Чтение онлайн

Вопрос о тревожности родителей обычно встает уже на первом приеме, когда речь идет о проблемах с грудным вскармливанием. Нередко ко мне обращаются с просьбой посоветовать средство для усиления лактации.

Таких средств много: это и различные нелекарственные методы, и фитотерапия, и определенные диетологические способы, часто помогают гомеопатические средства, но, как ни странно, все самые замечательные советы не сработают или будут не слишком эффективны без двух главных рекомендаций – «не нервничайте» и «отдыхайте». Смешно, правда? Отдыхать, когда еще ни разу в жизни на одного человека одномоментно не сваливалось столько дел, что и попить-то некогда. Или не нервничать тогда, когда страшно даже прикоснуться к этому непонятному, новому, маленькому существу, не оторвав ему лапку. Про отдых мы обязательно поговорим отдельно. Что же касается нервов, то тут ничуть не легче. Человек, к примеру, панически боится высоты, а ему предлагают полетать на параплане, потому что это прикольно: «не волнуйся, все будет хорошо», – а он, чудак, почему-то все равно волнуется и лететь не хочет. Встретить молодую маму, которая бы не волновалась, разглядывая цвет стула своего малыша или самый безобидный прыщик на попке, мне доводилось исключительно редко. В среднем молодой маме требуется около года, чтобы немного прийти в обычное, более или менее спокойное состояние, но нередко период повышенной тревожности затягивается на более длительный срок. Очевидно, что в мире есть женщины, спокойствию и рассудительности которых можно только позавидовать. Но я как доктор с такими счастливыми представительницами сталкиваюсь нечасто. Вероятно, это объясняется тем, что дети у таких родителей гораздо спокойнее, жалоб у них меньше и к врачу они обращаются реже.

Надо сказать, что везде встречаются свои перегибы, и излишнее спокойствие, граничащее с безразличием, тоже имеет свои теневые стороны. Никогда не забуду, например, как однажды, выйдя в закрытый московский дворик после одного психологического семинара, который проводили энтузиасты различных методик само-исцеления, я увидела, как на автомобильной стоянке полуторагодовалый малыш с упоением обсасывает фаркоп сверкающего на солнце внедорожника. Этот юный исследователь оказался сыном лектора. Уверена, что он жив и здоров, думаю даже, что максимум, чем аукнулась ему помощь родителям в уходе за их любимым автомобилем, это однократный понос, так и оставшийся незамеченным. С моей точки зрения, это перебор. Не побоюсь показаться ретроградом, но не стоит оставлять детей в таком возрасте одних на автостоянке в центре города, тем более без соски. Однако в общем и целом чем спокойнее мама, тем безболезненнее проходят первые годы жизни ее малыша. Конечно, заставить беспокойного человека в одночасье прекратить волноваться – совершенно не выполнимая задача, но повторюсь – предупрежден, значит, вооружен. Хорошо хотя бы представлять себе существующую тесную взаимосвязь нашей тревожности и соматического здоровья членов нашей семьи.

Самый яркий пример отрицательных хронических реакций детей на тревожное поведение родителей – это плохой сон и плохой аппетит. Очень часто плохой аппетит у маленьких детей и особенно проблемы с грудным вскармливанием зависят от спокойствия их мам. Дело в том, что уровень лактации зависит от гормонального фона, а гормональный фон, в свою очередь, нормализуется при снижении уровня тревожности и наличии положительных эмоций у молодой мамы. Примеры нарушения пищевого поведения у детей столь многочисленны, что любой из них может показаться собирательным. Лучшим доказательством существования подобной зависимости, на мой взгляд, служит тот факт, что часто новорожденные дети, находящиеся на смешенном вскармливании, плохо едят у мамы, лучше у папы и хорошо у няни.

Подобных примеров можно привести огромное количество. Иногда проблемы заходят так далеко, что решить их просто уже невозможно. У меня был случай, когда я так и не смогла помочь ребенку с выраженными пищевыми расстройствами. Встречалась я с этой семьей недолго, в силу того что быстрой реакции на рекомендации и лечение не было, и они в очередной раз отчаялись получить результат. Но могу сказать с большой долей вероятности, что основной причиной, приведшей к пищевому расстройству, был зашкаливающий уровень тревожности и гиперопеки со стороны взрослых. Мальчик воспитывался мамой и тетей. Ребенок был единственным, поздним, долгожданным, а степень тревожности его воспитателей была такова, что даже врачу находиться больше часа в такой атмосфере было тяжело.

Тревоги родителей, как и следовало ожидать, связаны в большинстве своем с опасениями за здоровье и в конечном итоге за жизнь малыша. Особо я хочу поговорить о повышении температуры у ребенка. О значении гипертермии и нелекарственных способах борьбы с ней я подробно рассказывала в книге «Ликбез по педиатрии для молодых родителей». Напомню вкратце, что повышение температуры – это внешнее проявление внутренней борьбы самого организма с инфекцией. Только в процессе такой борьбы с болезнетворными агентами человек приобретает иммунологическую защиту от данной болезни. Частые болезни без подъема температуры свидетельствуют о плохом иммунном ответе. Любой врач знает, что если у ребенка воспаление легких протекает на фоне нормальной температуры тела, его состояние вызывает большие опасения по сравнению с тем, у кого оно протекает на фоне повышенной температуры. Дело в том, что иммунная система начинает работать в полную силу только при высокой температуре – 38,0 °C и выше. Так, при гриппе, например, была выявлена прямая зависимость между выраженностью температурной реакции и количеством образующегося белка интерлейкина-29, который защищает организм человека от вирусов, обладая высокой противовирусной активностью. Таким образом, агрессивно снижая температуру тела ребенка лишь в угоду собственному спокойствию, мы мешаем ему лечиться, вредим его иммунной системе, хотя и из самых благих побуждений. В этом случае пагубное влияние необдуманных действий испуганных родителей на иммунитет малыша очевиден. Их тревожность выливается в конкретный поступок – преждевременное и излишне агрессивное медикаментозное лечение.

