Чтение онлайн

Диагностика возможного наличия камней в желчных протоках обычно продолжается и во время операции по удалению желчного пузыря, для чего врачи используют специальные методы.

Желчнокаменной болезнью страдают чаще всего тучные женщины после сорока лет, как правило, имеющие двух и более детей. Если не считать болей во время приступов, состояние больных удовлетворительное. При других же заболеваниях органов этой области состояние больных более тяжелое. Так, например, при раке у больных наблюдаются потеря аппетита, снижение веса, слабость и истощение, а при циррозах или гепатите часто развивается асцит (брюшная водянка, скопление жидкости в брюшной полости), расширение вен, проявляются и другие симптомы, которые не встречаются при ЖКБ.

Приступы желчной колики могут быть похожими на приступы язвенной болезни желудка, поскольку возникают интенсивные боли. В этом случае определить болезнь помогают инструментальные методы исследования – рентгенография или фиброгастродуоденоскопическое исследование.

Часто печеночная колика может напоминать приступ почечной колики, особенно если процесс касается правой почки. В таком случае проводят ультразвуковое исследование или урографию.

Приступ острой боли может возникнуть и при ущемлении грыжи пищевода. В этом случае делают рентгеноскопию с контрастным веществом.

Иногда приступ печеночной колики может напоминать даже инфаркт миокарда. Лабораторные и инструментальные методы исследования дают возможность исключить ошибку в определении правильного диагноза.

Бывает, что боль ощущается человеком в правом подреберье, а виной этому – непроходимость тонкой кишки, возникшая по тем или иным причинам. Здесь помогает разобраться в диагнозе рентгенологическое исследование кишечника.

Механическая желтуха может возникнуть по ряду причин. При желчнокаменной болезни желтуха возникает резко и выражена интенсивно, а при гепатите, циррозе, раке она нарастает медленно, причем при раке цвет кожи постепенно становится зеленоватым или серым, землистым. При помощи инструментальных методов врачи определяют, что же явилось причиной закупорки желчевыводящих путей.

Как уже говорилось, холецистит может возникнуть и без образования камней, и если при этом усилена моторика желчевыводящих путей, то человек тоже будет чувствовать резкую боль, но только ультразвуковое исследование и данные лабораторных анализов помогут найти настоящую причину этой боли. Разница заметна и при лабораторных исследованиях: анализы мочи, кала, крови будут обладать своими особенностями.

Как видите, несмотря на то, что, казалось бы, при помощи нехитрых исследований можно определить причину болезни правильно, полную картину могут дать только инструментальные и лабораторные методы исследования. Поэтому при малейшем подозрении на ЖКБ необходимо обращаться к врачу: самодиагностика, самолечение могут принести вред, в то время как посоветовавшись со специалистом, вы сможете найти наиболее приемлемые для вас методы лечения.

Осложнения желчнокаменной болезни могут быть обусловлены рядом причин.

Присоединение инфекции – в этом случае развивается острый холецистит – воспаление желчного пузыря. Это заболевание проявляется через какое-то время после того, как приступ желчной колики прошел и поначалу не имеет ярко выраженных симптомов. Страдающие им люди жалуются на то, что после приема жирной, жареной, острой пищи, в результате пережитых волнений или тряски во время езды у них начинает «болеть живот», но в каком месте он болит, точно определить не могут, чаще всего указывают на область около пупка или ниже ребер. Боль обычно тупая и со временем проходит. Позже могут добавиться такие симптомы, как болезненность печени и желчного пузыря при надавливании, прощупывании области правого подреберья. С развитием заболевания боль значительно усиливается, отдает в поясницу, между лопаток, над ключицей. Температура какое-то время не поднимается выше 37,2 градусов, потом резко «подскакивает» до 39,0 градусов. Положительные симптомы Ортнера, Мерфи (см. выше). Определенные результаты в диагностировании заболевания дают данные лабораторных исследований крови. Особенно помогает определить болезнь ультразвуковое исследование желчного пузыря и желчевыводящих путей.

Миграция (движение) камней, при которой возникает закупорка желчных протоков и вследствие этого – механическая желтуха.

Мы привыкли к тому, что слово «желтуха» в просторечье употребляется, если говорят об изменении цвета кожи. Однако в медицине под термином «желтуха» понимают целую группу симптомов. Причины возникновения желтухи могут быть различными; каждый вид желтухи протекает по-разному и имеет четкие особенности как в показаниях лабораторных исследований, так и в клинических проявлениях.

Осложнением желчнокаменной болезни может быть одна из разновидностей желтух – механическая желтуха. Прежде всего, это синдром, обусловленный нарушением оттока желчи из желчных протоков. Возникает всегда после сильных болей, причем быстро. Для нее характерно повышение температуры тела, в результате нарушения обмена желчных кислот у человека развивается кожный зуд, но поскольку закупорка неполная, зуд тоже не бывает сильным. Кроме того, этот вид желтухи никогда не вызывает асцита – выхода жидкости в полость живота, проще говоря, водянки. При желтухе этого вида увеличивается уровень билирубина в крови – это и дает желтую окраску коже, слизистым оболочкам и склерам. Поскольку билирубин, в измененном виде выделяясь с желчью в кишечник, играет роль в окраске кала, при сильной закупорке желчных протоков кал может быть обесцвеченным, а моча – темной. Выше мы уже рассказывали о том, что происходит при закупорке желчных протоков.

При сочетании этих двух моментов развивается острый холецистит при закупорке протока (об этом осложнении мы уже рассказывали) и холангит – воспаление желчных ходов – заболевание, начинающееся приступом острой боли, как при печеночной колике, после которого быстро появляются желтуха, кожный зуд и повышение температуры; кроме этого, отмечается увеличение печени, край ее закруглен, в крови – изменения, вызванные как воспалением, так и токсическим поражением печени.

Осложнениями закупорки желчевыводящих путей могут быть очень тяжелые состояния: цирроз печени, кровотечения, печеночная кома, печеночная недостаточность, пролежни желчного пузыря с прободением, отключение желчного пузыря, внутренние свищи, панкреатит и другие.

Нужно помнить, что при полной закупорке протока достаточно нескольких дней для того, чтобы в печени произошли необратимые изменения – в этом случае развивается острая печеночная недостаточность, которая почти в 90 процентах случаев приводит к летальному исходу. Поэтому при малейшем подозрении на приступ печеночной колики срочно вызывайте врача!

И еще раз напоминаем – не пытайтесь самостоятельно вывести камни! Одно дело, если для активизации желчеотделения вы каждое утро пьете по чайной ложке растительного масла и лимонного сока – это только на пользу. И совсем другое дело, когда вы принимаете те же сок и масло по стакану. Это очень опасно!

Сами мы можем только одно – не дать камням образоваться. А уж выводить их, если в этом появилась необходимость, – это дело врачей.

При первых признаках заболевания, при начальных, возможно, слабовыраженных симптомах обязательно обратитесь к врачу, и в дальнейшем строго придерживайтесь его рекомендаций. Лечение в поликлинике (по месту жительства или по месту работы) проводится для больных с функциональными нарушениями желчного пузыря и желчевыводящих путей – дискинезии (некалькулезного холецистита вне стадии обострения). Врач при этом назначает домашний режим, выдает больничный лист, освобождающий от работы, но в стационар не направляет. Обычная тактика лечения

Конец ознакомительного фрагмента.