Чтение онлайн

Диагностика

Наиболее информативный метод диагностики – лапароскопия.

Лечение

Показана овариотомия.

ЭНДОМЕТРИЯ ЖЕЛЕЗИСТАЯ ГИПЕРПЛАЗИЯ – это патологический процесс, характеризующийся избыточным разрастанием слизистой оболочки матки с расширением просвета желез. Это фоновое заболевание, которое при длительном существовании может переходить в предрак и в рак эндометрия.

Этиология

Непосредственными причинами чаще всего являются расстройства овуляции (ановуляция, монофазные циклы), сопровождающиеся гиперэстрогенией. Гиперплазия эндометрия наблюдается при бесплодии, обусловленном нарушением овуляции, при поликистозных яичниках.

Предрасполагающими факторами являются наследственная отягощенность, повреждающие воздействия в период внутриутробной жизни, заболевания в период полового созревания, расстройства менструальной функции, гинекологические заболевания, оперативные вмешательства на половых органах.

Клиника

Характерны дисфункциональные (ановуляторные) маточные кровотечения, возникающие после задержки менструации, которые могут быть продолжительными с умеренной кровопотерей или обильными, профузными. Иногда появляются межменструальные кровянистые выделения. В некоторых случаях заболевание протекает с мало выраженными симптомами или бессимптомно. Гиперпластические процессы эндометрия обычно сопровождаются бесплодием, основной причиной которого является ановуляция.

Диагностика

Для установления диагноза используются диагностическое выскабливание слизистой оболочки тела матки с гистологическим исследованием полученного материала, УЗИ-исследование после менструации.

Лечение

Применяется гормонотерапия комбинированными эстроген-гестагенными (нон-овлон, овулен, ановлар и др.) препаратами с 5-го по 25-й день цикла. Применяют также метод криодеструкции патологически разросшейся слизистой оболочки.

ЭНКОПРЕЗ НЕОРГАНИЧЕСКОЙ ПРИРОДЫ (недержание кала) – это нервно-психическое расстройство, встречающееся в детском возрасте. Чаще болеют мальчики до 5 лет.

Этиология

В возникновении энкопреза играет роль сочетание психических и социальных факторов, общая физическая и нервная ослабленность. Причинами нарушения контроля дефекации могут быть недостаточный уход за ребенком, физический дискомфорт при осуществлении дефекации, неадекватные наказания, неблагоприятная обстановка в семье, алкоголизм одного из родителей, наследственная предрасположенность.

Клиника

Недержание кала обычно наблюдается днем во время прогулки или игры. Дефекация наступает непроизвольно, когда ребенок чем-либо увлечен. В дальнейшем ребенок перестает ощущать позывы и запах кала.

Диагностика

Проводится на основании клинической картины и отсутствия органической патологии, которая могла бы вызвать недержание кала.

Дифференциальный диагноз проводят с психическими заболеваниями, при которых энкопрез может являться поведенческим симптомом.

Лечение

Для лечения назначаются психотерапия, общеукрепляющие средства. Рекомендуется регулярное пребывание в туалете в течение нескольких минут через 20–30 мин после приема пищи для выработки соответствующего рефлекса.

ЭНОФТАЛЬМ – это патологическое состояние, характеризующееся более глубоким, чем в норме, положением глазного яблока в глазнице (западением его в глазницу).

Этиология и патогенез

Причинами энофтальма могут быть повреждения костей глазницы в результате травмы, поражение центральных нервных путей, паралич или парез симпатического нерва. К энофтальму может приводить атрофия глазничной жировой клетчатки, развивающаяся вследствие травм, а также в пожилом возрасте.

Клиника

На первый план выходят симптомы основного заболевания. При осмотре отмечается западение глазного яблока в глазнице. При этом глазное яблоко кажется уменьшенным в размерах, глазная щель сужена. Если энофтальм сопровождается смещением глазного яблока от срединного положения, то больных беспокоят двоение в глазах, нарушение бинокулярного зрения.

Диагностика

Проводится на основании клинической картины.

Дифференциальный диагноз проводят с субатрофией и атрофией глазного яблока, врожденным микрофтальмом.

Лечение

Проводится лечение основного заболевания, являющегося причиной энофтальма.

ЭНТЕРИТ, ВЫЗВАННЫЙ CAMPYLOBACTER

Этиология

Возбудитель кампилобактериоза – бактерии рода Campylobacter. Для человека патогенными являются три вида: C. jejuni, C. fetus, C. coli. Это изогнутые грамотрицательные палочки, спор и капсул не образуют, требовательны к питательным средам, растут на «шоколадном» агаре. Хорошо размножаются во внешней среде, особенно в водоемах. Лучше размножаются при низких температурах.

Патогенез

Источником инфекции являются больные люди и животные. Пути передачи – алиментарный и контактно-бытовой. Возбудитель попадает в организм и прикрепляется к энтероцитам, проникает в них. Может размножаться внутри эпителия тонкой кишки.

Клиника

Инкубационный период составляет 2–5 дней. Заболевание протекает как энтероколит с диарейным синдромом. Возможны повышение температуры тела, слабость, головная боль. Больных беспокоят частый жидкий или кашицеобразный стул (3–4 раза в сутки) с примесью слизи и крови, тенезмы, боли в животе.

Диагностика

Основной метод – иммуноиндикация. Возможна серодиагностика. Проводится бактериологическое исследование, но рост бактерий очень медленный.

Лечение

Применяют антибиотики с учетом чувствительности возбудителя, дезинтоксикационные, общеукрепляющие средства.

ЭНТЕРИТ, ВЫЗВАННЫЙ YERSINIA ENTEROCOLITICA (иерсиниоз) – это острое кишечное заболевание.

Этиология