Чтение онлайн

Вы страдаете диабетом лет пять или десять, и все это время вы не слишком тщательно контролировали уровень сахара в крови. Теперь вы ощущаете боль в икрах, на обеих ногах или одной, при быстрой ходьбе. Боль исчезает, когда вы останавливаетесь. У вас также нелады с эрекцией. Оба этих симптома результат одной проблемы — уменьшения притока крови к ногам и половому члену вследствие артериосклероза местных кровеносных сосудов.

Вы выпивали всю жизнь — некоторые скажут "тяжко", вы предпочитаете определение "порядочно". Вы всегда были способны обращаться с алкоголем "как мужчина". Но теперь вы не чувствуете себя настоящим мужчиной. Прежде вы брились дважды в день, теперь — через день или два. Но самое худшее — ваши "мужские качества" также снизились. Вы теперь не слишком интересуетесь сексом, а если и возбуждаетесь, то тяжеловато с эрекцией. Объяснение: в вашем организме слишком много женского гормона и слишком мало мужского, поскольку печень повреждена неумеренной многолетней выпивкой.

Вы только что поправились после инфаркта. Вы никогда не забудете, как это случилось. Вы взбирались на холм позади своего дома, дул небольшой ветер, когда внезапно почувствовали, что вашу грудь словно зажали в плотные тиски. Это было ужасно — боль, воющая сирена "скорой", палата интенсивной терапии, страх на лице жены, который она не могла скрыть, когда бы ни приходила навестить вас в больнице. Слава Богу, вы через это прошли, и теперь вы дома и чувствуете себя прекрасно. Но вы не желаете, чтобы такое повторилось, вам хочется, чтобы все было легко. Несколько недель спустя после вашего возвращения из больницы врач интересуется, не возникает ли у вас сексуальных проблем, есть ли что-либо, что вас удивляет и беспокоит, но о чем вы боитесь сообщить, поскольку слишком застенчивы или напуганы. Доктор говорит вам, что все о'кэй — и больше ничего. Вы счастливы, но слегка нервничаете. В конце концов вы решаетесь попробовать свои мужские силы, но в глубине души вас ужасает мысль о возможном повторении этого проклятого сердечного приступа. И у вас не получается, ничего "не поднимается". Жена убеждает вас обратиться к врачу, и тот заверяет, что ни одно из лекарств, которые вы принимаете, не может быть причиной этих проблем. Объяснение: это, вероятно, психологическое — страх, что половое возбуждение спровоцирует второй инфаркт и даже смерть. Вы в разводе и желали бы завести подругу. В деловой поездке в другой город вы встречаете очень привлекательную женщину, с которой решили "завести роман". В решающий момент ничего не получается. Скорее всего, у вас "напряжение перед выходом на сцену", или страх неудачи, или боязнь заразиться СПИДом.

Независимо от причины, импотенция часто оказывает глубокое воздействие на моральное состояние. Обычно труднее лечить психологические причины, чем большинство физических. Например, импотенция, вызванная лекарствами, легко обратима, и сосудистые расстройства могут быть иногда хирургически устранены; но когда беспокойство связано с нервами, прогноз малоутешительный. Но даже если импотенция на самом деле необратима, по любой причине, все еще есть надежда. В настоящее время существуют имплантанты полового члена различных конфигураций, они дадут "мужское чувство" почти любому.

Преждевременное семяизвержение, когда оргазм наступает слишком быстро, отличается от импотенции. Мужчины с этой проблемой способны к эрекции и введению члена, поэтому здесь не рассматриваются соответствующие сосудистые, нервные или гормональные причины. В большинстве случаев причины преждевременной эякуляции — эмоциональные или психологические. Хотя его трудно лечить, это состояние больше поддается психотерапии, чем импотенция. Я не знаю о каком-либо лекарстве или заболевании, ответственном за преждевременное семяизвержение.

