Варикозная болезнь вен нижних конечностей
Шрифт:
2.2 Задняя окружающая бедро вена (vena circumflexa femoris posterior), в англоязычной литературе – posterior thigh circumflex vein. Может иметь своим истоком МПВ, а также латеральную венозную систему. Поднимается из задней части бедра, обвивая его, и дренируется в БПВ.
2.3 Передняя окружающая бедро вена (vena circumflexa femoris anterior), в англоязычной литературе – anterior thigh circumflex vein. Может иметь своим истоком латеральную венозную систему. Поднимается по передней поверхности бедра, обвивая его, и дренируется в БПВ.
2.4 Задняя добавочная большая подкожная вена (vena saphena magna accessoria posterior), в англоязычной литературе – posterior accessory great saphenous vein (сегмент этой вены на голени называется задняя арочная вена или вена Леонардо). Так называется любой венозный сегмент на бедре и голени идущий параллельно и кзади от БПВ.
2.5 Передняя добавочная большая подкожная вена (vena saphena magna accessoria anterior), в англоязычной литературе – anterior accessory great saphenous vein. Так называется любой венозный сегмент на бедре и голени идущий параллельно и кпереди от БПВ.
2.6 Поверхностная добавочная большая подкожная вена (vena saphena magna accessoria superficialis), в англоязычной литературе – superficial accessory great saphenous vein. Так называется любой венозный сегмент на бедре и голени идущий параллельно от БПВ и поверхностнее относительно ее фасциального футляра.
2.7 Паховое венозное сплетение (confluens venosus subinguinalis), в англоязычной литературе – confluence of superficial inguinal veins. Представляет собой терминальный отдел БПВ возле соустья с БВ. Сюда кроме перечисленных последних трех притоков, впадают три достаточно постоянных притока: поверхностная надчревная вена (v.epigastrica superficialis), наружная срамная вена (v.pudenda externa) и поверхностная вена, окружающая подвздошную кость (v. circumflexa ilei superficialis). В англоязычной литературе существует давно устоявшийся термин – crosse, обозначающий этот анатомический сегмент БПВ с перечисленными притоками (этот термин произошел от сходства с палкой для игры в лакросс. Лакросс – Канадская национальная игра индейского происхождения. Игроки при помощи палки с сетью на конце (crosse) должны поймать тяжелый резиновый мяч и забросить его в ворота соперника).
3. Малая подкожная вена (vena saphena parva), в англоязычной литературе – small saphenous vein. Имеет своим истоком наружную краевую вену стопы. Поднимается по задней поверхности голени и впадает в подколенную вену чаще всего на уровне подколенной складки. Принимает следующие притоки:
3.1 Поверхностная добавочная малая подкожная вена (vena saphena parva accessoria superficialis), в англоязычной литературе – superficial accessory small saphenous vein. Идет параллельно со стволом МПВ над поверхностным листком ее фасциального футляра. Часто самостоятельно впадает в подколенную вену.
3.2 Краниальное продолжение малой подкожной вены (extensio cranialis venae saphenae parvae), в англоязычной литературе cranial extension of the small saphenous vein. Ранее называлась бедренно-подколенной веной (v. femoropoplitea). Является рудиментом эмбрионального межвенозного анастомоза. Когда имеется анастомоз между этой веной и задней окружающей бедро веной из системы БПВ, она носит название вена Джиакомини.
4. Латеральная венозная система (systema venosa lateralis membri inferioris), в англоязычной литературе – lateral venous system. Расположена по латеральной поверхности бедра и голени. Предполагается, что она является рудиментом существовавшей в эмбриональный период системы латеральной маргинальной вены.
Несомненно, что имеют собственные имена и перечислены только основные клинически значимые венозные коллекторы. Учитывая высокое разнообразие строения поверхностной венозной сети, прочие не вошедшие сюда поверхностные вены следует называть по их анатомической локализации.
Глубокие вены, как уже указывалось, расположены глубже мышечной фасции и часто сопровождают одноименные артерии.
Перфорантные вены – одна из самых многочисленных и разнообразных по форме и строению венозных систем. В клинической практике часто называются по фамилиям авторов, причастных к их описанию. Это не только неудобно и тяжело для запоминания, но иногда и исторически не совсем корректно. Поэтому, в приведенном международном консенсусе предлагается называть перфорантные вены по их анатомической локализации. Таким образом, все перфорантные вены нижних конечностей следует разделить на 6 групп, которые разбиты на подгруппы:
1. Перфорантные вены стопы:
1.1 Дорсальные перфорантные вены стопы.
1.2 Медиальные перфорантные вены стопы.
1.3 Латеральные перфорантные вены стопы.
1.4 Плантарные перфорантные вены стопы.
2. Перфорантные вены лодыжки:
2.1 Медиальные перфорантные вены лодыжки.
2.2 Передние перфорантные вены лодыжки.
2.3 Латеральные перфорантные вены лодыжки.
3. Перфорантные вены голени:
3.1 Медиальные перфорантные вены голени:
3.1.1 паратибиальные перфорантные вены;
3.1.2 заднебольшеберцовые перфорантные вены.
3.2 Передние перфорантные вены голени.
3.3 Латеральные перфорантные вены голени.
3.4 Задние перфорантные вены голени:
3.4.1 медиальные икроножные перфорантные вены;
3.4.2 латеральные икроножные перфорантные вены;
3.4.3 камбаловидные перфорантные вены;
3.4.4 параахиллярные перфорантные вены.
4 Перфорантные вены области коленного сустава:
4.1 Медиальные перфорантные вены области коленного сустава.
4.2 Наднадколенниковые перфорантные вены.
4.3 Перфорантные вены латеральной поверхности коленного сустава.
4.4 Поднадколенниковые перфорантные вены.
4.5 Перфорантные вены подколенной ямки.
5 Перфорантные вены бедра:
5.1 Медиальные перфорантные вены бедра:
5.1.1 перфорантные вены приводящего канала;
5.1.2 перфорантные вены паховой области.
5.2 Перфорантные вены передней поверхности бедра.
5.3 Перфорантные вены латеральной поверхности бедра.
5.4 Перфорантные вены задней поверхности бедра:
5.4.1 перфорантные вены заднее-медиальной поверхности бедра;
5.4.2 седалищные перфорантные вены;
5.4.3 перфорантные вены заднее-латеральной поверхности бедра.
5.5 Срамные перфорантные вены.
6 Перфорантные вены ягодиц:
6.1 Верхние ягодичные перфорантные вены.
6.2 Средние ягодичные перфорантные вены.
6.3 Нижние ягодичные перфорантные вены.
Физиология венозного оттока от нижних конечностей
Венозная система человека находится под постоянным влиянием гравитационного поля Земли. В горизонтальном положении тела человека вектор силы тяжести направлен практически перпендикулярно продольной оси магистральных вен, что нивелирует его действие на флебогемодинамику. Когда человек становится вертикально, вектор силы тяжести становится направленным против тока крови. Давление крови, возникающее при сокращении левого желудочка сердца, в большей мере расходуется на прохождение артериального и капиллярного русла, и лишь небольшая его часть передается венозной крови.
Конец ознакомительного фрагмента.