Чтение онлайн

— К чему вы это сейчас говорите? — не понял я.

— Просто напоминаю, что в тот раз победа далась вам нечестно, — заявил он. — Мне просто хотелось посмотреть, как поведёт себя молодой сотрудник, если я дам ему выиграть.

Он ведь врёт… Я точно помню, что в тот раз я завалил его вопросами. И недоумевающий человек обычно не может скрыть своих эмоций. Фукусима Ренджи не знал ответа на вопрос.

Либо же очень хорошо скрывал свои настоящие эмоции.

— Но на этот раз я не буду вам поддаваться, — добавил он.

Всё ясно. Он хочет расшатать мне нервы. Думает, что после этого я сразу же потеряю бдительность и не смогу ответить на вопрос.

Но это не так. Я абсолютно спокоен. Этим он меня не победит.

— Давайте лучше не будем бросаться пустыми угрозами и приступим к испытанию, — предложил я, а затем повернулся к Герберту Леджеру. — Доктор Леджер, кто из нас задаст вопрос первым?

— Фукусима Ренджи, — не задумываясь, ответил он. — Первенство мы определяли по среднему баллу за все испытания. И у доктора Фукусимы этот балл больше, чем у вас. Девяносто три против восьмидесяти девяти.

А разрыв не такой уж и большой. Судя по всему, он его заработал на первом этапе, когда Хосино Мамору чуть не запорол нам самый старт олимпиады.

— Раз вы оба готовы… — прервал мои мысли судья. — Начинаем! Доктор Фукусима, ваш вопрос!

— Задам вопрос в рамках диетологии, — ухмыльнулся Фукусима Ренджи. — Это напрямую относится к гастроэнтерологии. Посмотрим, как вы ответите, Кацураги-сан. Итак, первый вопрос: насколько целесообразно исключать из своего рациона глютен и лактозу? Всем людям.

Ого! Действительно, интересный вопрос. Однако ответ на него я знаю.

— Всем людям исключать эти вещества не имеет смысла, — сказал я. — Это следует делать только тем, у кого наблюдается непереносимость глютена и лактозы.

— Я имею право на дополнительный вопрос? — спросил у судьи Фукусима Ренджи.

— Пока я не остановлю вас — да, — ответил Герберт Леджер.

Ага, а вот и новые правила. В рамках одной темы мы можем расспрашивать друг друга до тех пор, пока судья нас не прервёт. Интересно.

— Но разве не проще исключить эти вещества из рациона всех людей? Чем они так полезны? — произнёс Фукусима Ренджи.

Его тон звучал надменно. Казалось, он полагает, что я вообще не разбираюсь в теме, о которой с ним беседую.

Однако я воспринял это спокойно.

— Любой недостаток или переизбыток питательных веществ у здоровых людей всегда чреват нарушениями в дальнейшем, — ответил я. — К примеру, лактоза после переваривания распадается на глюкозу и галактозу. И оба этих вещества участвуют в образовании важнейших веществ. Кроме того, это вещество напрямую влияет на усвоение кальция, цинка и магния. А без них наш организм функционирует совсем не так, как должен. А тот же глютен переносит фосфор и кальций в легкоусвояемой форме, поэтому…

— Достаточно, — перебил меня судья. — Доктор Кацураги ответил правильно.

Я заметил, как Фукусима Ренджи стиснул зубы. Видимо, он думал, что сможет завалить меня уже на этом вопросе.

— Ваш вопрос, доктор Кацураги? — обратился ко мне судья.

А я должен задать вопрос из пульмонологии. И у меня уже готова для него трудная задача, с которой он может оплошать.

— Скажите, Фукусима-сан, зачем всем больным хронической обструктивной болезнью лёгких проводится ЭХО-КГ? — спросил я.

По клиническим стандартам именно так и должно делаться. Вместе с лёгкими проверять сердце. Но зачем?

Фукусима Ренджи с трудом сдержал смех.

— Кацураги-сан, вы серьёзно? Это же глупый вопрос! — улыбнулся он. — Вопрос для студента первого курса!

Может быть. Но так может показаться только на первый взгляд. Однако я собирался проучить Фукусиму.

Я принял решение завалить его одним-единственным вопросом!

Вопрос действительно казался простым с точки зрения медицины. Практически любой врач сможет на него ответить. Эхокардиография или УЗИ сердца проводится у всех больных хроническими лёгочными заболеваниями. А всё потому…

— Потому что одним из наиболее частых осложнений хронических неинфекционных болезней лёгких является так называемой лёгочное сердце, — без запинки ответил Фукусима Ренджи.

Я не сомневался, что он ответит на этот вопрос, но в этом и заключалась моя идея. Он думает, что ответ один. А, как я уже понял из прошлого раунда, у нас есть право задавать дополнительные вопросы в рамках основного.

— Раз, Фукусима-сан, — я загнул один палец. — Это первая причина. Перечислите все остальные.

Он удивлённо вскинул брови и посмотрел на Герберта Леджера — нашего судью. Видимо, тот догадался, о чём я собираюсь допросить Фукусиму, и не стал препятствовать моим вопросам.

Моим планом было — вывести Фукусиму Ренджи из области пульмонологии в кардиологию. Да, я могу задавать ему вопросы только по теме карточки. То есть — по лёгким. Но я специально затронул смежную область, а именно — лёгочное сердце, чтобы получить возможность «нанести ему атаку с фланга».

Фукусима Ренджи хитро улыбнулся.

— Я понял, что вы хотите услышать от меня, — произнёс он. — Крупные сосуды, да? Лёгочная артерия — нам нужно проверить давление в ней, поскольку из-за лёгочных заболеваний в ней может развиваться патологический процесс.

— Допустим, — кивнул я и загнул второй палец. — Два.

— Ну что вы ещё хотите от меня услышать? Про патологию клапанов? — нахмурился Фукусима Ренджи. — Это и так понятно. Эхокардиография поможет выявить наличие нарушений в клапанной структуре.

Мой соперник глянул на Герберта Леджера, но тот, как и я, всё ещё ожидал последнего ответа.

— Я уже перечислил все правильные ответы, — прищурился Фукусима Ренджи. — Мне больше нечего сказать.

Он принял поражение? Так просто?

— Какой ответ на ваш вопрос, доктор Кацураги? — спросил судья.

— Дифференциальная диагностика, — сказал я. — Одышка и кашель могут быть признаками болезни сердца. Не только лёгких.

Дифференциальная диагностика — это один из самых важных этапов перед постановкой окончательного диагноза. Если человеку тяжело дышать, и его мучает кашель, ещё далеко не факт, что проблема именно с лёгкими. Как раз наоборот, куда чаще встречаются люди с сердечной недостаточностью, которых мучают такие же симптомы.