Чтение онлайн

Заболевания и повреждения сухожилий

Эти проблемы часто появляются в результате повторяющихся микротравм мест прикрепления сухожилий к кости и деформаций зоны скольжения сухожилия и околосухожильной клетчатки. Могут быть надрывы отдельных волокон сухожилия, появляются муфтообразные утолщения по ходу сухожилия. Сопровождаются тупыми болями, которые усиливаются при движении.

Тендовагинит– заболевание сухожильных влагалищ. При перегрузках может происходить травматизация синовиальных оболочек, выстилающих внутреннюю поверхность сухожильных влагалищ. При этом происходят точечные кровоизлияния, появляется отечность, идут воспалительные процессы.

Тендинит– заболевание самого сухожилия, часто связанное с длительными перегрузками. Появляются ноющие боли, сухожилие источается, снижается его прочность, что приводит к надрывам и даже разрывам.

Заболевания и повреждения костей и надкостницы

Периартрит– поражение мест прикрепления сухожилий к кости вблизи сустава, здесь коллагеновая ткань сухожилия соединяется с фибриллами периоста – костной тканью. Ощущается болезненность в местах прикрепления сухожилий. Причиной этих болей бывают микротравматизация изза сильных перенапряжений, а также от переохлаждений. Часто проявляется плечелопаточный периартрит, периартри-ты локтевого, лучезапястного, коленного суставов, периар-трит стопы.

Периостит– воспаление надкостницы в местах прикрепления к ней сухожилий мышц, связок. Могут быть надрывы отдельных коллагеновых волокон, микрокровоизлияния в надкостницу. Чаще встречается в области костей голени. Проявляется в виде ноющих пульсирующих болей, усиливающихся при надавливании.

Переломы костей конечностей.Сопровождаются болью, припухлостью, ограничением движений, разрушением ближайших к месту травмы тканей.

Заболевания и повреждения суставов

К заболеваниям суставов могут приводить частые микротравмы, перерастяжение капсулы сустава, а также связок и надрывы их мест прикрепления к кости. Нервно-сосудистые нарушения, повреждения мышечной ткани, атрофия мышц – тоже частые причины болезней суставов. В области суставов наблюдается припухлость, деформация их формы, появляется резкая болезненность при движении и ограниченность движений.

Вывихи– изменение взаимного расположения суставных поверхностей костей. Может сопровождаться разрывом синовиальной оболочки, суставной капсулы, связочного аппарата сустава и некоторых мышц и резкой болью.

Артриты– воспалительные заболевания суставов, при которых поражается синовиальная оболочка, суставной хрящ, капсула сустава. Чаще встречается ревматоидные, травматические, подагрические артриты. Сопровождаются припухлостью и выпотом, повышением кожной температуры, болями, скованностью и неловкостью движений в суставах, хрустом, болями в мышцах и по ходу периферических нервов.

Бурситы– заболевания синовиальных сумок, которые располагаются в клетчатке между выступами костей, мышц, сухожилий. Характеризуются припухлостью, болезненностью при прощупывании, предельном сгибании в суставе. Часто развиваются в результате хронической травматизации.

При лечении массажем поражений каких-либо частей опорно-двигательного аппарата необходимо соблюдать следующие общие правила.

К массажу можно приступать не раньше истечения суток после травмы. В зависимости от тяжести травмы могут быть различные повреждения сосудов и других тканей, поэтому активные янские процедуры противопоказаны, чтобы не стимулировать внутренних кровотечений и вторичные разрушения тканей. В первые сутки необходимо прикладывать холод и обеспечить покой пораженному участку. Это время работы травматолога, который может сделать пункцию гематомы, наложение гипсовой лангеты, вправление сустава при вывихе и другие манипуляции.

Массаж выполняют по отсасывающей методике,начиная на здоровых тканях с вышележащих от травмы областей. Направление движений – по ходу лимфотока. На травмированный участок выходят через 4–6 сеансов. Сначала применяют более мягкие приемы: поглаживания, легкие растирания пальцами. По мере улучшения состояния больного применяют все более глубокие воздействия, включая разминания и вибрации. Непрерывистая вибрация способствует образованию костной мозоли при срастании костей.

Полезно возвращаться к проработанным нетравмирован-ным вышележащим участкам (возвратная методика),а также при травмах на конечностях использовать их глубокую рефлекторную связь. Начинать массаж рекомендуется с проработки здоровой конечности и соответствующих сегментов позвоночника.

Интенсивность применяемых приемов и глубина проработки нарастают постепенно, по мере восстановления пораженных тканей.

Непременным условием успешного лечения будет работа на максимально расслабленных мышцах, поэтому активно используются приемы поглаживания и непрерывистой вибрации.

Массаж должен обеспечить обезболивание, улучшение кро-во– и лимфотока, рассасывание кровоизлияний в травмированных участках, а также ускорить восстановление поврежденных тканей.

Чтобы не спровоцировать усиления выпота в синовиальной оболочке и не травмировать хрящевую ткань суставных поверхностей неосторожными движениями, необходимо на суставах применять такие приемы, как мягкие круговые поглаживания и легкие растирания пальцами.

Исходное положение для выполнения такого массажа – стоя. Сначала необходимо подготовить ладони рук к работе, растерев их одна о другую, и потом провести серию движений в следующей последовательности.

• Поглаживание лица от лба к щекам с легким нажимом – 9 раз. В исходное положение руки возвращаются, не касаясь лица (рис. 225).

• Растирание крыльев носа тыльной поверхностью больших пальцев рук – 27 раз. Движения рук попеременны (рис. 226).

• Растирание середины лба основанием ладони круговыми движениями в одну и другую сторону в течение минуты (рис. 227).

• Поглаживание век тыльной поверхностью больших пальцев рук от внутреннего угла к внешнему – 9 раз (рис. 228).

• Защипывание бровей первым и вторым-третьим пальцами рук от внутреннего угла к внешнему – 9 проходов (рис. 229).

• Защипывание переносицы – 27 раз (рис. 230).

Рис. 228

• Указательным пальцем слегка прижать кончик носа и растереть круговыми движениями по 9 раз в обе стороны (рис. 231).