Чтение онлайн

– Здравствуйте, кто из вас Генварская?

– Я, – отозвалась брюнетка, захлопывая книгу и садясь на кровати.

Блондинка продолжала беседу, никак не отреагировав на появление Данилова.

– Меня зовут Владимир Александрович, я буду давать вам наркоз.

– Ой, а вы ничего не перепутали? У меня был другой анестезиолог, милый такой дядечка. Анатолий Никитич…

– Анатолий Николаевич. Он приболел, поэтому сегодня вами буду заниматься я. Возражений нет?

– Нет, конечно.

– Тогда начнем!

Данилов переставил стул, стоящий у окна к кровати своей пациентки. Та начала развязывать пояс на халате.

– Подождите пока, – остановил ее Данилов. – Сначала мы с вами побеседуем.

Он сел и первым делом спросил:

– К операции как, готовы?

– Не ужинала и не завтракала. Только стакан воды на ночь и стакан утром. Негазированной…

– Это хорошо, – похвалил Данилов. – А как общий настрой?

– Бодрый.

– Превосходно, Светлана Максимовна. Тогда перейдем к вашему прошлому. Чем болели раньше?

– Детские инфекции. Ангины. Оэрзе. – Пациентка виновато улыбнулась, словно сожалея о том, что больше никаких заболеваний назвать не может.

– Больше ничего?

– Нет.

– Операции были?

– Гланды вырезали в семь лет.

– Аллергия? Непереносимость к лекарствам?

– Нет, ничего…

Выяснив все, что ему было нужно, Данилов перешел к осмотру. Все было нормально. Слегка учащенный пульс можно было отнести за счет обычного предоперационного волнения.

– Вам про операцию рассказали? Что произойдет и как…

– Да, да! – закивала пациентка, натягивая халат. – Разрежут, посмотрят и будут решать, как и что именно удалять.

Очень важно заранее подробно обсудить с пациентом операцию, а также возможные риски и осложнения. Неплохо, чтобы пациенты имели представление о продолжительности восстановительного периода после операции. Это помогает правильно спланировать распорядок жизни.

– Хорошо, Светлана Максимовна. – Данилов встал. – Промоем вам для надежности желудок, сделаем укол и повезем в операционную. Не отлучайтесь, пожалуйста, из палаты.

– А я договаривалась с Александром Николаевичем, чтобы мне желудок шлангом не промывали, – заволновалась Генварская. – Я его сама промою, при помощи воды из-под крана и двух пальцев. Я пробовала однажды проглотить шланг на гастроскопии, но не смогла. Потеряла сознание.

– А вы хорошо промоете? Как минимум трое кратно?

Данилов предпочитал делать промывание желудка по правилам – с зондом, но настаивать не стал. Если пациентка ничего не ела более двенадцати часов, то можно обойтись и упрощенным вариантом.

– Пять раз промою! – заверила Генварская. – Все будет в лучшем виде. Мне Анатолий Николаевич объяснил, почему желудок должен быть пустым.

– Будь по-вашему, – согласился Данилов. – Только воду пить до тех пор, пока из ушей не польется. И не меньше трех раз!

Оживленную дискуссию он услышал сразу, как только вышел в коридор: в ординаторской отделения гинекологии доктор Подвыготская обсуждала с коллегами подготовку ко встрече Нового года, до которого оставалось всего два дня. Прервав обсуждение на несколько минут, она переговорила с Даниловым по поводу предстоявшей операции, а затем вернулась к праздничной теме.

Данилов спустился в свое отделение, наскоро выпил чашку крепкого кофе, сообщил медсестре Ире перечень того, что потребуется для наркоза, ознакомил ее с планом действий и вместе с ней вернулся в гинекологию за пациенткой.

Подвыготская вместе с ординатором Ниной Полосухиной уже мылась к операции. Рядом с маленькой Ниной высокая и плечистая Подвыготская казалась великаншей. «Неплохой эстрадный дуэт мог бы получиться», – подумал Данилов.

Генварская держалась молодцом: с любопытством смотрела по сторонам, но не истерила и с вопросами не приставала.

– Все будет хорошо, – обнадежил ее Данилов. – Перебирайтесь на стол.

– А я не упаду?

– Мы вас пристегнем, видите, вот этими ремнями.

Вообще-то эластичными ремнями оперируемых фиксируют к столу не для того, чтобы они не упали, а для того, чтобы они не дергались, начав испытывать боль во время операции. Бывает, что обезболивание проходит раньше времени.

Данилов установил пациентке подключичный катетер и влил в него виадрил, препарат для вводного наркоза. Спустя минуту пациентка заснула. Данилов интубировал ее и подключил к аппарату. С минуту понаблюдал за показаниями монитора, измерил давление, поочередно приподнял веки, чтобы посмотреть на зрачки, проверил рефлексы…

К этому времени операционное поле уже было готово – обложено стерильными салфетками. Врачи и операционная сестра ждали команды анестезиолога.

– Можно начинать, – сказал Данилов.

– Спасибо, – оживилась Подвыготская. – Давай, Нина, начинай.

Нина сделала разрез на коже живота пациентки.

– Шире, шире! – посоветовала Подвыготская, стирая тампоном кровь. – Ей лишние два сантиметра в восстановительном периоде роли не сыграют, а работать будем гораздо удобнее. И быстрее.

Нина увеличила разрез.

Когда в операционной ране показался яичник, Подвыготская взяла инициативу в свои руки.

Оперируемая вела себя хорошо – и сердце сокращалось ритмично, и давление держалось на должном уровне.

– Смотри-ка, а тут она приросла, – сказала Подвыготская.

– Или проросла, – ответила Нина.

– Возможно… Таня, дай зонд с желобом…

Сигнал монитора прозвучал настолько неожиданно, что в первую секунду Данилов подумал о поломке. Нет, монитор работал нормально. Отказало сердце пациентки: вместо четких изломов обычных сердечных сокращений, отделенных друг от друга ровной линией, на мониторе высвечивались волны. Словно чья-то неуверенная рука бесконечно выводила букву «Л».

Фибрилляция желудочков – осложнение, угрожающее жизни. Вместо нормального сокращения – хаотические подергивания мышечных волокон. Сердце не бьется, прокачивая кровь, а трепещет, как жабры рыбы, оказавшейся на воздухе. Если фибрилляцию экстренно не прекратить – человек умирает.

Данилов рванулся к дефибриллятору, стоявшему наготове в двух метрах от него. В каждой операционной, в каждом оперблоке непременно должен быть дефибриллятор – переносной или на колесах. Исправный, заряженный или подключенный к сети, полностью готовый к работе. Это несложный прибор, его единственная задача – выдать электрический разряд нужной мощности.