Чтение онлайн

Рефлексы

С самого рождения у детей начинают функционировать важнейшие безусловные рефлексы. Первый крик, первый вдох являются рефлекторными. Сосательный и глотательные рефлексы также очень важны для малыша, ведь за счет них ребенок обеспечивает себя едой. Часто поражают родителей рефлексы ходьбы и ползанья. Представьте себе: вы кладете ребенка на животик, подталкиваете под пяточки, и… ваш новорожденный малыш проползает до конца пеленального столика. А когда вы ставите малыша на твердую поверхность, поддерживая его под мышки, он начинает делать большие «шаги». Все это относится к врожденным рефлексам. И если они вызываются в полном объеме, значит, малышу записывают очередные 2 балла. Когда рефлексы у ребенка вызываются, но как-то неуверенно, то малыш получает 1 балл. Отсутствие рефлексов – 0 баллов.

Цвет кожных покровов

Кожные покровы у новорожденного могут иметь цвет от бледно– до ярко-розового. Эта цветовая гамма оценивается в 2 балла. У младенцев обследуются белки глаз, цвет слизистых оболочек рта, губы, ладони и подошвы. Дети после кесарева сечения чаще имеют тенденцию набирать больше баллов по шкале Апгар, потому что они не испытывают затруднений при прохождении родовых путей и цвет их кожи обычно лучше. Если у малыша выявляется синюшность ручек и ножек, то ставится 1 балл. Равномерно бледный или синюшный цвет кожных покровов – 0 баллов.

При низкой оценке по шкале Апгар на 1-й минуте жизни малыша важна положительная динамика (прибавка 2 и более баллов) к 5-й минуте жизни. В этом случае с большой долей вероятности можно говорить о благоприятном прогнозе.

Ребенок с низкой оценкой по шкале Апгар в роддоме требует особого внимания врачей. Возможно, ему потребуется определенное лечение и последующее медицинское наблюдение.

Родителям не следует воспринимать оценку по шкале Апгар как некую оценку только что родившегося ребенка или его умственных способностей.

В доказательство этих слов были проведены исследования, которые показали, что зависимости между низкой оценкой по Апгар и дальнейшем развитием ребенка нет. Мамам и папам следует помнить, что развитие ребенка в большей степени зависит от родительской любви и заботы, от внимания близких людей, от психологического климата в семье и воспитания, от общения со сверстниками. И если все это у малыша есть, то его самые высокие оценки еще впереди!

Родовые травмы новорожденных

Для чего будущей мамочке важно знать о возможных родовых травмах? Во время родов нужно не столько жалеть себя, сколько помогать своему ребенку. Выполняя все распоряжения акушерки и врача, тем самым вы делаете все от вас зависящее, чтобы малыш появился на свет здоровым. И если ваш малыш родится с маленькой гематомой, вы не будете паниковать, рыдать по ночам, рискуя потерять молоко. Все возможно, и все поправимо.

Родовые травмы – это заболевания, которые возникли у новорожденных вследствие травматического или гипоксического поражения органов и тканей. К механическим формам родовых травм относятся родовая опухоль, кефалогематома, кровоизлияния в мышцы, переломы костей, повреждения нервов. К гипоксическим родовым травмам относятся поражения головного и спинного мозга, а также внутренних органов, возникающие в результате асфиксии или гипоксии плода и новорожденного.

Механические родовые травмы

Механические родовые травмы чаще всего возникают по следующим причинам:

– несоответствие размеров ребенка и родовых путей (слишком крупный плод);

– аномалии положения плода (лицевое, теменное и тазовое предлежание, поперечное положение);

– переношенная беременность;

– пороки развития плода (внутриутробная гидроцефалия).

Родовая опухоль – отек мягких тканей предлежащей к родовым путям части ребенка (чаще головки), который образуется из-за венозного застоя при прохождении по родовым путям. Чаще всего образуется при длительном прорезывании головы у крупных детей. Исчезает отечность в течение 1–2 дней. Лечение не требуется.

Кефалогематома – кровоизлияние под надкостницу плоских костей черепа, которое находится на одной или обеих теменных костях, редко – на затылочной и лобной, еще реже – на височной; наблюдается у 0,3–0,5 % новорожденных. Эта травма образуется в процессе перемещения головы ребенка по родовому каналу. Кровь в кефалогематоме накапливается постепенно, и опухоль, возникшая во время рождения, продолжает увеличиваться в течение первых 2–3 дней жизни ребенка. Иногда под кефалогематомой обнаруживается перелом кости, через который возможно сообщение с эпидуральной гематомой. С 7–10-го дня опухоль начинает уменьшаться в размерах и обычно исчезает на 3–8-й неделе. При значительных кровоизлияниях рассасывание крови задерживается и даже может затянуться на месяцы. В этих случаях надкостница в области гематомы уплотняется, что приводит к деформации или асимметрии черепа.

Осложнения: анемия, вследствие значительной потери крови; желтуха, развивающаяся при рассасывании кровоизлияния, нагноение.

Лечение заключается в кормлении ребенка сцеженным материнским или донорским молоком в течение 3–4 дней, назначении глюконата кальция и витамина К в течение 3 дней (0,001 г 3 раза внутрь).

Иногда проводится пункция кефалогематомы с отсасыванием крови с последующим наложением давящей повязки, при инфицировании и нагноении назначаются хирургическое лечение, антибиотики.

Кровоизлияния чаще всего происходят в грудино-ключично-сосцевидной мышце и нередко возникают при ягодичном предлежании; кровоизлияния в другие мышцы наблюдаются крайне редко. К концу 1-й – началу 2-й недели жизни малыша в области поврежденной мышцы прощупывается небольшая, умеренно плотная опухоль небольшого размера – не больше сливы. В дальнейшем может развиться кривошея, когда голова ребенка постоянно наклонена в одну («больную») сторону, а подбородок направлен в противоположную.

Чтобы помочь малышу, нужно обратиться к специалисту: обычно назначают тепловой компресс, массаж. От родителей требуется следить за тем, чтобы голова ребенка во время сна была повернута в «здоровую» сторону, но все манипуляции следует проводить очень осторожно. Иногда в гематому впрыскивают преднизолон и гиалуронидазу. Прогноз обычно благоприятный, и состояние может восстановиться за несколько недель до развития кривошеи.

Переломы костей могут возникнуть при тяжелых родах, когда проводится необходимое акушерское вмешательство. Провоцирующими факторами являются слишком бурная или чересчур слабая родовая деятельность, запоздалый поворот плечиков, узкий таз у матери.

Одной из наиболее частых травм скелета является перелом ключицы. Чаще всего он бывает у крупных детей, при тазовом предлежании с запрокидыванием ручек. Прогноз благоприятный: образование костной мозоли наступает быстро, на 3–4-й день, и в дальнейшем функция конечности не нарушается. Лечение: кратковременная легкая иммобилизации конечности на стороне перелома, при этом ребенка выкладывают на здоровый бок.

Переломы плечевой и бедренной костей бывают редко, их провоцирует низведение ручки при головном предлежании или ножки при ягодичном предлежании.