Женщин с недостатком полового желания и/или реакции на него их партнеры называют фригидными, "холодными". Во многих случаях причины физические и связаны с тем, что половое общение вызывает боль или дискомфорт. В разделе о болезненном половом акте (глава 1) я перечислил различные структурные отклонения влагалища, а также наиболее распространенные типы гинекологических инфекций и заболеваний, которые могут нарушать половое удовольствие у женщин. Но я полагаю, что "женская половая дисфункция" обычно психологического происхождения. Беспокойство, подавленность, чувство вины и стыда часто играют здесь ведущую роль, как и страх забеременеть. Многие женщины, которые никогда не наслаждаются любовью и редко, если вообще когда-нибудь, испытывают оргазм при половом сношении, могут тем не менее получать сильное удовлетворение от мастурбации. Но как мужчина, ставший импотентом, может чудесным образом восстановить свою "мужественность", сменив партнера, так и "холодная" женщина способна преобразиться в руках нового любовника. Хотя соответствующее возбуждение и эмоциональная вовлеченность играют ключевую роль в любви у обоих полов, эти факторы обычно более важны для женщины.

Оргазм женщин веками был предметом споров. Вопрос об оргазме через клитор или влагалище и что более удовлетворительно или "естественно" остается нерешенным среди соответствующих специалистов. Одни женщины, которые наслаждаются половым актом, нуждаются в стимуляции клитора, чтобы получить оргазм, другие нет. Это очень индивидуально.

Меня часто спрашивают о "Г-месте", существует ли оно и как настоящий любовник может найти его. Название дано в честь доктора Граффенбурга, исследователя и физиолога пола. Он предположил присутствие специфической области во влагалище, расположенной высоко и на прямой линии от клитора. При стимуляции во время полового акта она якобы дает разряд, связанный с оргазмом. Исследователи имеют различные точки зрения на существование "Г-места". По моему мнению, это не имеет значения, если партнеры дают друг другу взаимное удовольствие в любви.

Это случается довольно часто: молодая здоровая пара решает завести ребенка. Им не приходит в голову, что после многих лет пользования противозачаточными средствами и тщательных усилий предупредить беременность у них могут быть какие-нибудь проблемы с зачатием ребенка. Что может быть нарушено? Уйма всего...

Чтобы произошло оплодотворение, мужчина должен быть способен продуцировать достаточно здоровой спермы в яичках и затем доставить ее через различные ходы мужского полового тракта во влагалище женщины, откуда сперматозоиды должны попасть в свою мишень — женскую яйцеклетку, ожидающую в фаллопиевой трубе. Со своей стороны, будущая мать должна послать яйца из яичника в трубу. Чтобы встреча была успешной, время рандеву должно быть точным. Если такое произошло, окружение, где должна расти оплодотворенная яйцеклетка, также должно быть готово — в матке. Выпадение любого звена из этой биологической цепи приводит к бесплодию.

Предположим, что пара пыталась завести ребенка, но без успеха. Чья в этом вина? Виновата может быть не только женщина, но и мужчина — факт, который не всегда должным образом оценивался до самого последнего времени. Бесплодие часто связывали лишь с "неплодородной" женщиной. Здоровая доза феминизма и наука разрушили этот миф. Но никогда не предполагайте, что кто-то из вас двоих бесплоден, пока не попытаете счастья в течение по крайней мере года. После этого шаг за шагом решайте проблему, — начиная с мужчины, потому что его обследование обходится дешевле и легче осуществимо.

Один из возможных источников мужского бесплодия — гипофиз в головном мозге, который выделяет гормон, стимулирующий яички вырабатывать сперму. При заболевании гипофиза уровень этого гормона падает, так что яички не получают сигнала, и спермы образуется мало, или яички сами могут быть повреждены, например в результате перенесенной в детстве свинки, и не отвечают на гормон гипофиза. Минимальное число сперматозоидов, необходимое для того, чтобы один из них вошел в свою мишень, составляет примерно 20 миллионов. Это критическое количество временно уменьшается под влиянием некоторых лекарств (например, тагамета, широко используемого при лечении повышенной кислотности желудка и язв) и загрязняющих среду веществ.

Предположим, что мозг и яички здоровы, сперма нормальна и ее много. Но ей еще нужно быть способной выйти из мужчины и войти в женщину. Если протоки, которые транспортируют ее из яичек в мочеиспускательный канал, зарубцевались и блокированы предшествующей инфекцией, такой, как гонорея, хламидоз, или некоторыми другими болезнями, передаваемыми половым путем, сперма не может достичь яйца.

Операция на простате и некоторые лекарства, особенно используемые при лечении гипертонии (альдомет, лабетал), могут вызвать ретроградное семяизвержение. Вместо того чтобы спускаться из яичек в половой член и по мочеиспускательному каналу, эякулят идет назад в мочевой пузырь и таким образом теряется.