Чтение онлайн

Любое заболевание чаще всего вызывается нашим неправильным отношениям к себе. Заболевания желудочно-кишечного тракта случаются из-за нарушений в питании, причем самых разных. Слишком горячая или холодная пища — это уже серьезная угроза вашему пищеварительному тракту, не в меру потребляемые алкоголь, крепкий чай и кофе — тоже. А пряности! А острые приправы! А еда всухомятку (я называю ее «кускованием»), впопыхах, на ходу, на бегу. Вот причины, вызывающие серьезные сбои в нашем желудочно-кишечном тракте, и в частности в двенадцатиперстной кишке.

…Однажды мне случайно попала в руки книга «Почему не толстеют француженки». Наверное, дочка подсунула: она все новомодные диеты и книги о питании проверяет на мне. Многие из них кажутся мне полными абсурда, а эта понравилась, так как в ней речь шла не о рецептах, а о культуре потребления пищи. Я настолько согласен с тезисами этой книги, что даже позволю себе поговорить о ней подробно в отдельной главе… Впрочем, я отвлекся от темы. Вернемся к нашему дуодениту.

Причиной возникновения дуоденита может быть невоздержанность в курении. Нет, про лошадь и никотин я говорить не буду: эта фраза давно уже превратилась в клише. Но вот посмотрите, что происходит, когда вы курите. Ведь никотин действует не только на легкие, мозг и сердечно-сосудистую систему. Он еще нарушает двигательную функцию двенадцатиперстной кишки и повышает кислотность желудочного сока. В результате еда поступает в двенадцатиперстную кишку с большим количеством соляной кислоты, что, естественно, раздражает ее слизистую и вызывает воспаление.

Спровоцировать дуоденит может и длительный прием нестероидных противовоспалительных средств (например, анальгина) или стероидных гормонов.

Наконец, к хроническому дуодениту могут привести другие заболевания — описторхоз, лямблиоз и аскаридоз. Паразиты, живя в кишечнике, повреждают его слизистую и вызывают образование воспалений и язвочек.

В самом начале этой главы говорилось, что в анатомическом строении человека все слишком связано, особенно в желудочно-кишечном тракте. Именно поэтому такие заболевания, как гастрит, панкреатит, холецистит и т. д., «не ходят по одиночке», а вовлекают в патологический процесс близлежащие органы. Возник у вас гастрит, вызванный бактериями определенного рода, — и пища, обработанная в желудке, сразу же понесла «эстафетную палочку» по всему остальному ЖКТ, вызвав, к примеру, воспаление двенадцатиперстной кишки. Хронический дуоденит, как правило, развивается на фоне хронического гастрита, хронического панкреатита, хронического холецистита и гепатита, язвенной болезни и хронического энтерита.

В большинстве случаев пациенты с хроническим дуоденитом лечатся в домашних условиях, периодически «показываясь» лечащему врачу. Госпитализируют в хирургическое отделение лишь тех, у кого заболевание осложняется кровотечением или закупоркой отверстия так называемого дуоденального сосочка. На время обострения больному нужны специальная диета (о них будет подробно рассказано в отдельной главе) и тщательно измельченная пища — естественно, без специй и без большого количества соли. Также при обострении необходимо принимать лекарственные препараты: обычно больным назначают антациды для снижения повышенной секреции соляной кислоты и прокинетики для нормализации двигательной функции кишечника.

Если хронический дуоденит возник на фоне нарушения проходимости двенадцатиперстной кишки, то к уже названным препаратам добавляются еще и желчегонные, а также ферменты. При воспалении дуоденального сосочка применяют антибиотики. Я намеренно не даю здесь ни названий препаратов, ни их дозировку, так как, повторюсь еще раз, в этом плане все очень индивидуально. Наиболее действенную и приемлемую для вас терапию может назначить только ваш лечащий врач. И я должен сказать, что если уж вы заработали данное заболевание, то постарайтесь в целях профилактики показываться своему врачу раз в год и проводить эндоскопическое обследование и необходимые анализы. Это поможет вам избежать серьезных рецидивов в течении болезни.

