Чтение онлайн

Как решают проблему избыточного веса и ожирения отечественные ученые и врачи? Вот что пишет по этому проводу доктор медицинских наук Т. И. Андронова:

«Как заболевание, ожирение связано с расстройством механизмов, регулирующих жировой обмен, что в большинстве случаев объясняется неправильным питанием, чаще всего – перееданием. Ожирением страдают более 26 % населения».

Кроме неправильного питания ожирению способствует пониженная мышечная активность – гипокинезия. Мышечная масса составляет 40 % от общей массы тела человека, и ее активность или бездействие влияет на состояние и функции всех основных систем организма. Следствие ожирения – нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, нервной системы, солевого обмена, развитие атеросклероза. Люди с избыточной массой тела умирают от сердечных заболеваний в два раза чаще, чем люди с нормальным весом.

Почему так опасно ожирение? Жировая ткань в организме состоит из нейтрального жира, который образуется не только из липидов, но также из простых углеводов, поступающих с пищей (это те самые «невинные» сладости, так любимые толстяками).

Подкожный жир не так безобиден, как кажется. Его агрессивность проявляется в способности накапливать вредные вещества, в том числе ядохимикаты. Они трудно удаляются из организма и надолго задерживаются в нем. Таким образом, люди с избыточной массой тела являются обладателями больших количеств токсических веществ в своих жировых депо. А это отнюдь не безопасно для жизнедеятельности организма, что и проявляется во множестве нарушений в работе всех без исключения систем. Автор подчеркивает роль двигательной активности и правильного питания для поддержания идеального веса и хорошего здоровья.

В книге приводятся формулы для определения идеальной массы тела.

Наиболее простой и достаточно точной является формула Брока, в которой постоянная величина изменяется в зависимости от роста:

Масса тела выше идеальной (нормальной) в пределах 10 % рассматривается как вариант повышенного общего питания; если фактическая масса тела превышает нормальную более чем на 10 %, то она считается избыточной, а при превышении НМ более чем на 20 % – уже говорят об ожирении, которое подлежит стационарному лечению. Нужно учитывать, что на переваривание пищи расходуется энергия, что сказывается на основном обмене.

В книге «Сахарный диабет – выбор диеты» Б. Л. Смолянский и В. Г. Лифляндский приводят современный метод для контроля массы тела с помощью ИМТ (индекс массы тела).

ИМТ определяют путем деления имеющейся массы тела на показатель роста, возведенный в квадрат. ИМТ является оценочной характеристикой степени ожирения, позволяющей быстро и довольно точно определить тяжесть заболевания, каким является ожирение.

Ожирения не бывает без избытка массы тела за счет накопления жира, но возможна избыточная масса тела, обусловленная мощной мускулатурой или задержкой в организме жидкости при некоторых заболеваниях.

С помощью показателя ИМТ каждый человек может оценить свою массу тела и поставить себе своего рода «диагноз». Ниже приводится таблица, позволяющая это сделать.

Пример: мужчина при росте 170 см весит 78 кг. Его ИМТ будет равен: 78: 1,72 = 26,9. Из таблицы мы видим, что это соответствует избыточной массе тела, но не ожирению.

В последние годы установлено, что роль ожирения как фактора риска в развитии ряда болезней зависит не только от его степени, но и от характера распределения жира в теле. В зависимости от локализации жировых отложений различают:

Абдоминальное ожирение наиболее опасно и увеличивает вероятность атеросклероза и ишемической болезни. Оно же является фактором риска и может повлечь такие серьезные заболевания, как артериальная гипертензия, сахарный диабет II типа и нарушение жирового обмена – гиперлипидемия.

Для различения ожирения на два указанных типа определяют отношение окружности талии к окружности бедер. Всемирная организация здравоохранения рекомендует следующие оценочные показатели.

Пример: если индекс талия/бедра более 0,85 у женщин и более 0,95 у мужчин – это указывает на абдоминальное ожирение.

Установлено, что риск заболеваний, указанных выше, умеренно возрастает при окружности талии у женщин более 80 см, а у мужчин более 94 см и резко возрастает при окружности талии у женщин более 88 см, а у мужчин более 102 см.

Ожирение относится к алиментарным заболеваниям (от латинского слова alimentum – пища). Эти заболевания, связанные с расстройством питания организма, возникают от недостатка или избытка поступающей с пищей энергии или пищевых веществ. Расстройства питания могут быть вызваны и заболеваниями самого организма, вызывающими нарушения переваривания пищи, повышение расхода пищевых веществ, а также ухудшение их усвоения клетками и тканями.

Ожирение может развиваться и из-за расстройства жирового обмена в связи с заболеваниями эндокринной или центральной нервной системы. Но гораздо чаще (в 90–95 % случаев) ожирение обусловлено нерациональным питанием, когда поступление энергии с пищей превышает энергозатраты организма.

Ожирению способствуют редкие и обильные приемы пищи, особенно – поздние ужины. Но ожирение может и не быть следствием переедания (булимии), вызванного повышенной возбудимостью пищевого центра, который регулирует аппетит и чувство насыщения. Чаще ожирение возникает при малозаметном, небольшом, но регулярном поступлении в организм излишних источников энергии.

Автору этих строк приходилось не раз наблюдать такое явление: ученики, вместо того чтобы худеть, набирали вес, но при этом заявляли, что они очень мало едят. «А что вы едите между приемами пищи?» – спрашивала я. «Очень люблю сосать леденцы», – отвечала мне весьма упитанная женщина, работающая бухгалтером.

Очень характерны случаи быстрого увеличения веса у бывших курильщиков. Моя знакомая поправилась на 20 кг меньше чем за 1,5 года. «Как тебе это удалось?» – спрашиваю ее. «А все время что-нибудь жую», – отвечает. Кстати, даже невинные таблетки или «подушечки», которыми заглушают тягу к никотину, могут быстро стать источником губительной зависимости.

Ожирение может носить и наследственный характер. У людей, предрасположенных к ожирению, нарушен механизм расхода энергии, в частности, в связи с более низкими, чем в норме, энергозатратами на основной обмен.

Основной обмен – это минимальное количество энергии, необходимое человеку для поддержания жизнедеятельности своих органов и систем в состоянии покоя. Основной обмен измеряется на пустой желудок при полном покое. Для мужчин он в среднем составляет 1700 ккал в сутки, для женщин – 1440 ккал. Основной обмен повышается при туберкулезе, гиперфункции щитовидной железы, ожоговой болезни, лихорадочных состояниях, легочной и сердечной недостаточности. При микседеме (гипофункции щитовидной железы), ожирении, голодании основной обмен снижается.