Чтение онлайн

Симптомы. В острой стадии воспаления шейки матки, когда нет эктропиона, наружное отверстие матки окружено красной тканью, наблюдается отек. Выделяются густые, похожие на гной выделения. Эта стадия довольно быстро переходит в хроническую. При этом выделения из влагалища становятся слизистыми и прозрачными. В острой стадии женщине необходим покой. Назначают антибиотики с учетом возбудителя. Спринцевания не рекомендуется проводить, так как возможность распространения инфекции на матку повышена.

Лечение. Если острое воспаление не удалось остановить, и процесс перешел в хроническую форму, местно применяют следующие процедуры. Канал шейки матки смазывают лекарственными средствами. Эта манипуляция проводится только в условиях больницы и только врачом после удаления потенциально вредных микроорганизмов из влагалища. Проводятся физиотерапия с одновременным лечением кольпита и цервицита.

Внутришеечные прижигания не рекомендуется проводить при сочетанном воспалении шейки и матки, ее придатков или околоматочной жировой ткани. Еще до полного излечения вокруг зева шейки образуется эрозия, являющаяся видимым доказательством воспаления в шейке (не путайте с эктропионом). И если в борьбе с воспалением шейки вам не помогают консервативные методы, и сдвига в лучшую сторону не происходит, а сформировавшаяся эрозия не проходит, применяют криотерапию (малотравматичный метод, при которой осуществляют вымораживание нарушенной ткани, используя низкую температуру жидкого азота), лечение лазером, диатермокоагуляцию.

Диатермокоагуляция. Этот метод основан на прижигании электрическим током. Пораженная ткань отторгается, а ее место замещают новые здоровые клетки.

Многие современные врачи не являются сторонниками лечения при воспалении шейки матки (не только в острых, но и хронических случаях) прижиганиями слизистой оболочки шейки. Такой метод лечения сопровождается образованием рубцов и является причиной разрывов при родах, а если травме сопутствует какая-либо инфекция, повреждение долго не заживает. Наукой не доказано, но выдвигается версия, что прижигания могут провоцировать злокачественные новообразования, т. е. появление рака.

Лазеролечение применяется как основной способ лечения эрозии шейки матки у нерожавших женщин. Эта процедура считается щадящей, проходит для женщины безболезненно и бескровно, в большинстве случаев не имеет осложнений. При помощи лазера достигается высокая точность воздействия именно на клетки с нарушенной структурой, не затрагивая здоровую ткань. Преимущество лазерного метода состоит в том, что не происходит образования рубца. Это очень важный фактор, который всплывает во время родов. Сохраненная эластичность шейки матки позволяет ей нормально раскрываться, без разрывов, и процесс рождения ребенка протекает, как и у женщин, никогда не имевших эрозию. Однако следует помнить, что ваш организм подвергся вмешательству со стороны, и это требует дополнительного врачебного контроля. Поэтому после произведенной лазеротерапии нужно продолжать посещения врача, чтобы он определил качество процедуры и оценил, как быстро происходит выздоровление.

Эрозии

Если на приеме врач сказал, что у вас эрозия, не спешите устраивать из этого катастрофу, лучше узнайте о ней все как есть. Эрозией называют участок слизистой оболочки шейки матки около влагалища, на котором произошло отторжение клеток. Причинами отторжения могут быть воспалительные заболевания (в том числе и передающиеся половым путем) или нарушение содержания гормонов в организме. Проявляется эрозия кровянистыми выделениями после полового акта, но чаще протекает скрытно, и диагноз может быть поставлен только при осмотре у врача. Эрозии бывают истинными и ложными. Истинная эрозия развивается при воспалительной инфекции, когда идет изменение поверхностного слоя клеток, в то время как ложная эрозия является не дефектом клеток поверхностного слоя, а заменой одного вида клеток на другой. При подозрении на перерождение врач проведет кольпоскопию, используя оптический прибор, и возьмет материал на цитологию для определения, есть ли атипичные клетки. Но не думайте, что эрозии всегда являются предвестниками рака, при своевременном лечении риск сводится к минимуму. Молодым женщинам в возрасте от 18 до 21 лечение эрозии не назначают при отсутствии признаков воспалительного процесса.

ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ПРОЦЕССЫ МАТКИ

Матка – женский внутренний половой орган. Основная ее функция – выносить плод и в конце беременности изгнать его из своей полости. Матка делится на шейку, которая через отверстие (зев) соединяется с влагалищем, и тело. В шейке расположено большое количество желез, выделяющих секрет, содержащих слизь. Этот секрет заполняет канал шейки матки и образует слизистую пробку, которая защищает от проникновения восходящей инфекции.

Эндометрит

Эндометрит – воспаление слизистой оболочки матки. Он возникает после патологических родов с сопутствующим вмешательством в полость матки (при ручном отделении плаценты, выскабливании остатков плодного яйца), после криминальных, проведенных вне больницы абортах или при неполных абортах, хирургических вмешательствах, когда нарушается стерильность матки.

При остром эндометрите слизистая оболочка матки покрыта серым гноем, имеются выделения с неприятным запахом. Это заболевание опасно тем, что гной, расплавляя ткани, может проникнуть сначала в мышечный слой, а при отсутствии должного лечения инфекция распространяется по лимфатическим и кровеносным сосудам вызвая воспалительные заболевания и в других органах, например параметрит (воспаление околоматочной жировой ткани).

Симптомы. При остром эндометрите женщина ощущает повышение температуры, учащение пульса, сильные боли в низу живота, гнойные выделения из влагалища. Обычно эти симптомы появляются на 3—4-й день после занесения инфекции. Хроническому эндометриту сопутствуют бели и (могут и не быть) боли. У женщин возможно появление длительных кровотечений за счет нарушения функции яичников. Эти кровотечения могут появляться в любые дни менструального цикла. Многие больные жалуются на тяжесть в низу живота, запоры, раздражительность, нарушение сна. Эти нарушения мы связываем как со сбоем гормональной функции, так и с проявлениями неврозов. На приеме у врача больные говорят о болезненности при осмотре матки, особенно с боков, матка будет увеличена. Острая стадия продолжается обычно 8—10 дней, при своевременном и рациональном лечении чаще процесс заканчивается, но может перейти и в хроническую форму. Прежде чем начать лечение, необходимо, чтобы вам поставили диагноз. Поверьте опыту – самостоятельное лечение без консультации грамотного специалиста до добра не доведет. Процесс лишь ухудшится, а лечение усложнится. И даже врач на основании лишь опроса, осмотра и симптомов не может поставить окончательный диагноз. Для этого нужно провести исследование соскоба слизистой оболочки матки. Чтобы информация была максимально достоверной, операцию диагностического выскабливания проводят на 8—10-й день менструального цикла. Для диагностики хронического эндометрита используют гистероскопию. В матку вводят небольшую трубочку с экраном, увеличивающим изображение в несколько раз, и смотрят на мониторе, есть ли изменения, соответствующие воспалению. В последнее время в связи с тем, что многие диагностические процедуры увеличивают риск обострения хронического воспаления, предложен новый способ диагностики, это эхография матки. Этот метод основан на том, что при эндометрите изменяется структура слизистой. В полости матки можно обнаружить скопления газа, а в толще слизистой – отложения кальция, сужение и уплотнение сосудов. С помощью эхографии у больных определяется увеличение полости матки за счет скопившихся выделений даже на 0,3–0,7 см.

