Деменции: руководство для врачей
Шрифт:
Таблица 3.20
Диагностические критерии задней корковой атрофии (Mendez M.F. еt al., 2004)
| I. Обязательные признаки: |
| А. Начало исподволь и постепенное прогрессирование. |
| Б. Жалобы на плохое зрение при отсутствии первичных зрительных расстройств. |
| В. Объективные свидетельства зрительных и/или пространственных нарушений сложного характера: |
| • синдром Балинта или его фрагменты; |
| • зрительно-предметная агнозия; |
| • апраксия одевания; |
| • нарушение ориентировки в пространстве. |
| Г. Относительная сохранность памяти и беглости речи. |
| Д. Относительная сохранность критики. Возможна депрессия. |
| II. Дополнительные признаки: |
| А. Начало в пресенильном возрасте. |
| Б. Алексия. |
| В. Синдром Герстманна или его фрагменты. |
| Г. Идеомоторная апраксия. |
| Д. Отсутствие очаговой неврологической симптоматики. |
| Е. Параклинические данные: |
| • нейропсихологическое исследование: нарушения гнозиса; |
| • нейровизуализация: атрофия теменных и затылочных долей при относительной сохранности височных и лобных долей головного мозга. |
Большое значение имеют также данные структурной и функциональной нейровизуализации. Компьютерная рентгеновская и/или магнитно-резонансная томография головного мозга выявляет локальньй атрофический процесс затылочно-теменной локализации, который может быть симметричным или иметь преимущественно одностороннюю локализацию. ПЭТ и ОФЭКТ выявляют снижение метаболизма и церебральной перфузии аналогичной локализации.
Лечение. В лечении ЗКА, так же как и болезни Альцгеймера, применяются ингибиторы ацетилхолинэстеразы, хотя рандомизированных исследований их эффективности не проводилось. Учитывая патоморфологическую общность части случаев ЗКА с болезнью Альцгеймера, можно предполагать терапевтическую эффективность мемантина.
1. Дамулин И.В., Павлова А.И. Деменция лобного типа // Неврол. журн. — 1997.
– № 1.-C. 37–42.
2. Дамулин И.В., Яхно Н.Н. Дегенеративные заболевания с когнитивными расстройствами / В кн.: «Болезни нервной системы». Под ред. Н.Н.Яхно, Д.Р.Штульмана. — М.: Медицина, 2003. — Т. 2. — С. 189–207.
3. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем. 10-й пересмотр (МКБ-10). — Женева, ВОЗ, 1995.
– 317 с.
4. Штернберг Э.Я. Клиника деменций пресенильного возраста. — М.: Медицина, 1967.-247 с.
5. Яхно Н.Н., Головкова М.С., Преображенская И.С., Захаров В.В. Синдром БАС-деменция лобного типа // Неврол. журн. — 2002. — Т. 7.
– № 4. — С. 12–17.
6. Aharon-Peretz J., Israel О., Goldsher D., Peretz A. Posterior cortical atrophy variants of Alzheimer's disease // Dement. Geriatr. Cogn. disord.
– 1999.
– Vol. 10.
– P. 483–487.
7. Benson D.F., Davis R.J., Snyder D.B. Posterior cortical atrophy // Arch. Neurol.
– 1988.-Vol. 45.-P. 789–793.
8. Bocti C., Rockel C., Roy P. et al. Topographical patterns of lobar atrophy in frontotemporal dementia and Alzheimer's disease // Dement. Geriatr. Cogn. disord.
– 2006.
– Vol. 21.
– № 5–6.
– P. 364–372.
9. Caine D. Posterior cortical atrophy: a review of the literature // Neurocase.
– 2004.
– Vol. 10.
– № 5.
– P. 382–385.
10. Charles R.F., Hillis A.E. Posterior cortical atrophy: clinical presentation and cognitive deficits compared to Alzheimer's disease // Behav. Neurology.
– 2005.
– Vol. 16.
– № 1.
– P. 15–23.
11. Edwards D., Huey M, Karen T. et al A systematic review of neurotransmitter deficits and treatment in frontotemporal dementia // Neurology.
– 2006.
– Vol. 66.
– № 1.
– P. 17–22.
12. Grossman M. Progressive aphasic syndromes: clinical and theoretical advances // Curr. Opin. Neurol.
– 2002.
– Vol. 15.
– P. 409–413.
13. Hodges J.R. Frontotemporal dementia (Pick's disease): Clinical features and assessment // Neurology.
– 2001.
– Vol. 56.
– S6-S10.
14. Karner E., Jenner C., Donnemiller E. et al The clinical syndrome of posterior cortical atrophy // Nervenartz.
– 2006.
– Vol. 77.
– № 2.
– P. 208–214.
15. Kim E., Lee Y., Lee J., Ham S.H. A case with cholinesterase inhibitor responsive asymmetric posterior cortical atrophy // Clin. Neurology Neurosurg.
– 2005.
– Vol. 108.
– № 1.- P. 97–101.
16. Kurtz A.F. Uncommon degenerative causes of dementia // Int. Psychoger.
– 2005.
– Vol. 17.
– Suppl. l.-P 35–49.
17. Lovestone S., Philpot M., Cornell J. et al Genetics, molecular biology, neuropathology and phenotype of frontal lobe dementia // Br. J. Psych.
– 2002.
– Vol. 180.
– P. 455–460.
18. Lund and Manchester Groups. Clinical and neuropathological criteria for frontotemporal degeneration // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry.
– 1994.
– Vol. 57.
– P. 416–418.
19. McMonagle P., Ddering F., Berliner Y., Kertesz A. The cognitive profile of posterior cortical atrophy // Neurology.
– 2006.
– Vol. 66.
– P. 331–338.
20. McMurtay A., Chen A., Shapira R. et al. Variations in regional SPECT hypoperfusion an clinical features in frontotemporal dementia 11 Neurology.
– 2006.
– Vol. 66.
– № 4. P. 517–522.
21. Mendez M.F., Ghajarania M, Perryman K.M. Posterior cortical atrophy: clinical characteristcs and differences compared to Alzheimer's disease// Dement. Ger. Cogn. Disord.
– 2002.
– Vol. 14.
– P. 33–40.
22. Mendez M.F. Posterior cortical atrophy: a visual variant of Alzheimer's disease / In: «Vision in Alzheimer's disease». A.Cronin-Golomb, P.R.Hof (Eds).
– Basel: Karger 2004.-P. 112–125.
23. Neary D., Snowden J., Mann D. Familial progressive aphasia: its relationship to other forms of lobar atrophy // J. Neurol. Neurosurg. Psych.
– 1993.
– Vol. 56.
– P. 1122–1125.
24. Neary D., Snowden J.S., Gustafson L. et al. Frontotemporal lobar degeneration: a consensus on clinical diagnostic criteria // Neurology.
– 1998.
– Vol. 51.
– P. 1546–1554.
25. Ratnavalli E., Brayne C., Dawson K, Hodges J.R. The prevalence of fronto-temporal dementia // Neurology.
– 2002.
– Vol. 58.
– P. 1615–1621.
26. Rosen H.J., Kramer J.H., Gorno-Tempini M.L. et al. Patterns of cerebral atrophy in primary progressive aphasia //An. J. Geriatr. Psychiatry.
– 2002.
– Vol. 10.
– P. 89–97.
27. Rosen H.J., Allison S.C., Ogar J.M. Behavioral features in semantic dementia versus other forms of progressive aphasias // Neurology.
– 2006.
– Vol. 67.
– № 10.
– P. 1752–1756.