Чтение онлайн

Наиболее часто встречается узловатый рак. Для него типично возникновение в каком-либо участке железы (чаще всего в наружно-верхнем квадранте) плотного безболезненного узла с четкими границами, имеющего ограниченную подвижность. Над опухолью отмечается втяжение кожи или морщинистость ее, в подмышечной впадине (со стороны пораженной молочной железы) могут отмечаться один или несколько плотных узлов, которые поначалу небольшого размера и подвижны. Эта форма рака развивается медленно.

При диффузном раке молочной железы (встречается редко) отмечается ее диффузное уплотнение и увеличение, болезненность и небольшая гиперемия (покраснение) кожи (при рожистоподобном раке – выраженное покраснение кожи), регионарные лимфатические узлы плотные, увеличенные. Заболевание протекает быстро.

Рак молочной железы иногда начинается с покраснения и утолщения соска, появления мокнущих корочек (напоминающих экзему). Это особая форма рака (рак Педжета), на ее долю приходится около 5 % всех случаев рака молочной железы.

А теперь о том, как проводится самообследование молочных желез. Оно необходимо прежде всего для выявления хронических заболеваний желез (ведущих порой к раку, за что их и называют «предраковыми»), а если развилась опухоль, то для раннего ее обнаружения.

Рак молочной железы по своей локализации относится к легкодоступным для диагностики заболеваниям. И все же, несмотря на это, по данным ученых Московского НИИ онкологии, в Москве запущенные формы рака молочной железы были обнаружены у 29,5 % больных. Почему столь высок оказался процент поздней диагностики этого заболевания? Анализ причин показал, что главные из них связаны с латентным (скрытым) течением рака, несвоевременным обращением больных к врачу, а также с недочетами в организации профилактической работы по онкологии, врачебными ошибками и длительным обследованием женщин. Итак, выяснилось, что своевременная диагностика рака молочной железы во многом зависит от самих больных, их внимания к своему организму, переменам в нем.

Самообследование молочных желез необходимо проводить один раз в месяц, через неделю после окончания менструации (перед менструацией отмечается нагрубание молочных желез – это нормальное физиологическое явление).

Наиболее удобно самообследование проводить во время утреннего туалета. Обнажившись до пояса, встаньте у зеркала и внимательно осмотрите молочные железы сначала при опущенных руках, а затем – при поднятых вверх. Обратите внимание, не изменились ли размеры и форма какой-либо из желез, нет ли сморщивания или втяжения кожи (иногда она приобретает вид лимонной корки) на ограниченном участке. Приглядитесь, нет ли покраснения, трещин, эрозий и мокнущих чешуек в области сосков и околососковых кружков, прозрачных или кровянистых выделений из сосков, не изменилась ли их форма.

После этого можно перейти к пальпации (ощупыванию) молочных желез, для чего лягте на спину, подложите под правую лопатку небольшую подушку и опустите правую руку, расположив ее вдоль туловища (в этом положении легче определить более плотные участки в толще железы). Сомкнув пальцы левой руки, ощупайте правую грудь (ткань железы имеет дольчатое строение, и если ее захватить в складку между пальцами, то можно ошибиться, приняв железистые дольки за опухоль). Начинайте обследование с верхней наружной четверти молочной железы, перемещая далее руку (для правой молочной железы по часовой стрелке, для левой – против часовой стрелки) к нижней наружной четверти. Одновременно прощупайте и подмышечную впадину.

Затем подушку переместите под левую лопатку и подобным же образом правой рукой обследуйте левую грудь и подмышечную впадину. Осторожно попробуйте сдавить пальцами сосок и посмотрите, не выделяется ли из него желтая или кровянистая жидкость.

Когда вы раздеваетесь, не забывайте также осмотреть рубашку и бюстгальтер: нет ли на них пятен в местах соприкосновения с сосками.

Обнаружив что-то подозрительное, не лечитесь сами, не применяйте мази, втирания и т. п., а немедленно обратитесь к врачу. Он, осмотрев вас, рассеет ваши сомнения, если они напрасны, а если обнаружится какое-либо хроническое заболевание молочной железы, то назначит лечение. Это, кстати, будет и важной мерой профилактики развития злокачественной опухоли. Ведь хорошо известно, что хронические заболевания железы (мастопатия, киста и т. п.) предшествуют раковому заболеванию. В случае выявления злокачественной опухоли молочной железы вы, по всей вероятности, еще можете рассчитывать на полное выздоровление.

Хотелось бы подчеркнуть, что независимо от результатов самообследования женщинам необходимо 1 раз в полгода посещать гинеколога.

