Именно падение напряжения кислорода в атмосферном воздухе имеет решающее значение в мобилизации адаптивных физиологических реакций организма. Поскольку от содержания кислорода зависит течение всех жизненных процессов, представляют большой интерес данные о степени падения парциального давления кислорода по мере нарастания высоты местности (табл. 12-11).

Таблица 12-11. Американский стандарт атмосферы: высота местности, барометрическое давление и парциальное давление кислорода (Altman M.H., Ditlmer, 1971 с дополнениями Sh"oene R.B., Swenson E.R., 2007)

Высота

(м)

Высота

(футы)

Барометрическое давление (torr)

Парциальное давление О 2 (мм рт.ст.)

0

0

760,0

159,1

1,000

3,280

674,4

141,2

2,000

6,560

596,3

124,9

3,000

9,840

525,8

110,1

4,000

13,120

462,8

96,9

5,000

16,400

405,0

84,8

6,000

19,680

354,0

79,1

8,000

26,240

267,8

56,1

8,848

29,028

253,0

43,1

Показатели, кроме 8848 м, относятся к средней широте (45 0;N).

Вторая особенность горного климата определяется низкой температурой окружающей среды. По мере увеличения высоты местности регистрируется плавное снижение температуры приблизительно на 0,6 0;С в среднем на каждые 100 м вертикали.

К физиологически активным компонентам горного климата относится сухость воздуха. Подсчитано, что за год с поверхности океанов испаряется 447 900 км³ воды (86%), а с поверхности материков - 70 700 км³ (14%). Относительно высокая сухость воздуха на высотах поддерживается и эффектом холодового фактора. Сухость воздуха, особенно на высотах более 3000 м, приближающаяся по силе воздействия к аридным зонам, обладает мощным физиологическим эффектом.

На высотах существенно возрастает частота и интенсивность ветров. Изнуряют людей характерные для гор сильные, порывистые ветры, скорость которых нередко достигает 20 - 30 м/с (шквальные ветры). Такие ветры усугубляют воздействие экзогенной гипоксии, холодного и сухого воздуха.

При оценке физиологических механизмов длительной высокогорной адаптации, следует учитывать и геохимические особенности горных регионов (химический состав почвы, питьевой воды, продуктов питания), которые существенным образом сказываются на физиологических функциях организма человека. Эти и другие своеобразия (ландшафт, характер растительности и др.) определяют региональные особенности горной местности, включая выраженность лечебного и физиологического эффекта.

type: dkli00358

КЛАССИФИКАЦИЯ ВЕРТИКАЛЬНОЙ ПОЯСНОСТИ ГОР