Техники психотерапии при ПТСР
Шрифт:
0 – никогда такого не было
1 – слабая интенсивность симптома: ощущение чуть большей реалистичности происходящего, чем при простом размышлении о нем
2 – умеренная интенсивность: ощущения определенные, но передающие диссоциативное качество, однако при этом сохраняется тесная связь с окружающим, ощущения похожи на грезы наяву
3 – высокая интенсивность: в сильной степени диссоциативные ощущения – пациент рассказывает об образах, звуках, запахах, но все еще сохраняется некоторая связь с окружающим миром
4 – очень высокая интенсивность: ощущения полностью диссоциативны – флэшбэк-эффект, полное отсутствие связи с окружающей реальностью, возможна амнезия данного эпизода – «затмение», провал в памяти
(4) Повторяющиеся сны о событии, вызывающие тяжелые переживания (дистресс)
Частота
Были ли у вас когда-нибудь неприятные сны о том событии? Как часто это с вами случалось в течение последнего месяца?
0 – никогда
1 – один или два раза
2 – один или два раза в неделю
3 – несколько раз в неделю
4 – ежедневно или почти каждый день
Интенсивность
Если из этих случаев взять самый худший, как сильны были те неприятные, тяжелые переживания и чувство дискомфорта, которые вызывали у вас эти сны? Вы просыпались от этих снов? (Если да, спросите: «Что вы чувствовали или делали, когда просыпались? Через сколько времени вы обычно засыпали?» Выслушайте рассказ и отметьте симптомы паники, громкие крики, положения тела.)
0 – отсутствовали
1 – слабо выраженная интенсивность симптома: минимальный дистресс не вызывал пробуждении
2 – умеренная интенсивность: просыпается, испытывая дистресс, но легко засыпает снова
3 – высокая интенсивность: очень тяжелый дистресс, затруднено повторное засыпание
4 – очень высокая интенсивность: непреодолимый дистресс, невозможность заснуть снова
С. УСТОЙЧИВОЕ ИЗБЕГАНИЕ РАЗДРАЖИТЕЛЕЙ, АССОЦИИРУЮЩИХСЯ С ТРАВМОЙ, ИЛИ «БЛОКАДА» ОБЩЕЙ СПОСОБНОСТИ К РЕАГИРОВАНИЮ (numbing – «оцепенение») (симптомы не наблюдались до травмы)
(5) Усилия, направленные на то, чтобы избежать мыслей или чувств, ассоциирующихся с травмой
Частота
Пытались ли вы отгонять мысли о событии(ях)? Прилагали ли вы усилия, чтобы избежать ощущений, связанных с со-бытием(ями) (например, чувств гнева, печали, вины)? Как часто это с вами случалось в течение последнего месяца?
0 – никогда
1 – один или два раза
2 – один или два раза в неделю
3 – несколько раз в неделю
4 – ежедневно или почти каждый день
Интенсивность
Как велики были усилия, которые вы прилагали, чтобы не думать о том событии(ях), чтобы не испытывать чувств, имеющих к нему (ним) отношение? (Дайте оценку всех попыток сознательного избегания, включая отвлечение, подавление и снижение возбужденности при помощи алкоголя или наркотиков.)
0 – никакого усилия
1 – слабая интенсивность симптома: минимальное усилие
2 – умеренная интенсивность: некоторое усилие, избегание определенно есть
3 – высокая интенсивность: значительное усилие, избегание безусловно есть
4 – очень высокая интенсивность: отчетливо выраженные попытки избегания
(6) Усилия, направленные на то, чтобы избегать действий или ситуаций, которые вызывают воспоминания о травме
Частота
Пытались ли вы когда-либо избегать каких-либо действий или ситуаций, которые напоминали бы вам о событии(ях)?
0 – никогда
1 – один или два раза
2 – один или два раза в неделю
3 – несколько раз в неделю
4 —. ежедневно или почти каждый день
Интенсивность:
Как велики были усилия, которые вы прилагали для того, чтобы избегать каких-то действий или ситуаций, связанных с событием(ями)? (Дайте оценку всех попыток поведенческого избегания; например, ветераны войны, избегающие участия в ветеранских мероприятиях, просмотрах военных фильмов и проч.)
0 – никакого усилия
1 – слабая интенсивность симптома: минимальное усилие
2 – умеренная интенсивность: некоторое усилие, избегание определенно есть
3 – высокая интенсивность: значительное усилие, избегание безусловно есть
4 – очень высокая интенсивность: отчетливо выраженные попытки избегания
(7) Неспособность вспомнить важные аспекты травмы (психогенная амнезия)
Частота
Случалось ли так, что вы не могли вспомнить важные обстоятельства происшедшего с вами события(ий) (например, имена, лица, последовательность событий)? Многое ли из того, что имело отношение к происшедшему, вам было трудно вспомнить в прошедшем месяце?
0 – ничего, ясная память о событии в целом
1 – некоторые обстоятельства события(ий) было невозможно вспомнить (менее чем 10 %)
2 – ряд обстоятельств события(й) было невозможно вспомнить (20–30 %)
3 – большую часть обстоятельств события(й) было невозможно вспомнить (50–60 %)
4 – почти совсем невозможно было вспомнить событие^) (более чем 80 %)
Интенсивность
Как велики были усилия, которые вам понадобилось приложить, чтобы вспомнить о важных обстоятельствах того, что произошло с вами?
0 – какие-либо затруднения при воспоминании о событиях отсутствовали
1 – слабая интенсивность симптома: незначительные затруднения при воспроизведении обстоятельств события
2 – умеренная интенсивность: определенные затруднения, однако при сосредоточении сохраняется способность к воспроизведению события в памяти
3 – высокая интенсивность: несомненные затруднения при воспроизведении обстоятельств события
4 – очень высокая интенсивность: полная неспособность вспомнить о событии(ях)
(8) Заметная утрата интереса к любимым занятиям
Частота
Чувствуете ли вы, что потеряли интерес к занятиям, которые были для вас важными или приятными, – например, спорт, увлечения, общение? Если сравнить с тем, что было до происшедшего, сколько видов занятий перестали вас интересовать за прошедший месяц?
0 – потери интереса вообще не было
1 – потеря интереса к отдельным занятиям (менее чем 10 %)
2 – потеря интереса к нескольким занятиям (20–30 %)
3 – потеря интереса к большому числу занятий (50–60 %)