Наиболее часто рак молочной железы возникает у женщин после 40 лет. Это заболевание тесно связано с изменением функции как половых органов, так и желез внутренней секреции. Чаще оно возникает у нерожавших женщин, а также у рожавших, если они не кормили грудью ребенка, и у тех, кто часто делал аборты. При этом в деятельности молочных желез не происходят постепенные физиологические изменения, свойственные нормальному развитию периода беременности и послеродового периода, и нередко образуются болезненные уплотнения, которые, например, при повторных абортах увеличиваются (в связи с чрезмерным ростом ткани железы), то есть развивается мастопатия. Новая благополучная беременность, роды, кормление грудью ребенка довольно часто способствуют нормализации функции молочных желез и рассасыванию очага уплотнения. Это следует помнить женщинам.

Бывает, спрашивают: передается ли рак молочной железы по наследству? На этот вопрос можно твердо ответить: нет. Однако повышенное предрасположение к возникновению рака в ряде случаев может наследоваться. Поэтому женщины, имеющие кровных родственников с подобным заболеванием, должны быть особенно внимательны (проводить самообследование молочных желез, не менее 2 раз в году показываться врачу, избегать абортов и т. д.).

Как лечили рак раньше и как его лечат сейчас

Если заглянуть в прошлое. Рак всегда преследовал людей. На это указывают древнейшие рукописные источники, например «Папирус Эберса»; позднее о нем писали в своих сочинениях Гиппократ, Авиценна и другие великие врачи древности. Чем же они лечили злокачественные опухоли? В основном лекарственными растениями. К примеру, в манускриптах, относящихся к XVI веку, называется 56 средств растительного происхождения, которые назначались больным раком (термины «рак» и «карцинома», используемые в наши дни, пришли к нам из глубокой древности). В основном это растения, содержащие фитонциды, например чеснок посевной, редька посевная, хрен обыкновенный, березовый гриб (чага), крапива двудомная, бедренец камнеломковый и др. Особой популярностью в народе пользовались чистотел большой, молочай степной, очиток едкий, калина обыкновенная, морковь дикая и посевная, свекла красная, бузина черная, аир болотный, зверобой продырявленный, черника, дурнишник обыкновенный, норичник шишковатый, лапчатка прямостоячая, подорожник большой и другие растения.

Так, к примеру, один из старейших на Руси способов местного лечения рака грудных желез заключался в наложении повязок из сока калины обыкновенной, смешанной с патокой. Применялись также припарки из ягод калины обыкновенной, примочки из водного экстракта плодов дикой груши. При раке кожи использовались сок подмаренника, ягод брусники, очитка едкого, чистотела большого, водный настой хрена. При раке полости рта и горла назначалось полоскание соком подорожника большого, щавеля конского или соком корня хрена обыкновенного. Применялось также полоскание настоем люби – стока лекарственного и других растений. Рак половых органов лечили обмываниями и примочками из настоя листьев крушины ольховидной. При раке прямой кишки использовались примочки с настоями полыни обыкновенной, валерианы лекарственной. Рак желудка и кишечника лечили настоями и отварами из сборов трав, содержащих преимущественно эфиромасличные растения (аир болотный, можжевельник обыкновенный, чабрец, тмин обыкновенный, календула лекарственная, девясил высокий, подорожник большой, зверобой продырявленный и др.).

Итак, вплоть до XVIII в. основным видом лечения рака было лечение растениями.

О лечении рака сегодня. Оперативное вмешательство, лучевая терапия и химиотерапия – вот главные современные методы лечения рака. Достаточно ли они эффективны? Попробуем разобраться в этом. Проведение операции даже на ранней стадии развития опухоли, когда размеры ее минимальны и отсутствуют метастазы в лимфатических узлах, не гарантирует от рецидива болезни. Почему? Дело в том, что надежность предупреждения рецидива опухоли зависит не только от ее размеров, но и от того, насколько она успела распространиться за пределы своего первичного очага, и прежде всего в контролирующие его территорию лимфатические узлы. После хирургической операции – даже самой радикальной и проведенной к тому же на ранней стадии рака – нельзя гарантировать, что в организме не сохранились (или не появились вновь) опухолевые клетки. Даже если они единичны, операция дает больному лишь отсрочку: пройдет какое-то время, и опухоль возникнет вновь. Таким образом, хирургическое лечение не может предупредить рецидива болезни, ибо оно направлено не на болезнь, а на ее следствие. Предупредить образование новой опухоли может лишь устранение вызывающих ее причин.