Сексуальное поведение и насилие
Шрифт:
Сексуальные дисфункции могут возникать при разнообразных неврозах и психических заболеваниях. Однако следует предостеречь от распространенного в нашем обществе стремления (в том числе и со стороны психиатров) приписывать наличие каких-либо сексуальных девиаций (например, любовь к групповому сексу, орально- или анальногенитальным контактам, гомосексуальное поведение и пр.) к неоспоримым проявлениям психической патологии. Неужели наши студенты (см. главу «Сексуальное поведение молодежи в России») в большинстве случаев психически больны?! Наличие такого стремления берет свои истоки в пуританстве и тоталитаризме, может привести к сексизму и противоправным действиям введенных в заблуждение лиц.
| Таблица 2Первичные нарушения сексуального здоровья у женщин, имеющие психо-социальное значение | ||
|---|---|---|
| № | Форманарушения | Проявления |
| 1 | Агенезиягонад | Формирование половой системы независимо от кареотипа происходит без участия гонад, в результате чего наружные |
| половые органы у женщин похожи на детские, влагалище, матка и ее придатки рудиментарны, вторичные половые признаки отсутствуют. Характерны высокий рост, евнухоидное строение тела, трохантерный индекс ниже 1,85. Менструаций при отсутствии лечения нет, имеется стойкое бесплодие. | ||
| 2 | Синдром Шерешевског о - Тернера | Патология генетическая. Без лечения вторичные половые признаки не развиваются, менструации не появляются, молочные железы не формируются. Оволосение на лобке скудное, матка, яичники, малые половые губы, девственная плева, влагалище и клитор недоразвиты. Промежность высокая, большие половые губы мошонкообразные, рост низкий, трохантерный индекс выше 2,0. Некоторые больные имеют гипертрофию клитора с маскулинным характером оволосения тела. Имеется стойкое бесплодие. |
| 3 | Синдромдисгенезиияичников | Различают две формы: дисгенезию нефункционирующих и дисгенезию функционирующих яичников. Перваяхарактеризуется резким отставанием в пубертатный период в развитии от сверсников, отсутствием вторичных половых признаков и менструаций, молочные железы не увеличиваются, внутренние половые органы инфантильные. В дальнейшем и без того неразвитые гонады склерозируются, зачатие невозможно. Вторая форма протекает более мягко, но имеется задержка полового созревания, некоторый инфантилизм половых органов, бесплодие. |
| 4 | Синдром Майера -Рокитанского - Кюстера | Врожденное отсутствие влагалища и матки. |
| 5 | Врожденныйадреногенитальныйсиндром | Вирильная форма синдрома в результате дисфункции коры надпочечников приводит к патологически раннему половому созреванию в возрасте до 12 - 14 лет, после чего девочки перестают расти и остаются низкорослыми, молочные железы не развиваются, происходит маскулинизация с огрубением голоса и оволосением по мужскому типу. Наружные половые органы начинают несколько напоминать мужские с пенисообразным клитором и мошонкообразными большими половыми губами. Постоянное гормональное лечение может способствовать фемининизации, вплоть до появления ранее отсутствовавших менструаций и даже способности к зачатию. |
Многообразные вторичные нарушения сексуального здоровья у женщин могут быть обусловлены наличием эндокринных заболеваний, органических поражений нервной системы, психической патологией. Здесь могут быть проявления как гиперсексуальности, так и гипосексуальности с искажением психического восприятия и субъективной интерпретации действительности, что чревато неверной оценкой такими лицами событий, асоциальным поведением лиц женского пола, наветами с их стороны на невиновных людей. Так, в случаях заявлений со стороны таких лиц о сексуальном насилии над ними, необходимо проведение комплексных судебных экспертиз с привлечением не только судебных медиков, но и иных специалистов, в первую очередь гинекологов, эндокринологов, психиатров.
ЛИТЕРАТУРА
1. Бутовская М.Л. Тайны пола. Мужчина и женщина в зеркале эволюции.
– Фрязино: «Век 2», 2004.
– 368 с.
2. Бухановский А.О., Андреев А.С. Структурно-динамическая иерархия пола человека.
