Чтение онлайн

• Постепенно вовлекаются и другие суставы, в том числе суставы пальцев рук.

• Кристаллы мочевой кислоты откладываются в толще кожи, чаще над суставами, с формированием безболезненных узелков – тофусов.

• У 15–20 % больных подагрой возникает почечнокаменная болезнь, причем приступ почечной колики иногда может быть первым признаком подагры.

• При подагре постоянно наблюдается повышение уровня мочевой кислоты в крови. В норме в сыворотке крови мужчин содержится 0,18–0,53 ммоль/л мочевой кислоты, у женщин – 0,15–0,45 ммоль/л.

Когда обращаться к врачу?

При появлении первых симптомов подагры необходима консультация врача, поскольку именно на ранних стадиях заболевания лечение наиболее эффективно.

ВРАЧЕБНЫЕ НАЗНАЧЕНИЯ

Для углубленного обследования обмена мочевой кислоты врач может назначить специальные исследования: анализ крови на содержание (концентрацию) мочевой кислоты, рентгенографию стопы, исследование суставной жидкости и кожных тофусов на наличие кристаллов мочевой кислоты и пр.

Лечение

Основными методами лечения подагры является соблюдение диеты на фоне использования противоподагрических, обезболивающих и противовоспалительных средств.

Полностью излечить подагру нельзя, однако строгое соблюдение диеты и выполнение всех лечебных рекомендаций уменьшает частоту и интенсивность приступов, существенно отодвигая деформацию суставов и развитие заболеваний почек.

Диета

Особенностями лечебного питания при подагре вне обострения (приступа) являются:

• значительное ограничение продуктов, содержащих много пуринов (бульоны, супы и соусы мясные, рыбные и грибные, мясные субпродукты (мозги, печень, почки, язык и др.)) и богатых щавелевой кислотой (бобы, зеленая фасоль, листовая зелень, орехи, ревень, цитрусовые, щавель, шпинат, какао, шоколад и др.);

• обильное питье (до 2 л в день) при отсутствии противопоказаний со стороны сердечно-сосудистой системы и почек. В рацион включать фруктовые (особенно из цитрусовых) и овощные соки, молоко и кисломолочные напитки, щелочные минеральные воды, отвар шиповника, настои мочегонного чая и т. д.;

• резкое ограничение или исключение алкоголя, особенно пива и красного вина;

• разгрузочные дни (1 раз в неделю) из молочных продуктов, овощей, фруктов, ягод, их соков. Полное голодание опасно, так как способствует обострению болезни.

При обострении подагры из питания полностью исключают мясные, рыбные продукты и алкоголь. Диета состоит из жидкой и полужидкой пищи: молоко, кисломолочные напитки, фруктовые и овощные соки (особенно лимонный и грейпфрутовый, разбавленные водой), кисели, компоты, овощные супы, жидкие каши, щелочные минеральные воды. Следует выпивать не менее 2 л жидкости в сутки.

Лекарственные средства

• Противоподагрические средства: Аллопуринол (Аллупол, Пуринол), Колхицин (Колхикум-дисперт), Этебенецид (Этамид).

• Противовоспалительные и обезболивающие средства: Диклофенак (Вольтарен, Диклонат П), Ибупрофен (Бруфен ретард, Бурана, Нурофен), Кетопрофен (Флексен), Кеторолак (Долак, Кетанов, Кеторол), Напроксен (Налгезин), Нимесулид (Апонил, Найз, Нимесил, Нимика), Пироксикам (Эразон), Темпалгин.

ДОМАШНИЕ СРЕДСТВА

• Цветки ромашки аптечной применяются в виде настоя в смеси с поваренной или морской солью для ванн при опухших суставах рук и ног. Приготовление: 100 г цветков ромашки заливают 10 л кипящей воды, смешанной с 200 г поваренной или морской соли, остужают до температуры 38 °C. Продолжительность ванны – от 30 до 60 минут, на курс лечения – 10–15 ванн.

• Ванны с отваром травы шалфея лекарственного применяют при больных суставах рук и ног. Приготовление: 100 г травы заваривают 6 л кипящей воды, кипятят в закрытой посуде 10 минут, остужают до температуры 38 °C. Пораженные суставы парят 30 минут-1 час (зависит от состояния больного). Ванны делают 1 раз в сутки перед сном в течение месяца. Они способствуют рассасыванию шишек вокруг суставов, снимают боль.

Рахит – детское заболевание, вызванное недостатком витамина D, ведущим к нарушению фосфорно-кальциевого обмена и уменьшению отложения кальция в костях.

Дефицит витамина D приводит к истончению и размягчению костных тканей, нарушению функции нервной системы, внутренних органов.

Заболевание развивается в возрасте от 2–3 месяцев до 2–3 лет, чаще у ослабленных, недоношенных детей, при искусственном вскармливании.

Недостаточный уход за ребенком, ограниченное пребывание его на свежем воздухе в дневное время, неправильное вскармливание обусловливают низкое поступление витамина D в организм или нарушение его образования в коже из-за недостатка ультрафиолетовых лучей.

Провоцирующими факторами развития рахита являются частые заболевания ребенка, неполноценное питание матери во время беременности и кормления грудью.

СИМПТОМЫ

• Изменяется поведение ребенка: повышенная раздражительность, плохой сон, капризность, пугливость, вялость.

• Характерна сильная потливость, особенно затылка ребенка во время сна (влажная подушка).

• Выпадение волосиков на затылке вплоть до образования круглой розовой лысинки.

• При отсутствии лечения развиваются выраженные изменения со стороны костей: большой родничок не закрывается вовремя, в местах присоединения ребер к грудине образуются утолщения (рахитические четки), характерно Х-образное или О-образное искривление ног.

Когда обращаться к врачу?

При подозрении на развитие рахита следует обратиться к педиатру.

ВРАЧЕБНЫЕ НАЗНАЧЕНИЯ

Диагноз рахита подтверждается исследованием содержания в крови кальция, фосфора, щелочной фосфатазы. По показаниям применяют рентгенологическое исследование.

Лечение

Лечение рахита заключается в коррекции питания кормящей матери и ребенка; нормализации режима с достаточным пребыванием ребенка на свежем воздухе; массаже, лечебной гимнастике. По показаниям врачи назначают лекарственные препараты витамина D и кальция, ультрафиолетовое облучение.

Лекарственные средства

• Препараты витамина D: Альфакальцидол (Этальфа), Кальцитриол (Рокальтрол), Колекальциферол (Вигантол), Рыбий жир, Эргокальциферол (Витамин D2).

• Препараты кальция: Глюконат кальция, Кальций-сандоз форте, Карбонат кальция, Лактат кальция, Цитрат кальция.

• Комплексы витамина D с кальцием: Кальций с витамином D3, Кальций3 Никомед.