Большая книга о питании для здоровья
Шрифт:
Случается и так. Иной диабетик настолько верит в медикаменты, особенно новые, что готов забыть о роли диеты, слишком простого метода лечения.
А некоторых пациентов останавливают мнимые трудности расчета диеты, прежде всего – по калорийности и углеводам. Из-за этих трудностей иногда не придерживаются никакой диеты…
Сразу скажу: составить диету на весь день с расчетом ее химического состава совсем нетрудно, стоит только научиться пользоваться специальными таблицами химического состава продуктов, приводимыми в нашей книге. Кроме того, диету рассчитывает первоначально не больной, а врач, специалист-диабетолог или диетолог. Составлению диеты в домашних условиях, диеты, согласованной с инъекциями инсулина и приемом сахарпонижающих таблеток, обязательно учат в условиях стационара при первично выявленном сахарном диабете. Учат этому и в специально организуемых школах для диабетиков.
Следует обратить внимание и на то обстоятельство, что у многих диабетиков слово «диета» почему-то ассоциируется с чем-то ужасно «невкусным» и «голодным», предусматривающим лишь ограничения, отказы, запреты. Но это – заблуждение. При настоящей, научно обоснованной диете для диабетика еда может и должна быть разнообразной, вкусной, содержать достаточное количество белков, жиров, углеводов, минеральных веществ и витаминов.
Диета для больных сахарным диабетом должна обеспечить потребность в пищевых веществах и энергии, т.е. иметь достаточную калорийность, и в то же время состоять преимущественно из продуктов, содержащих медленно всасывающиеся углеводы; количество же легкоусвояемых углеводов следует ограничить. Ограничиваются и продукты, содержащие насыщенные жирные кислоты, учитывая склонность диабетиков к прогрессированию атеросклероза. Еда должна быть вкусной и сытной, и, что особенно важно, прием пищи надо согласовать по времени с инъекциями инсулина и приемом сахарпонижающих таблеток.
Что касается расчета калорийности, то его можно свести к минимуму. Лечащий врач может даже избавить пациента от этого, объяснив, как пользоваться таблицами взаимозаменяемости продуктов. Составляя диету, можно брать за основу уже сложившийся стереотип питания, последовательно внося в него конкретные коррективы. Ни в коем случае не советуем резко менять сложившийся стереотип питания, резко ломать привычки и вкусовые пристрастия. При необходимости это надо делать постепенно, последовательно. Врач должен каждый свой шаг, каждую рекомендацию по корректировке привычной диеты объяснять пациенту. Если в каком-то конкретном случае изменить диету весьма сложно, можно просто привести дозировку инсулина и сахарпонижающих таблеток в соответствие с привычной диетой, а более существенные изменения в ставшую привычной диету внести позднее. Если пациент очень любит сладкое и привык к нему, надо сразу же вместо сахара предложить сахарозаменитель. Если диабетику голодно и желудок его «требует» большего количества пищи, немедленно подскажите, какие овощи можно добавлять в рацион практически без ограничения и без учета входящих в них углеводов.
Когда я вижу столы, покрытые столькими яствами, мне чудится, что за каждым из них прячется, как в засаде, подагра, лихорадка и множестов других болезней.
Еда диабетика может быть вкусной и вызывающей аппетит не только у него самого, но и у окружающих.
Что такое сахарный диабет
Определение и сущность болезни
Сахарный диабет – сложное заболевание. Ему дают самые разные определения. Одно из них звучит так: сахарный диабет – болезнь, обусловленная абсолютным или относительным дефицитом инсулина в организме и характеризующаяся нарушением вследствие этого всех видов обмена веществ, и в первую очередь – углеводного.
Приведем определение сахарного диабета, данное Комитетом экспертов Всемирной организации здравоохранения по сахарному диабету (1981 г.): «Сахарный диабет – состояние хронической гипергликемии, которое может развиваться в результате воздействия многих экзогенных (экзогенный – вызываемый внешними причинами) и генетических факторов, дополняющих друг друга».
