Чтение онлайн

4. Заболевания, связанные с физическими перегрузками и перенапряжением отдельных органов и систем. Могут возникать при выполнении работ, связанных с интенсивными статико-динамическими нагрузками на скелетно-мышечную систему, локальными мышечными перегрузками, пребыванием в вынужденной позе, требующих высокой координации движений, стереотипных движений, перенапряжения голосового аппарата, обслуживанием пациентов психиатрических учреждений и др.

5. Заболевания, вызываемые воздействием биологических факторов. Могут возникать при работе в контакте с инфицированными больными людьми и животными, инфицированным биологическим материалом, продуктами животного и растительного происхождения (обработка меха, кожи и др.), антибиотиками, грибами-продуцентами антибиотиков, белково-витаминными концентратами, кормовыми дрожжами, комбикормом и др.

6. Аллергические заболевания. Могут возникать при работе, связанной с веществами и соединениями аллергизирующего воздействия.

7. Новообразования. Могут возникать при работе, связанной с продуктами перегонки каменного угля, нефти, сланцев, компонентами замасливателей стекловолокна, другими химическими соединениями, обладающими канцерогенными свойствами, источниками ионизирующей радиации.

Разработка новых производственных процессов, в первую очередь химических и биотехнологических, привела к возникновению условий для профессионального контакта с химическими и биологическими субстанциями, обладающими исключительно высокой токсичностью и аллергогенностью [Калашников А.А., 1992].

Вместе с тем в условиях существенно изменившейся в последние годы экологической обстановки, обусловленной увеличенным выбросом в атмосферу токсичных и аллергогенных веществ, стало сложно разграничивать стертые формы некоторых профессиональных заболеваний от этиологически не связанных с производственным процессом на рабочем месте пострадавшего [Бражкин А.В., 1998; Mitchall L., Mitchell D., 1999].

В процессе периодических осмотров все чаще приходится встречаться с признаками неспецифического влияния различных вредных факторов производственной среды на клиническое течение хронических заболеваний, причинно не связанных с производством.

В профпатологической практике появился новый феномен «социофобия» – это своеобразное психическое отклонение, когда патологическая боязнь потерять высокий заработок, а в последующем и льготную пенсию за работу в условиях действия вредных факторов производственной среды заставляет работника отказываться от рекомендаций по рациональному трудоустройству, что в итоге может привести к негативным последствиям для здоровья, утрате профессиональной трудоспособности [Хамитова Р.Я., 1995; Cao C., 1999].

Анализ комплекса факторов, связанных как с производством синтетических моющих средств, так и с их длительным профессиональным применением, позволяет патологию, вызванную синтетическими моющими средствами, отнести к профессиональным заболеваниям, вызванным воздействием химических веществ [Колесников Г.А., 2000].

В некоторой степени биологическое действие СМС можно связывать и с их токсичностью, которая обусловлена их способностью изменять метаболические процессы в клетке, приводя ее в состояние дистрофии, а при увеличении концентрации или длительности воздействия и к гибели.

Как известно, токсичность одних веществ связана с их способностью блокировать тканевое дыхание, других – нарушать репликацию ДНК, также – вызывать нарушение проницаемости клеточной мембраны и т. д.

На ряде предприятий в технологических процессах повсеместно используются СМС, активными агентами в которых используются исходные, промежуточные и конечные продукты органического и неорганического синтеза.

Как известно, технологические процессы на промышленных предприятиях разрабатываются с учетом необходимости защиты персонала предприятия от токсического воздействия используемых в качестве исходных, промежуточных продуктов производимых веществ и материалов.

Поэтому на современных предприятиях с нормально функционирующим оборудованием, эффективным контролем техники безопасности, профессиональные интоксикации маловероятны.

Основной причиной возникновения профессиональных заболеваний от воздействия токсичных веществ являются отсутствие гигиенической сертификации технологических процессов, использование изношенного оборудования, неэффективных средств индивидуальной защиты у работающих [Хамитова Р.Я., 1995; Потрохов О.И., 1988].

Интенсивность токсического воздействия СМС на организм работающих зависит от ряда условий. Так, при высокой температуре окружающей среды, повышенной влажности, повышенном атмосферном давлении способность веществ проникать в организм через органы дыхания и неповрежденную кожу увеличивается.

При работе в таких условиях потребность в частом утолении жажды увеличивает вероятность поступления веществ через пищеварительный тракт.

Скорость поступления веществ через органы дыхания увеличивается во время интенсивного физического труда, сопровождающегося учащением дыхания.

Как любые внешние вещества, СМС попадают в организм человека через дыхательные пути, пищеварительный тракт, кожу и слизистые оболочки. Легкие вещества в виде пыли, аэрозолей попадая в дыхательные пути, попадают в кровь, минуя печень. Прекрасно липотропные вещества СМС способны проникать в кровь через неповрежденную кожу. Водорастворимые СМС могут всосаться с поверхности конъюнктивы глаз. Реже попадают в организм через пищеварительный тракт. При этом варианте проникновения значительная их часть инактивируется в печени. Однако в некоторых случаях они относительно малотоксичные вещества. Некоторые яды имеют специфическую тропность к различных органам и тканевым структурам [Петрушина В.И., 1973].

В соответствии с физико-химическими свойствами токсинов они имеют различные пути выведения. Летучие и газообразные вещества выделяются через легкие. Водорастворимые соединения выводятся почками, потовыми, слюнными железами. Липотропные вещества в печени частично превращаются в неактивную гидрофильную форму, частично выводятся в неизмененном виде в коллоидном состоянии через желчевыводящую систему и кишечник. Не подвергшиеся нейтрализации токсины могут повреждать выводящие их органы [Литвяков А.М., Щупакова А.Н., 2005].

Попавшие в организм яды в течение некоторого времени циркулируют в крови в растворенном или связанном с белками плазмы виде. Во время циркуляции часть токсинов разлагается, часть выводится, часть депонируется. В зависимости от химического строения вещества могут депонироваться в клеточных структурах паренхиматозных органов (печень, почки), а также в виде минерализованных соединений в костях скелета.

При анализе профессий зоны риска в качестве одной из наиболее профессионально вредных групп анализа нами была определена группа рабочих профессий, связанных с эксплуатацией и чисткой автомобилей.

Здесь в качестве одного из вредных факторов присутствует риск получить не только воздействие СМС, но и интоксикацию целым рядом опасных для здоровья продуктов: свинцом, угарным газом, красителями и др. [Колесников Г.А., 2000].

Свинец и его соединения могут поступать в организм через дыхательные пути, желудочно-кишечный тракт, кожу и слизистые оболочки. В производственных условиях интоксикация свинцом чаще всего возникает в результате вдыхания пыли или паров этого яда, а также через кожу при работе со свинцовыми деталями. Проникновение свинца через пищеварительную систему может возникать при несоблюдении гигиенических норм и техники безопасности – употреблении пищи на рабочем месте, недостаточная очистка рук от свинцового загрязнения перед едой.