Чтение онлайн

— Вес в последнее время менялся? — спросил я. — Не замечали, что он резко увеличился или, наоборот, упал?

— Взгляните на меня, Кацураги-сан, — мужчина похлопал себя по массивному животу. — Уже третий год набираю вес, и никакая диета не спасает.

— Не переживайте, я знаю, что с вами происходит, — успокоил его я. — Мы ещё подтвердим это лабораторно, но вероятнее всего — это сахарный диабет второго типа. Скажите пожалуйста, у вас в семьи кто-то страдает диабетом? Родители, бабушки, дедушки, братья, сёстры? Или дети?

— Сахарный диабет, говорите? — удивился пациент. — Кстати, действительно! Из близких родственников диабета ни у кого нет, но у деда он был, насколько мне известно. К сожалению, я никак не смогу это подтвердить.

— И не нужно, не напрягайтесь, — ответил я. — Сейчас я оформлю ваш осмотр и распишу план обследования.

Судя по результатам «анализа», крайне серьёзных поломок в организме мужчины не было. Печень была покрыта тонким слоем жира. С глазами и почками проблем я не увидел — а эти органы очень быстро поражаются при сахарном диабете.

Между тем, с сосудами намечалась беда. И развившаяся импотенция была связана именно с ними. Подвздошные сосуды были забиты атеросклеротическими бляшками. И образовались эти бляшки из-за нарушения обмена жиров и углеводов. То есть — из-за сахарного диабета.

Простыми словами, сахар, который не усваивался из-за поломанных рецепторов, начал перерабатываться в жир. Отсюда повышенный вес, отсюда и бляшки.

— После моей консультации и пройденных обследований вы направитесь к эндокринологу. Огава-сан, выпишите, пожалуйста, анализы на…

И я замолчал. Поскольку мою голову неожиданно посетила гениальная мысль.

— В чём дело, Кацураги-сан? — переспросила Огава. — На что выписать анализы?

— Погодите, Огава-сан, пока ничего не выписывайте, — сообщил я, достал мобильный телефон и обратился к пациенту. — Сейчас мы устроим вам быстрое обследование. Ни очередей, ни десятков кабинетов. Всё пройдёт быстро и качественно.

— Вот как? — обрадовался мужчина. — Было бы великолепно!

— Только один вопрос, — продолжил я. — Вы уже проходили диспансеризацию в этом году?

— Эх, нет, Кацураги-сан, — нахмурился мужчина. — Это проблема?

— Как раз наоборот, — улыбнулся я и набрал номер Митсуси Коконе.

— Слушаю вас, Кацураги-сан! — воскликнула, как всегда энергичная, Коконе.

— Митсуси-сан, я сейчас направлю к вам одного пациента. Нужно провести полное обследование. Возьмите биохимический и общий анализы крови, проверьте гликированный гемоглобин. Проще говоря — проведите диспансеризацию.

— О… Будет сделано! — воскликнула Коконе.

— Митсуси-сан, повисите одну секунду на линии, — попросил я и, убрав трубку от уха, обратился к сидящему напротив меня мужчине. — А вы прямо сейчас спускайтесь на первый этаж — в отделение профилактики. Там вас будут ждать. Если заблудитесь, уточните направление в регистратуре.

— Благодарю вас, Кацураги-сан! — поклонился пациент. — Я побежал!

Мужчина покинул мой кабинет, а я вернулся к разговору с Митсуси Коконе.

— Митсуси-сан, план следующий: проводите направленного пациента через диспансеризацию. После я передам вам своё заключение. У нас уже будет первый выявленный сахарный диабет. Это — большой плюс для отделения профилактики. У пациента пока нет серьёзных осложнений, а это значит, что диабет выявлен вовремя. Позаботьтесь, чтобы вся документация на него была оформлена верно.

— Хорошо, Кацураги-сан, сделаем в лучшем виде! — ответила Коконе.

— Это ещё не всё, — продолжил я. — Назначьте ему явку на любой удобный день. Это будет ваш первый посетитель в школе пациентов. Обучите его подсчёту калорий, диете и правильному образу жизни. Конспекты уроков я передам вам в конце рабочего дня.

— Ох, как волнительно! — воскликнула Коконе. — Первый раз буду заниматься школой диабета.

— Это очень важная работа, Митсуси-сан, не подведите, — произнёс я. — С этого дня я буду присылать много пациентов. На этой неделе постараюсь не нагружать вас особо. Тем более, впереди ещё пара дней ремонтных работ. А с понедельника начнём трудиться в штатном режиме. Если я буду подозревать ещё не выявленные хронические заболевания, сразу с приёма буду отправлять пациента к вам. А вы будете проводить его через диспансеризацию. Одно «но». Отправлять данные в страховую нужно следующим днём. Иначе возникнет пересечение моей консультации и проведённой мной же диспансеризации. Вы меня поняли, Митсуси-сан? Диабетика провести завтрашним днём!

— Договорились, Кацураги-сан! Работаем! Ой, а вот и пациент… — и Митсуси Коконе бросила трубку.

Похоже, ей прямо-таки не терпелось поскорее приступить к новой работе.

Такой задор меня несказанно радует. Но ещё больше меня радует придуманная мною схема. Да, в ней есть небольшое допущение. Пациенты будут проводиться не день в день по факту проведённой диспансеризацией. Но в сравнении с прошлыми приписками — это настоящий рывок вперёд.

У нас будут реальные пациенты, с настоящими анализами и заболеваниями, которые мы выявим в ходе проведённых обследований.

Если бы я узнал, что в профилактическом отделении беда с пациентами, я бы уже давно начал отправлять к ним людей. План за июль бы точно выполнили.

Ну ничего. Июль меня не интересует. Я заступаю на пост заведующего со следующего понедельника — а там статистика попрёт в гору.

— Кацураги-сан, я ничего не поняла, — нахмурилась Огава Хана. — Что это за многоходовочка?

— Привыкайте, Огава-сан, — улыбнулся я. — С этого дня мы переходим на новый режим работы. Анализы назначаем только пациентам с уже поставленными диагнозами. Всех с подозрением на хронические — в профилактику.

Однако этот план никакой пользы пациентам не принесёт. Он рассчитан только на улучшение показателей работы отделения. Мне ещё предстоит самое главное — придумать, как заманить людей на диспансеризацию.

И уже есть парочка вариантов.

Остаток рабочего дня я провёл над запросными картами. На удивление состряпать их получилось довольно быстро. И что самое приятное — Ватанабэ Кайто пообещал проверить их до конца дня.

Вскоре ко мне зашёл Кондо Кагари. Бледный, как мел.

— Что-то случилось, Кондо-сан? — спросил я.

— Нет, всё в порядке, — помотал головой он. — Просто устал. Я впервые принял тридцать пять пациентов за один рабочий день.

— Ого! — воскликнул я. — А неплохой результат, Кондо-сан. Если честно, я уже задумываюсь о том, чтобы отпустить вас в свободное плавание. Давайте договоримся так — на следующей неделе я проверю все ваши осмотры. И если там всё будет в порядке — мы покончим с вашей стажировкой.

— Правда?! Правда, Кацураги-сан? — оживился Кондо Кагари. — Вы и не представляете, как я…