После того как ваше состояние нормализуется и вы сможете отказаться от лекарственных препаратов, помните: теперь самое главное — придерживаться разумных правил питания, о которых в этой книге уже немало было сказано.

Хронический энтерит — это воспалительно-дистрофическое заболевание тонкой кишки с постепенной атрофией ее слизистой оболочки. При этом нарушаются почти все ее функции: и по продвижению пиши, и по ее перевариванию, и по всасыванию.

Симптомы. Это заболевание проявляет себя метеоризмом, т. е. вздутием живота, который сопровождается болями (правда, не всегда), ярко выраженными в его средней части. Газы и боли «сдабриваются» громким урчанием. Из-за функциональных нарушений тонкой кишки, естественно, нарушается и стул: происходит то понос, то запор, хотя последний встречается реже. Из-за патологии процесса переваривания и всасывания нужных организму микроэлементов и витаминов наступает дисбаланс в обмене веществ. В итоге человек очень быстро и сильно худеет. Кожа теряет эластичность, становится сухой и приобретает сероватый оттенок. Очень часто, и это вообще характерно для хронического энтерита, после приема молочных продуктов усиливается понос. А нередко к непереносимости молока присоединяется еще и непереносимость грибов, крепких мясных и рыбных бульонов, а также жиров. Для больных хроническим энтеритом характерно появление пародонтоза, стоматита и трещин в уголках рта, а также поперечная штриховка на ногтях. Волосы становятся сухими и ломкими.

Какие исследования вам предложат. Это могут быть рентгенологические исследования тонкой кишки, зондовая энтерография и эндоскопия, о которых мы уже говорили. Уточнению диагноза помогают общий и биохимический анализы крови, а также анализы кала и мочи.

Почему возникает хронический энтерит. Хронический энтерит может быть следствием перенесенных острых заболеваний кишечника, а может с самого начала протекать именно в хронической форме. Переходу острого энтерита в хронический способствуют неполноценное лечение и нерациональный прием лекарств, особенно антибиотиков. Практика показывает также, что хронический энтерит очень часто возникает при наличии хронического колита.

Как это происходит. Между толстой и тонкой кишками находится баугиниева заслонка воронкообразной формы с узким просветом в области тонкой кишки и широким — в области толстой. Естественно, что обработанной пище продвигаться сверху вниз значительно легче, чем снизу вверх, да к тому же из узкого отверстия в широкое. Поэтому, если у человека нет никаких патологий, содержимое толстой кишки, чрезвычайно богатое микрофлорой, не попадает обратно в тонкий кишечник. При хроническом колите баугиниева заслонка становится слабой, и в результате этого массы из толстой кишки свободно проникают в тонкую, что и способствует возникновению хронического энтерита.

Основное лечение это болезни — диетотерапия. Она решает сразу две задачи: исключает из рациона не переносимые больным пищевые вещества и воздействует на нарушенные функции кишечника.

При резком обострении и в период профузного (т. е. неудержимого) поноса назначают диету № 4, а после прекращения поноса — диету № 4б. В период ремиссии пациенты обычно используют диету № 4в, которая физиологически полноценна и отличается повышенным содержанием белка и ограничением употребления соли.

Чтобы восстановить нормальную кишечную флору, применяют антибактериальные препараты (энтеросептол, интетрикс, фуразолидон, тетрациклин, неомицин) в сочетании с витаминами группы В. Лечение проводят краткими курсами (5–7 дней) с последующим назначением биологических препаратов (колибактерии, бифидумбактерии, бификол, лактобактерин). В качестве заместительной терапии применяют панзинорм и панкреатин.

При хроническом энтерите страдает не только кишечник, но и весь организм: наступает нехватка витаминов. Больным необходимо в течение месяца принимать витамины В1, В6, РР, С и В12, а также фолиевую кислоту и витамин Е.