– Ростов-на-Дону: Изд-во ЛРНЦ «Феникс», 1993.
– 152 с.).
3. Кирпатовский И.Д., Голубева И.В. Патология и коррекция пола.
– М.: Изд-во РУДН, 1992.
– 229 с.
4. Кон. И.С. Ребенок и общество.
– М.: ACADEMIA, 2003.
– 335 с.
5. Кришталь В.В. Григорян С.Р. Сексология. Учебное пособие.
– М.: ПЕР СЭ, 2002.
– 879 с.
Глава 2.
Классификации форм половой жизни
Каких-либо общепринятых классификаций форм половой жизни, полового поведения и половых расстройств не существует. Классификации сексуальных расстройств, обычно применяемые в клинической деятельности урологов, гинекологов и психиатров, отражают соответствующую специфику специальностей, во многом противоречивы и всегда дают поводы для их критики. Если попытаться свести их воедино, то будет выполнена задача запутывания читателя и отвращения его от данного труда. Для нас же важно и несомненно, что все формы полового поведения можно подразделить на:
– относительно объекта влечения;
– относительно возраста объекта влечения;
– относительно пола объекта влечения;
– по способу реализации сексуальных потребностей.
С исторической точки зрения представляются интересными классификации сексуальных расстройств В.М. Тарновского (1885),
З. Фрейда (1914), П.Б. Посвянского (1969), с которыми мы предлагаем ознакомиться в начале этой главы лишь для понимания общей картины, но без подробных комментариев к ним, так как наш труд не представляет собой работу, относящуюся к судебной сексологии психиатрического профиля.
Классификация сексуальных расстройств В.М.
Тарновского (1885):
A. Извращение полового чувства на почве наследственности:
• врожденное;
• периодическое;
• эпилептическое;
• эротомания;
• сатириазис.
Б. Извращение полового чувства вне влияния
наследственности:
• приобретенное половое извращение;
• половое извращение старческого слабоумия;
• половое извращение паралитического слабоумия;
• изменение полового отправления вследствие страдания спинного мозга;
• приапизм.
B. Сложные формы извращенного полового чувства.
Классификация сексуальных перверсий З. Фрейда (1914):
I. Отклонение относительно объекта:
А. Инверсия.
Б. Животные и незрелые.
II. Отклонения по отношению к сексуальной цели:
А) выход за анатомические границы:
– переоценка сексуального объекта;
– сексуальное использование слизистой оболочки рта и губ;
– сексуальное использование заднего прохода;
– сексуальное использование других частей тела;
– несоответствующее замещение сексуального объекта -фетишизм.
Б) остановка (фиксация предварительных сексуальных целей):
– возникновение новых намерений;
– ощупывание и разглядывание;
– садизм и мазохизм.
Классификация сексуальных перверсий П.Б. Посвянского (1969):
I. Перверситеты: анормальное, ложное сексуальное поведение, выступающее в роли переходной формы.
II. Факультативные, психогенно-функциональные, нажитые перверсии, в том числе ситуационные, или «перверсии по нужде».
III. Истинные перверсии, обусловленные конституционально, в основе которых лежат особенности церебральной и нейрогуморальной регуляции.
Клинические формы перверсий:
A. Искажение влечения и способов его удовлетворения, являющееся доведенным до гротеска, иногда и до качественного искажения тех элементов либидо и осуществления половой близости, которые в зачатке или в какой-то форме наличествуют в широкой норме:
1. количественные изменения влечения:
а) усиление полового влечения (сатириазис у мужчин, нимфомания, нимфоманическая фригидность у женщин);
б) ослабление или угасание полового влечения;
2) аутоэротизм: нарцизм, патологический онанизм;
3) алголагнии: садизм, мазохизм, садомазохизм;
4) заместительные способы удовлетворения сексуального влечения, при которых сексуальное удовлетворениме достигается вне полового акта:
а) вуайеризм (визионизм, миксоскопия);
б) фетишизм (включая пигмалионизм).
Б. Сексуальные перверсии, представляющие собой
качественное искажение влечения, совершенно чуждое нормальной половой жизни человека: