Чтение онлайн

Другой простой и доступный всем показатель — индекс массы тела (ИМТ):

ИМТ = масса тела, кг / (рост, м)2,

например, ИМТ = 70 кг / 1,75 м2 = 22,8.

ИМТ, равный 18,5–24, соответствует норме, 25–29 — ожирению первой степени, 30–40 — ожирению второй степени, свыше 40 — ожирению третьей степени.

Контроль за массой тела наиболее доступными методами осуществляют путем взвешивания на напольных весах без одежды натощак после посещения туалета и измерением толщины кожно-жировой складки. Последнюю измеряют не менее чем в трех точках — справа, на середине задней поверхности плеча, под нижним углом лопатки и на животе по сосковой линии на уровне пупка. Затем полученные данные складывают и делят на 3, определяя таким образом среднюю величину, которая в норме колеблется от 6 до 12 мм. Утолщение кожно-жировой складки следует расценивать как свидетельство роста жировых отложений.

Для людей с избыточной массой тела и ожирением предложено много диет, основным принципом которых является ограничение энергетической ценности рациона. Кроме диетотерапии, важным фактором является увеличение энергозатрат организма за счет физической нагрузки (физические упражнения, ходьба, бег, плавание и т. д.).

В рационе рекомендуется ограничивать потребление продуктов питания, богатых углеводами, в частности белого хлеба, мучных и макаронных изделий, манной и рисовой круп, сахара, сладостей, тортов; избегать потребления острых закусок, специй, приправ, которые стимулируют аппетит, ограничить потребление соли, соленых продуктов и жидкостей, исключить обильный прием пищи на ночь. Кроме углеводов, необходимо ограничить потребление животного жира, особенно тугоплавких жиров (они встречаются в баранине, в мясе индейки, утки, свинине), при этом следует увеличить долю растительных жиров (подсолнечное, хлопковое, кукурузное, соевое, оливковое масла) до 40 г в день. Вся пища должна готовиться в отварном виде или на пару, исключается жареная пища. В рацион включается ежедневно обильное количество овощей, не менее 500–700 г (капуста, морковь, свекла, кабачки и др.). Овощи необходимы как источник витаминов в первую очередь и, кроме того, как источник природных кислот (в частности, тартраловая), которые предотвращают переход в организме углеводов в жиры и тем самым способствуют снижению массы тела и снижению аппетита. Соль нужно ограничить до 5 г в день (в норме человек ежедневно употребляет до 12–15 г соли), так как поваренная соль способствует задержке жидкости в организме и, наоборот, избыток жидкости задерживает соль в организме — образуется порочный замкнутый круг. Поэтому необходимо ограничить количество жидкости до 1–1,2 л в день, включая супы, чай, молоко и т. д. (в норме человек употребляет до 2–2,5 л жидкости).

Необходимо включать в пищу легкоусвояемые белковые продукты — рыбу, тощую говядину, мясо курицы, нежирный творог. Особенно полезен своими свойствами так называемый кальцинированный творог. Многолетний опыт его применения дает основание сделать вывод о его высокоэффективности в борьбе с избыточной массой тела и ожирением. (Способ приготовления кальцинированного творога в домашних условиях изложен в разделе о диете при заболеваниях поджелудочной железы.)

Не нужно стремиться к быстрому снижению избыточной массы тела, так как стремительная потеря лишних килограммов может привести к другим изменениям в обмене веществ, которые зачастую бывает труднее откорректировать, чем само ожирение. Рекомендуется в первый месяц проведения диетотерапии снизить массу тела не более чем на 5–6 кг, а в последующие месяцы на 1,5–2 кг ежемесячно. Исходя из этого каждый может рассчитать, за какой период следует ожидать снижения массы тела до нормальной. Например, если масса тела составляет 90 кг, а нормальный (должный) вес 70 кг, то за первый месяц достигается вес 85 кг (минус 5 кг), за второй месяц 83 кг (минус 2 кг), за третий месяц 81 кг (минус 2 кг) и т. д., таким образом, нормализация веса занимает 8 месяцев. Такой медленный метод похудания приводит к стойкому эффекту, быстрое же похудание дает кратковременный эффект, после достижения которого через некоторое время, буквально через 1–2 месяца, вновь стремительно нарастает масса тела (вот в чем основная ошибка всех «быстрых» диет, а также применения гербалайфа и других ему подобных «сжигателей жира»).

Кроме изложенных основных принципов диетотерапии при похудании нужно в нее 1–2 раза в неделю включать «разгрузочные» дни, лучше всего яблочные (1–1,5 кг яблок на день без какой-либо другой пищи) или кефирные (1–1,5 л на день); целесообразно вечером накануне и утром в день проведения разгрузочных дней использовать очистительную клизму 1,5–2 л кипяченой воды комнатной температуры. Яблоки или кефир делятся на 5–6 приемов и употребляются равномерно на протяжении дня. При небольшой физической работе можно устраивать мясные разгрузочные дни — 300–350 г отварного мяса без соли, также распределить равномерно на несколько приемов; или творожные — 500 г с 2–3 стаканами чая. Однако полное голодание в течение 1–2 недель с употреблением лишь щелочных минеральных вод нельзя признать эффективным методом, а скорее наоборот.

