Чтение онлайн

Таким образом, несмотря на обилие теорий эмоционального выгорания, специалисты в этой области сходятся на том, что развитие «выгорания» не ограничивается профессиональной сферой и его последствия начинают ощутимо проявляться в личной жизни человека, его взаимодействии с другими людьми, в других ситуациях его бытия. Болезненное разочарование в работе как способе обретения смысла окрашивает всю жизненную ситуацию.

Большинство исследователей сходятся в том, что эмоциональное выгорание носит стадиальный характер. Сначала наблюдаются значительные затраты личностных ресурсов (энергии), что является следствием повышенных затрат в профессиональной деятельности вследствие установки на достижение результата. По мере нарастания стресса количество расходуемых ресурсов увеличивается без возможности восстановления и появляется чувство усталости с первыми соматическими проявлениями (нарушение сна). Затем появляется чувство раздражения, чаще всего проявляющееся в нападках на своих коллег либо пренебрежительном отношении к людям, которые являются клиентами сотрудника. На первых порах это незаметно, но с ростом затрат эмоции усиливаются. Скрывать раздражение становится все труднее, и в определенный момент сотрудник может просто сорваться. Жертвой может стать ни в чем не повинный человек, который ждал от профессионала помощи и человечности. Таким образом, «выгорание» проявляется в конфронтации с внешним миром, но может проявляться и в избегании профессионалом своей деятельности в форме уклонения от работы с клиентами: частые перекуры, перерывы за чашкой кофе, отгулы, прогулы, отсутствие «по болезни». Все это сопровождается чувством стойкой неприязни к клиентам или персоналу, с которым человек сотрудничает [7, 8].

В процессе роста выгорания увеличивается количество симптомов, так как предыдущие не исчезают. Впоследствии это приводит к снижению интереса к своей деятельности и нарушению межличностных связей как на работе, так и в личном кругу. Появляется и оценка событий самого «выгорающего». Его начинает охватывать чувство недоверия к другим людям и мучительное ощущение своей несостоятельности, что ведет к изменению образа «Я». Завершается нарастание «выгорания» утратой представлений о ценностях жизни. Также синдром эмоционального выгорания может быть сопряжен с психосоматическими расстройствами.

Самый первый список симптомов, сопутствующих эмоциональному выгоранию, выделила Е. Махер в 1983 г. В этот список входили:

• усталость, утомление, истощение; психосоматические недомогания, бессонница, негативное отношение к клиентам;

• негативное отношение к своей профессиональной деятельности;

• скудность репертуара рабочих действий;

• злоупотребления табаком, кофе, алкоголем или наркотиками;

• отсутствие аппетита или, наоборот, переедание;

• негативное отношение к себе;

• агрессивные чувства (раздражительность, напряженность, тревожность, беспокойство, взволнованность до перевозбуждения, гнев);

• сниженное настроение и сопутствующие ему эмоции (цинизм, пессимизм, чувство безнадежности, апатия, депрессия, ощущение бессмысленности) [104];

• переживание чувства вины.

На данный момент количество симптомов, которые приписывают эмоциональному выгоранию, достаточно велико, но все их можно разделить на несколько групп, формирующие синдром (см. таблицу 3) [3]. Симптомы присутствуют у людей в разных комбинациях, но обязательно – из всех перечисленных групп одновременно [2, 4, 10].

