Чтение онлайн

Дифференциальная диагностика

Дифференцируют с бактериальной дизентерией, кишечным амебиазом, антибиотикозависимым колитом.

Осложнения

Могут возникнуть перфорация, токсическая дилатация толстой кишки, кишечное кровотечение, недержание кала и газов.

Лечение

Может быть консервативным (назначаются диета, лекарственные средства, исправление обменных нарушений, психотерапия) и оперативным.

ЯЗВЕННЫЙ ЭНТЕРОКОЛИТ – это хроническое неспецифическое рецидивирующее воспалительное заболевание прямой и толстой кишок, реже с вовлечением в воспаление тонкой кишки.

Этиология и патогенез

Не выяснены. Имеются данные о роли инфекции, аллергии, переваривающего действия протеолитических ферментов, нарушений в кортико-адреналовой системе.

Клиника

При заболевании возникают ректальное кровотечение, поносы, болезненность при пальцевом исследовании прямой кишки, стул до 20–30 раз в сутки, схваткообразные боли, чаще в левой подвздошной области.

Лечение

Принцип лечения язвенного энтероколита аналогичен лечению язвенного проктита, язвенного илеоколита.

ЯИЧНИКОВ, ФАЛЛОПИЕВЫХ ТРУБ И ШИРОКИХ СВЯЗОК ВРОЖДЕННАЯ АНОМАЛИИ – пороки развития (дисгенезия гонад, добавочные яичники, отшнурование частей яичника, раздвоенные яичники). Дисгенезия гонад – порок развития половых желез. Различают типичную, чистую и смешанную формы дисгенезии гонад. При типичной форме наблюдаются низкорослость, укорочение шеи, бочкообразная грудная клетка. При чистой форме дисгенезии характерны высокий рост и евнухоидное телосложение, наружные половые органы развиты по женскому типу. Лечение надо начинать с больших доз эстрогенов под постоянным наблюдением гинеколога. Заместительную гормонотерапию при типичной и чистой формах дисгенезии применяют в течение всего периода. Прогноз для жизни больных благоприятный, детородной функции – неблагоприятный. Смешанная форма характеризуется сочетанием элементов яичка и яичника. У истинных гермафродитов обычно имеются матка, маточные трубы. Вторичные половые признаки имеют элементы обоих полов (смешанный тип фигуры, оволосение по мужскому типу).

Добавочные яичники располагаются рядом с нормальными и выполняют те же функции, имеют общее кровоснабжение. Раздвоенный яичник – аномалия развития, когда яичник разделен на две части, между которыми находится перемычка. Добавочный яичник и раздвоенный яичник клинически не проявляются и лечения не требуют.

ЯИЧНИКОВАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ.

Если беременность развивается не в полости матки, а за ее пределами, она называется внематочной. По классификации различают трубную, яичниковую и брюшную беременность. Современные авторы на второе место по частоте ставят яичниковую беременность. Основной причиной возникновения внематочной беременности является результат расстройства механизмов, обеспечивающих продвижение оплодотворенной яйцеклетки в матку. Яичниковая внематочная беременность может развиваться внутри фолликула и на поверхности яичника. Беременность при этом прерывается очень рано: разрушается плодовместилище, наступает кровоизлияние, происходит гибель зародыша.

Лечение

При яичниковой внематочной беременности яичник удаляют или производят его резекцию. Объем операции определяется сроком беременности, характером разрыва плодовместилища, возрастом больной и состоянием второго яичника.

ЯИЧНИКОВАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ПЕРВИЧНАЯ (синдром Шерешевского-Тернера) – наиболее типичная и генетически обусловленная форма дискинезии половых желез.

Этиология

Аномалия половых хромосом, вследствие чего происходит резкое нарушение развития половых желез.

Клиника

Основные симптомы заболевания: задержка полового развития, низкий рост, лимфатические отеки в области стоп, голеней, кистей, низкий рост волос на шее. Больные коренасты, отмечаются короткая шея, укорочение IV и V пальца кистей. Соматическая патология включает врожденные пороки сердца, аномалии почек. Иногда нарушаются вкус и обоняние. Гинекологический статус характеризуется половым инфантилизмом: отсутствием развития грудных желез, скудным лобковым и подмышечным оволосением, резкой гипоплазией половых органов. При осмотре внутренние половые железы отсутствуют. Больные стерильны.

Диагностика

Основана на клинической картине. Гормональные исследования подтверждают первичную яичниковую недостаточность.

Прогноз

При раннем выявлении и регулярно проводимой заместительной терапии анаболическими стероидами и препаратами женских половых гормонов можно добиться увеличения роста и определенной феминизации.

Лечение

Заключается в проведении заместительной терапии. Лечение проводит врач эндокринолог-педиатр.

ЯПОНСКИЙ ЭНЦЕФАЛИТ – летне-осенний энцефалит.

Этиология

Возбудитель – вирус рода Flavivirus, экологической группы Arboviruses. Содержит РНК, размер частицы – 15–50 нм, относится к термолабильным вирусам.

Патогенез

Механизм заражения – трансмиссивный, через укус комаров Culex tritanaeniarhynhus. Резервуарами вирусов служат дикие животные (грызуны, птицы). Имеется четкая летне-осенняя сезонность.

Из места инокуляции вирусы гематогенно диссеминируют по всем системам и органам, вызывая поражение эндотелия микрососудов с развитием серозно-геморрагического интерстициального отека и геморрагий в миокарде, ЦНС, почках, ЖКТ и др.

Клиника

Инкубационный период длится 10–15 дней. Начало заболевания внезапное. Температура достигает 39–40 °С и держится в течение 7–14 дней. Отмечаются головная боль, тошнота, рвота, светобоязнь. Выявляются изменения в центральной нервной системе: ригидность затылочных мышц, бред, возбуждение или кома.

При поражении продолговатого мозга возникает бульбарный синдром (нарушение глотания, дыхания, сердечной деятельности). Выздоровление происходит с 7–14-го дня. Летальность при этом заболевании высокая (40–70 %).

Лечение

Вводят сыворотку реконвалесцентов или гамма-глобулин. Обязательно введение больших количеств жидкости.