Действительно, гипергликемия – повышенный уровень сахара в крови – самый главный признак сахарного диабета. Содержание сахара в крови здорового человека натощак составляет 60 – 100 мг% (3,33 – 5,55 ммоль/л). Сахар является одной из составных частей пищи – углеводов. Кроме «чистого» сахара к углеводам относятся продукты питания, содержащие крахмал (картофель, хлеб, крупы и др.), которые под воздействием пищеварительных соков расщепляются в тонком кишечнике, превращаясь в сахар, и поступают в кровь (подробнее вопрос о сахаре и об углеводах вообще изложен нами в разделе «Состав пищи», подраздел «Углеводы»).
Оптимальная концентрация сахара (глюкозы) в крови человека осуществляется специальной регулирующей системой, важнейшим элементом которой является инсулин.
Инсулин – это гормон, образующийся в определенном участке поджелудочной железы, более точно – в так называемых панкреатических островках (островки Лангерганса).
После приема пищи, содержащей углеводы, уровень сахара в крови увеличивается. Если он превышает 160 мг%, сахар начинает выделяться с мочой. У здоровых людей сахар с мочой не выделяется.
Из-за недостатка инсулина в организме больного сахарным диабетом не могут нормально усваиваться продукты питания, содержащие сахар, это приводит к накоплению его в крови.
При тяжелых формах диабета нарушается не только углеводный, но и жировой обмен. Происходит неполное расщепление жиров, и в организме образуются ядовитые продукты распада – кетоновые тела (ацетон, ацетоуксусная кислота), которые появляются и в моче. При этом может наступить тяжелое осложнение диабета – диабетическая кома (это мы рассмотрим подробнее в разделе «Осложнения»).
Немного истории
Сахарный диабет, или сахарная болезнь (Diabetes mellitus), известен с глубокой древности. Задолго до нашей эры в Древнем Египте врачи описали клиническую картину заболевания, напоминающего сахарный диабет. Заболевание было известно издавна в Китае, Древней Греции и Риме. Название «диабет» (от греческого слова «диабайно» – «прохожу сквозь») было впервые использовано еще в античную эпоху Аретеем Каппадокийским. Термин связан с обильным и учащенным мочеиспусканием – принятая с пищей жидкость чересчур быстро «проходит сквозь» наш организм. Аретей привел и признаки (симптомы) диабета. Это – повышенная жажда, выделение большого количества мочи, утомляемость, резкий упадок сил.
В 1674 г. Томас Уиллис впервые обратил внимание на сладкий вкус мочи при диабете. Термин «mellitus» – медовый, сладкий происходит от латинского слова «mel» («мед») и указывает на вкус мочи при этом заболевании.
Создание канадскими учеными Бантингом и Бестом в 1921 г. лечебных препаратов инсулина явилось одним из выдающихся достижений медицинской науки. С 1922 г. инсулин стал применяться в лечебной практике, являясь мощным средством предупреждения и лечения такого серьезного осложнения диабета, как диабетическая кома. История современной терапии антидиабетическими сахарпонижающими средствами, применяемыми в виде таблеток, началась в 20-е годы XX века. 60-е годы характеризуются широким внедрением этих лекарств в лечебную практику (сульфаниламиды и бигуаниды).
В 1943 г. С. Г. Генесом и Е. Я. Резницкой разработаны полноценные диеты для диабетиков с включением оптимально допустимого количества углеводов.
1970 г. явился началом применения в лечении больных диабетом особо очищенных препаратов инсулина.
С 1985 г. началось внедрение в лечебную практику человеческого инсулина, полученного методом генной инженерии.
В 2006 г. на 61-й сессии Генеральной Ассамблеи ООН была принята резолюция, призывающая все страны мира объединиться в борьбе со стремительным распространением сахарного диабета и за его профилактику.