Таблица 3. Симптомы эмоционального выгорания

Особое внимание хочется уделить двум симптомам фрустрации и апатии. Фрустрация (лат. frustratio – «обман», «неудача», «тщетное ожидание», «расстройство замыслов») – психическое состояние, возникающее в ситуации реальной или предполагаемой невозможности удовлетворения тех или иных потребностей, или, проще говоря, в ситуации несоответствия желаний имеющимся возможностям [123]. Такая ситуация может рассматриваться как до некоторой степени травмирующая. Фрустрация может быть замечена (и чаще всего замечается) на самых ранних стадиях эмоционального выгорания. Это помогает самому специалисту в некоторых случаях понять, что «что-то происходит», и обратиться за помощью. Как и разочарование, фрустрация возникает при отсутствии некоего ожидаемого и желанного результата, однако в состоянии фрустрации люди все еще продолжают борьбу за получение желаемого, даже если не знают точно, что нужно сделать для достижения успеха. Апатия (греч. – «без» + греч. «страсть») – симптом, выражающийся в безразличии, безучастности, в отрешенном отношении к происходящему вокруг, в отсутствии стремления к какой-либо деятельности. Сопровождается отсутствием внешних эмоциональных проявлений, а иногда снижением волевой активности (апато-абулический синдром) [95]. Апатия является типичным и очень естественным механизмом защиты против фрустрации [1]. Взаимодействие этих двух симптомов позволяет человеку игнорировать хронический стресс длительное время.

Интересно еще и то, что многие специалисты могут использовать свое положение как способ справляться с эмоциональным напряжением. Так Г. А. Робертс (1998), F. Holloway, G. Szmukler & J. Garson (2000) обнаружили что треть врачей, имеющих доступ к лекарственным препаратам, используют свое положение, чтобы брать необходимые лекарства. А количество употребляемого ими алкоголя превышает средний уровень по популяции. К таким же выводам приходит С. А. Бабанов (2007) в своем исследовании, где отмечает что больше 80 % медицинского персонала употребляют регулярно алкоголь. К схожим данным приходят многие исследователи [107, 116, 174].

Синдром эмоционального выгорания является комбинацией физического, эмоционального и когнитивного истощения или утомления, при этом главным фактор – эмоциональное истощение.

На данный момент три признака синдрома эмоционального выгорания считаются ключевыми:

1. Истощение. Оно определяется как чувство перенапряжения и исчерпания эмоциональных и физических ресурсов, чувство усталости, не проходящее после ночного сна. После отдыха эти явления уменьшаются, однако возобновляются по возвращении в прежнюю рабочую ситуацию. Чаще всего признаки физического и эмоционального истощения наблюдаются у специалистов, работающих в системе «человек – человек». Развитию синдрома эмоционального выгорания предшествует период повышенной активности, когда человек полностью поглощен работой, отказывается от потребностей, с ней не связанных, забывает о собственных нуждах.

2. Личностная отстраненность. Профессионалы при изменении своего сострадания к пациенту (клиенту) расценивают развивающееся эмоциональное отстранение как попытку справиться с эмоциональными стрессорами на работе. В крайних проявлениях человека почти ничто не волнует из профессиональной деятельности, почти ничто не вызывает эмоционального отклика – ни положительные, ни отрицательные обстоятельства. Утрачивается интерес к клиенту (пациенту), который воспринимается на уровне неодушевленного предмета, само присутствие которого порой неприятно.

3. Ощущение утраты собственной эффективности, или падение самооценки в рамках выгорания. Человек не видит перспектив в своей профессиональной деятельности, снижается удовлетворение работой, утрачивается вера в свои профессиональные возможности.

В настоящее время нет единого взгляда на структуру синдрома эмоционального выгорания, но можно сказать, что он представляет собой личностную деформацию вследствие эмоционально затрудненных и напряженных отношений в системе «человек – человек». Последствия выгорания могут проявляться как в психосоматических нарушениях, так и в сугубо психологических (когнитивных, эмоциональных, мотивационно-установочных) изменениях личности. То и другое имеет непосредственное значение для социального и психосоматического здоровья личности.

Г. Соннек (1994) добавил к этим трем признакам еще один – витальную нестабильность, все вместе они представляют собой первые признаки «развития предсуицидального состояния». Он приводит следующие симптомы витальной нестабильности: депрессия, подавленное настроение, возбудимость, чувство стесненности, тревожность, беспокойство, чувство безнадежности и раздражительность. Эмоциональное выгорание, по его мнению, представляет собой реальную специфическую угрозу здоровью, в особенности в профессиональных группах врачей. Это фактор (наряду с депрессиями и лекарственными зависимостями), увеличивающий вероятность суицида.