Если человек удовлетворительно переносит диету, данный рацион назначают до снижения массы тела до нормальной, а затем можно расширить диету — разрешается включать жареную пищу, увеличить количество потребляемой соли до 10 г в день, а жидкости до 2 л, но при этом не следует забывать об ограничении углеводов, особенно сахара, и жиров, в частности сливочного масла, а также умеренном потреблении белого хлеба. Последний прием пищи должен осуществляться не позднее чем за 2 ч до сна, для него подходит малокалорийная пища, лучше всего стакан кефира (около 110 ккал). Показателем правильности питания должно служить не только снижение массы тела, но и связанные с ним улучшение общего самочувствия и повышение нервно-мышечного и психического тонуса, ощущение душевного комфорта.

Нужно сказать, что только одно соблюдение диеты, без увеличения физической активности, не всегда приводит к желаемому эффекту. Поэтому помимо гимнастики тучный человек должен много ходить (не менее 10–12 км в день), летом ходьбу можно сочетать с плаванием, ездой на велосипеде, а зимой — с катанием на лыжах или коньках; использовать трудовую деятельность, требующую мышечных усилий. Кроме того, необходимо использовать физические методы воздействия на организм. Водные процедуры применяются в виде контрастных ванн с температурой воды 25–42 °C через день на протяжении 20–25 дней. Следует использовать обтирание тела полотенцем, смоченным прохладной водой, с последующим вытиранием насухо и растиранием до появления на теле легкой красноты; общее или частичное обливание прохладной водой с постепенным понижением ее температуры; купание в открытых водоемах и бассейнах.

Часто возникает вопрос об использовании бани или сауны. Нужно сказать, что баню или сауну можно использовать после консультации с врачом; они показаны при избыточной массе тела или ожирении первой и второй степени, не сопровождающемся заболеваниями сердечно-сосудистой системы (ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь и др.). Необходимо учитывать, что в парильнях бань вследствие повышения обмена веществ возрастает потребность в кислороде, изменяются газовый обмен и функция сердечно-сосудистой системы, которые зачастую не восстанавливаются в течение двух и более часов после процедуры, что иногда приводит к различным серьезным осложнениям. Снижение массы тела после мытья в бане происходит в основном за счет потери воды с потом.

Нужно подчеркнуть, что многолетний опыт работы с людьми, страдающими избыточной массой тела и ожирением, говорит о том, что этот труд требует скрупулезности и терпения пациентов, это большой труд, требующий каждодневного выполнения указанных советов и соблюдения вышеобозначенных принципов. И тот, кто всерьез хочет заняться своим здоровьем, быть красивым и помолодевшим, с хорошим настроением и жизненной активностью, с искрометным блеском в глазах, — тот несомненно добьется успеха!

Основное условие для достижения желаемого результата — сочетание диеты с ежедневными физическими упражнениями или занятием спортом. При этом вы освобождаетесь от излишнего веса, становитесь стройнее, исчезает отвислость кожи, а также выводятся из организма в немалой мере так называемые шлаки, которые попадают в организм человека вместе с пищей, а также шлаки, которые образуются в организме в процессе сложных биохимических реакций.

Как уже было ранее сказано, желая похудеть, не следует стремиться достичь требуемого эффекта за короткий период, так как через некоторое время лишние килограммы вновь возвратятся (иногда даже с избытком), при этом возникнут другие сложные нарушения обмена веществ в организме на клеточном и гормональном уровнях, с которыми зачастую намного труднее бороться, чем с самой избыточной массой тела или ожирением. Худейте осторожно! Не забывайте контролировать свой вес (желательно 1–2 раза в неделю); вес — это один из объективных показателей состояния здоровья.

Предлагаемую ниже диету (она прошла клиническое испытание на 300 людях, после чего ею пользовались многие и многие сотни людей) можно применять в каждом конкретном случае индивидуально в зависимости от наследственных, характерологических и других факторов. Каждый культурный взрослый человек должен знать самого себя и специфику своего организма, особенно после сорокалетнего возраста. В случае необходимости глубже узнать эти особенности можно обратиться к своему врачу, терапевту, диетологу, а возможно, к эндокринологу или в редких случаях — в генетическую консультацию. Сильно увлекаться похуданием, доводя себя до изнеможения, нельзя, это опасно для здоровья, в том числе для деторождения, для самого зачатия. Говорится это к тому, что известны случаи, когда некоторые женщины из-за так называемой «моды» доводили себя до такого состояния. Все должно быть разумно. Предлагаемую диету можно применять 1–2 раза в году.