Во всем нужны мера и здравый смысл. Само собой разумеется, мы ответственны за наших детей, за их жизнь, здоровье и безопасность. Но наша тревога, если ее не контролировать, легко может перейти в панику, а паника, как известно, плохой помощник и может привести к самым плачевным последствиям.

Когда человек тревожится? Чаще всего когда не знает, что делать. Неопределенность нас пугает больше всего. Есть эффективный способ борьбы с тревогой и паникой – это получение элементарных знаний, образование. Положим, вы оказались одни на яхте посреди неспокойного моря, – вряд ли вы сохраните спокойствие. Но если весь прошлый год вы посвятили изучению навигации и регулярно посещали яхт-клуб, вы будете чувствовать себя гораздо лучше и, может быть, даже сможете получить удовольствие от свежего ветра. Также обстоит дело и с обычными детскими болезнями: стоит немного вникнуть в суть проблемы, немного потрудиться для этого, и температура не будет вызывать парализующий страх. Всегда полезно отделять ваши собственные страх и тревогу от того, что реально происходит. Нужно лечить ребенка, а не свои страхи. Со страхами и тревожностью нужно бороться другими способами, например, с помощью психотерапии.

Иногда последствия острого испуга мамы за здоровье малыша могут оказаться необратимыми. Приведу один пример, ярко демонстрирующий, насколько сильно наши эмоции влияют на физическое здоровье.

Пятилетнего мальчика привели ко мне на прием с серьезнейшей врожденной патологией почек. Ребенок был уже несколько раз прооперирован, а проблема так и не была решена. Структурные изменения возникли на фоне острого функционального нарушения. Дело в том, что на последних неделях беременности мама пережила сильный стресс (она оказалась на балконе горящей квартиры со старшим сыном), и у еще не родившегося малыша внутриутробно произошла острая задержка мочи. Врачи были вынуждены вызвать преждевременные роды, но почки ребенка уже были повреждены. В такой ситуации практически невозможно помочь кардинально ни медикаментозно, ни хирургически. История, как известно, не терпит сослагательного наклонения, но когда причина настолько очевидна, вероятно, могли бы помочь определенные гомеопатические средства, так как выбор в этой ситуации невелик, а действие препаратов достаточно сильное.

Известно много примеров успешного лечения функциональных расстройств, вызванных сильным испугом, гомеопатическими средствами. В моей практике тоже было немало таких случаев: заикание у ребенка, которого дети ради шутки заперли в шкафу в детском саду; нарушение сна у девочки, на которую напала соседская собака. Примеры, иллюстрирующие влияние острого испуга на здоровье, можно приводить бесконечно.

Хроническая тревожность оказывает не менее сильное воздействие на организм, но заметить эту взаимосвязь сразу не так легко, как в случае сильного испуга. Реакции развиваются медленно, исподволь, как при любом хроническом заболевании. А когда психологическая реакция развивается медленно и ответная соматическая (физическая) реакция тоже нарастает постепенно, нам сложно заподозрить связь между нашим психологическим состоянием и болезнью.

Механизм воздействия хронической тревожности мамы на ребенка довольно простой. Мама нервничает, потому что у нее недавно родился малыш, а опыта ухода за ним у нее нет, естественно, что, находясь в незнакомой для себя ситуации, большинство людей склонны тревожиться несколько больше обычного. Мама тревожится, но, допустим, не очень сильно. Малыш, неразрывно связанный с ней на эмоциональном уровне, чувствует это волнение пока еще нечетко и начинает неосознанно реагировать на него. Он засыпает несколько дольше, плачет чуточку громче или ест немного хуже. Для мамы, порог чувствительности которой резко снижен, этого оказывается вполне достаточно. Тревога растет: молодые родители предпринимают отчаянные попытки незамедлительно найти причину происходящего и, не находя никакого мало-мальски подходящего решения, пугаются еще больше. Круг замыкается. Если это вовремя не остановить, ситуация может приобрести хронический характер, а реакции каждого из участников станут устойчивыми.

Вывод один. Взрослые, относитесь, пожалуйста, крайне внимательно к своему внутреннему состоянию, боритесь со своей тревожностью и страхами сами и никогда не перекладывайте их на неокрепшие детские плечики. Для вас самих – это трудная задача, а для них – практически непосильная.

Борьба со страхами и тревогами, действительно, очень серьезная проблема. Их причины часто кроются в детских или более поздних переживаниях и событиях нашей жизни. Нередко к моменту рождения молодой семьи тревоги и страхи в нас уже так глубоко укоренились, что отказаться от них, нам кажется, еще страшнее, чем жить с ними. Поэтому, чтобы добиться успеха, часто необходима профессиональная психологическая помощь и иной раз в течение длительного времени. Но игра стоит свеч: обратитесь за ней ради ваших детей, ради исполнения свадебных пожеланий, чтобы «мир да любовь» правили безраздельно, ради экономии времени, наконец. Чем меньше мы тревожимся и чем радостнее наши эмоции при общении с детьми, тем больше шансов, что у нас возникнет гораздо меньше вопросов к педиатрам, неврологам и детским психологам.