Чтение онлайн

Евгения

Что с нами происходит

Ваш ребенок

Ребенок уже полностью сформировался. Накапливается подкожный жир, и скоро он станет славным пухленьким младенцем.

На 30-й неделе беременности у малыша продолжает развиваться зрение, хотя хорошим его пока не назовешь. Даже после рождения малыш, конечно, будет реагировать на свет, но различать объекты сможет только те, что находятся в нескольких сантиметрах от его лица.

На последних стадиях беременности ребенок прекрасно слышит, что происходит вокруг. Он узнает стук вашего сердца, знаком со звуками перистальтики и с шумом крови, текущей по пуповине. Но на фоне всех этих звуков малыш особо выделяет мамин голос: как только он родится, он узнает вас именно по голосу…

Длина – около 37,5 см, вес – примерно 1 360–1 340 г.

Мамочка

На этой неделе растущий живот доставит вам немного хлопот. К этому времени ребенок уже перевернулся головкой вниз, и его ножки уперлись вам под ребра. Это может вызывать боли в области грудной клетки, если малыш неудачно толкнется. В подреберье из-за давления матки возникают болезненные ощущения. Поэтому старайтесь по возможности сидеть прямо.

Ваши внутренние органы сейчас немного сместились, но, как правило, это не должно вызывать беспокойства. Проблемой может быть задержка жидкости в организме, отеки. Снимите все кольца, если они начали жать, и не носите обтягивающей одежды.

Ребенок растет и сдавливает ваши внутренние органы, что ведет к одышке и учащению мочеиспускания. Возможны и случаи недержания мочи – стоит побежать, кашлянуть, чихнуть или засмеяться.

Темная линия, пересекающая живот сверху вниз, становится заметнее. Пупок постепенно растягивается и становится плоским, но после родов он вправится.

Сон делается беспокойным, вы плохо высыпаетесь. Но сейчас вам нужно больше отдыхать. Находите время прилечь днем, вообще отдыхайте побольше.

Хотя ребенок и продолжает расти, ваш вес будет увеличиваться медленнее. Если вы быстро поправляетесь, сократите употребление углеводов и молока.

Обо всем понемногу

Анемия беременных

Анемией беременных называются особые анемические состояния, возникающие во время беременности, осложняющие ее течение и обычно исчезающие вскоре после родов или прерывания беременности. Развитие, клинические особенности и способы лечения анемий у беременных полностью еще не выяснены.

Хотя анемии достаточно широко распространены, у беременных они встречаются намного чаще у 50–90 % будущих матерей независимо от социального и материального положения) и проявляются по-особому.

Диагноз основывается на исследовании крови, так как это заболевание в основном характеризуется уменьшением в крови гемоглобина и эритроцитов. Следует отметить, что в любом случае во время беременности показатели крови изменяются: понижается количество гемоглобина и эритроцитов по сравнению с нормой для небеременных; во многом меняется и картина белой крови. Во второй половине беременности значительно уменьшается количество лимфоцитов и появляется больше гранулоцитов, в результате чего «разновидность» белых клеток увеличивается с 5 до 10 видов.

Анемии беременных делятся на физиологическую анемию (гиперплазмию) и истинную железодефицитную анемию (сидеропению).

Гиперплазмия – самое частое и ранее других диагностируемое анемическое состояние, вызванное беременностью, вне беременности не существующее и связанное с изменением массы крови. Основное «предназначение» гиперплазмии заключается в том, чтобы благоприятствовать обмену веществ между организмом матери и плодом и улучшать обмен веществ в материнском организме, вызывая разведение «токсически» действующих продуктов и облегчая их выведение. Это состояние почти физиологическое и в то же время является предстадией нарушения кроветворения (гемопоэза).

При беременности масса крови может увеличиваться более чем на 50 % по сравнению с исходной и составлять 10 % массы тела женщины, тогда как вне беременности редко превышает 6,5 %. К концу беременности устанавливается среднее увеличение массы крови примерно на 30 %, плазмы – на 40, а эритроцитов – на 15 %. В новообразованной массе крови отношение эритроцитов к плазме составляет 1: 4, тогда как норма – 1: 1. Такое неравномерное увеличение компонентов крови – основа гематологических изменений (см. табл. 1 и 2).

Таблица 1

Нормальные показатели периферической крови небеременных и беременных женщин

* Параметры, не указанные в этой колонке, соответствуют показателям крови у небеременных женщин.

Таблица 2

Периферическая кровь здоровых беременных женщин (средние данные)

Гиперплазмия в основном вызывается гиперпродукцией гормонов во время беременности, однако возможны и другие механизмы ее возникновения и развития. Заболевание протекает почти без клинических симптомов или бывает «замаскировано» обычными жалобами, характерными для состояния беременности. Нередко беременные отмечают, что весьма прибавляют в весе и кроме увеличения объема пищи потребляют больше жидкости. В других случаях они ни на что не жалуются, но встревожены результатами анализа крови с измененными показателями. Содержание гемоглобина в крови становится ниже 110 г/л, а количество эритроцитов – меньше 3 млн в 1 мм3 без качественных изменений. Число лейкоцитов увеличивается до 10–15 тысяч в 1 мм3 (лейкоцитоз), количество лимфоцитов уменьшается до 10 % (лимфопения), появляются ретикулярные и гистиоцитарные элементы, отсутствующие в крови, когда ее показатели в норме. У беременных с гиперплазмией обычно значительно увеличивается масса тела, возможен небольшой отек нижних конечностей, хотя тургор кожи остается хорошим.

Беременные с гиперплазмией не нуждаются в медикаментозном лечении до тех пор, пока показатель гемоглобина выше 110 г/л, а количество эритроцитов – более 3 млн в 1 мм3. При снижении этих показателей терапевтические меры в основном заключаются в рекомендациях по корректировке питания (назначение рационов со сниженной энергоценностью, но с продуктами, богатыми железом, фолиевой кислотой, витаминами С, Р) и ограничению потребления жидкости (не только воды) до 1,5 л в сутки.

При строгом соблюдении этих рекомендаций, как правило, в течение 10–15 дней клиническое состояние и гематологические показатели беременных улучшаются.

Сидеропения – это дефицит железа в организме. Следовательно, причиной развития сидеропении могут быть неправильное питание; увеличение потребности организма в железе, например, во время беременности или в детском возрасте, а также значительная его потеря, связанная с хроническим кровотечением. Основным проявлением дефицита железа в организме является анемия, которая сравнительно легко лечится с помощью назначения больному железосодержащих препаратов. Препараты назначает врач – не каждое домашнее «испытанное» средство может усваиваться организмом беременной.

Учимся на чужом опыте

Вовка-морковка, или Роды в Беларуси

Моя беременность началась, как я бы выразилась, при загадочных обстоятельствах. Взять хотя бы то, что радостную новость я узнала на 3-м месяце, посетив гинеколога по поводу подбора противозачаточных таблеток. Представьте себе шок, когда эта милая женщина удивленно сообщает мне: «Вы по поводу контрацептивов? В ближайшие месяцы они вам не понадобятся – вы беременны!» Я думала, что просто не встану с кушетки… Но с кушетки я все-таки встала и по мобильнику обрадовала своего любимого. Вопрос о свадьбе, который мы до этого не обсуждали, решился сам собой.