Лечение. Если симптомы резко выражены, то это острая стадия. При ней женщине лучше лежать в постели и держать холод в низу живота. Холод можно прикладывать в виде пузыря со льдом. Налейте в пластиковую бутылку или грелку воды и заморозьте ее в морозилке. Здесь уже обойтись без антибиотиков нельзя, их назначают в соответствии с чувствительностью к ним, так как надо в кратчайшие сроки остановить воспалительный процесс на начальных стадиях. При болевых ощущениях принимайте болеутоляющие, успокаивающие и витамины. Они помогут обрести хорошее расположение духа. В запущенных случаях, при хроническом течении введение антибиотиков внутримышечно или внутривенно не требуется, так как возбудители инфекции утрачивают свою активность. Некоторые врачи вводят антибиотики в слизистую оболочку матки, создавая высокую концентрацию лекарства непосредственно в очаге воспаления. Применяют комплексное лечение: витамины назначаются на 1 месяц, они помогают восстанавливать стенки сосудов (витамин А принимают по 0,02 г 3 раза в день, аскорбиновую кислоту – по 0,25 г 3–4 раза в сочетании с глюконатом кальция 0,5 г 3 раза в день, димедрол или супрастин на ночь). Назначают физиотерапию. Если больная женщина страдает воспалением менее двух лет и функция яичников у нее не нарушена, для лечения можно применить УВЧ. При нарушении гормональной функции применяют магнитное поле. При длительности заболевания более двух лет (без гормональных расстройств) врач назначит ультразвук или электрофорез с цинком и ультразвук в импульсном режиме, что лучше, или электрофорез с йодом. При наличии спаек в малом тазу показаны электрофорез с лекарственными веществами, ультразвуковая терапия. Иногда производят операцию, при которой не делается разрез стенки живота, а через прокол вводят специальные инструменты и разрезают сросшиеся ткани. При выявлении сбоя гормональной функции яичников прописывают курс лечения женскими половыми гормонами (в том случае, если физиотерапия не помогла). Гормональные препараты назначают с учетом возраста женщины, длительности заболевания, сопутствующих болезней.

Воспаление придатков

Под заболеваниями придатков матки мы подразумеваем воспаления маточных труб (сальпингит) и яичников (офорит). Эти коварные заболевания часто протекают незаметно для женщин, без типичных признаков, но представляют громадную угрозу для благополучия ее семьи. При осложнившемся течении воспаление придатков ведет к бездетности. Чтобы нашим читательницам был более понятен механизм развития бесплодия, мы немного расскажем о расположении придатков и их роли в оплодотворении.

Яичник – это парный орган, находящийся у женщины по бокам матки. К его верхнему краю прикрепляется отросток маточной трубы, самая длинная фимбрия. В яичниках каждый месяц созревает яйцеклетка. Сначала она находится как бы в мешочке (фолликуле), а затем выходит в брюшную полость и по фимбрии проходит в маточную трубу. Если яичники воспалены, то фолликул может не созреть до конца, и тогда в яичнике образуется киста. Если кист образуется несколько, то такое заболевание называется поликистозом. Естественно, пока яйцеклетка не созреет, оплодотворение невозможно. Возникновение беременности также может затрудниться, если маточные трубы стали непроходимы в результате воспаления. Тогда возможно два варианта развития событий. Или яйцеклетка не может пройти, чтобы соединиться со сперматозоидом, или оплодотворение происходит, но из-за узости прохода беременность развивается вне матки. Такие случаи смертельно опасны для жизни женщины, если вовремя не будут распознаны, так как при росте плодного яйца возможен разрыв трубы. При этом женщина испытывает резкие «кинжальные» боли в низу живота, в паху, боль может отдавать в плечо или лопатку. В это время появляется чувство дурноты, возможно появление темных мажущих кровянистых выделений из половых путей, кожа бледнеет, покрывается холодным потом. Пульс прощупывается слабый, частый, артериальное давление снижено.

Чтобы точно установить диагноз внематочной беременности, врач прокалывает задний свод влагалища, и, если в шприце обнаруживается кровь, то диагноз подтверждается.

Методами диагностики трубной беременности на ранних стадиях являются УЗИ, исследование соскоба со слизистой матки на наличие желез беременности и лапароскопия (введение тоненькой трубочки с камерой, через которые картина происходящего в брюшной полости выводится на монитор).

Для оказания первой помощи женщине с признаками разрыва маточной трубы в первую очередь необходимо вызвать врача, затем уложить ее на удобную поверхность, приподняв невысоко ноги, положить холод на низ живота. Постарайтесь успокоить ее. Последствия развития беременности вне матки зависят от того, произошла ли травма трубы или нет. Если разрыв произошел, то в больнице маточную трубу удалят. При достоверной информации, что беременность развивается в трубе есть и продолжает развиваться, возможно проведение малой операции без разрезов с «выпариванием» плодного яйца.