Чтение онлайн

Спонтанное сообщение: приступ развивается внезапно, без предвестников. При этом возникает чувство страха, озноб и боль в верхнем отделе живота. Руки и ноги слабеют будто парализованные, появляется сильное желание выпить чего-нибудь холодного, особенно лимонада. Выступает холодный пот на лбу. «Чтобы не упасть в обморок, должна сесть или лечь».

Направленный и непрямой опрос: в девичестве обильные и болезненные менструации с интервалом 20–22 дня с последующей резкой слабостью.

Анамнез, дополненный мужем. При первой встрече я не мог расспросить его подробно, чтобы не быть бестактным. В последующем он рассказал, что приступы чаще возникают перед менструацией. В эти периоды жена бывает очень раздражительной и беспрестанно ругает детей, сексуальное влечение увеличивается. На вопрос, задумывалась ли жена над причиной раздражительности, муж ответил, что она много молится, но и это не помогает ей успокоиться. Она чувствует себя подавленной и виноватой. Несколько робея, он сообщил, что все это началось после преждевременных родов. При приступах тело жены становится холодным как лед, лицо заостряется как у мертвеца, пульс едва удается прощупать и сосчитать.

Симптомы для выбора медикамента: коллапс, сопровождающийся чувством страха, ознобом, бледностью лица, холодным потом на лбу, с парадоксальным желанием выпить холодный напиток. Страх с чувством подавленности, по-видимому, по религиозным мотивам, комплекс вины. Пульс частый и малый. Ухудшение в предменструальном периоде. Подобрано лекарство: Veratrum album LM VI, XIV, XVIII.

Эпикриз: приступы вскоре стали реже и протекают легче. Через 4 мес приступы прекратились. Женщина стала более доступной и откровенной, периоды раздражительности перед менструацией исчезли. В общем она вновь стала приветливой и уравновешенной.

2. Пациентка 54 лет, вдова (муж погиб во время войны), мать трех взрослых детей.

Физиогномия: пикнически-чувственный тип (Huter), соответствует пикнически-лептосомному типу Кречмера; разговорчивая, откровенная с оживленной жестикуляцией и мимикой.

Основная жалоба: постоянное сердцебиение. Сердце бьется как будто в горле. Приступы сердцебиения беспокоят 10 лет.

История болезни: длительно лечилась у интернистов. Изоптин быстро прекращает приступы, но затем они снова повторяются. Принимала много седативных средств. После приема гормонов приливы беспокоят меньше, но стала очень плаксивой.

Спонтанное сообщение: приступы страха возникают в тесном помещении, поэтому предпочитает подниматься по лестнице, а не пользоваться лифтом. С наступлением климакса ощущает приливы жара с потливостью. Хуже чувствует себя в теплом непроветриваемом помещении, ночью. Испытывает большую потребность в свежем воздухе. Держит дома открытыми окна и двери. При приступах сердцебиения выходит на балкон и это помогает. Снимает с себя все (платье, бюстгальтер). Тесную одежду не переносит. Шея должна быть всегда открытой.

Направленный и непрямой опрос: менопауза около 8 лет. Раньше менструации были продолжительными, обильными, в конце сопровождались головной болью. После окончания менструации чувствовала себя хорошо. По ночам состояние страха, снятся преследования. В конце войны пережила много неприятностей. Воспоминания об этом всегда сопровождаются сердцебиением. С сердечными приступами не знает что делать. Гинеколог все связывает с климактерическим периодом.

При повторной консультации спонтанно сообщила, что когда-то при изнасиловании ей сдавили горло, что она едва осталась живой. С тех пор боится прикосновений к шее. Однажды она побила ребенка, когда он сзади обхватил ее за шею. Тогда приступ сердцебиения продолжался несколько часов.

Симптомы для выбора медикамента: страх перед любым стеснением; стеснение в горле; предпочитает прохладу, свежий воздух, сильный сковывающий страх перед удушением неоднократно сквозит в ее переживаниях.

Лекарство: Lachesis С30. 100, 1000 с большими интервалами, в течение которых принимала молочный сахар.

Эпикриз: климактерические приливы на некоторое время усилились, но спустя четверть года стали менее заметными. Приступы сердцебиения беспокоят реже, но следующим летом повторились в более тяжелой форме; спустя год прекратились совсем. Сердцебиение еще ощущает при внезапных эмоциях: радости, испуге, а также при шуме. Теплое многолюдное помещение по-прежнему переносит плохо. Счастливая, она сообщает об улучшении отношений со старшей дочерью, с которой она теперь может откровенно беседовать. Девочка в тяжелые месяцы скитаний была уже достаточно большой, чтобы понять, что случилось с матерью (было ли это до сих пор барьером между матерью и ребенком?).

Раскрытие этиологии психосоматических нарушений вкупе с соматической симптоматикой часто ведет к главному лекарственному средству, которое поможет устранить конфликт. Конечно, важен гомеопатический анамнез. Однако нельзя переоценивать возможность спонтанного раскрытия больным своего конфликта. В беседе с врачом некоторые больные изливают душу. К сожалению, польза от этого бывает непродолжительной, если не подкрепляется последующей психотерапией. Собирая анамнез, врач всегда ставит цель исследовать состояние психики и духа для того, чтобы понять пациента. Только так он получает совокупность симптомов. С этих позиций каждая болезнь — это психосоматическое страдание. Она проистекает из нарушений жизненной силы. Ее причина кроется в области, где душа и тело неразделимы. Тело есть тело, если оно одухотворено. Неодухотворенное тело — труп.

Понятие «психосоматическое заболевание», как оно сформулировано в наше время, охватывает круг болезней, которые манифестируют соматическими симптомами, а этиология заключена в душевных переживаниях. Ганеман очень точно описал взаимосвязь предрасположения (назвав его незначительной болезненностью) с провоцирующими психическими нагрузками. Эта концепция обсуждается в современных пособиях. [28]

Оба факта — предрасположение и этиология — в каждом отдельном случае неравнозначны. Под предрасположением мы подразумеваем конституциональную основу всех хронических заболеваний. Применением этиологических лекарственных средств группы «психическая травма» и последующим конституциональным лечением удается во многих случаях добиться стойкого результата.

Лечением неврозов должен заниматься только тот врач-гомеопат, который хорошо знаком с основными положениями учения о неврозах и их терапии. Он должен осознавать свои персональные возможности и пределы метода. Невротические нарушения, которые глубоко изменяют ядро личности, можно лечить только совместно с психотерапевтом. Нужно осознавать, что неврозы исходят из двух главных источников: врожденная конституциональная основа, и конфликты с окружающим в детстве (родители, братья, сестры, родственники, социальная среда) обусловливают невротические нарушения поведения. Выделение в качестве причины только одного фактора не позволит оказать полноценную помощь больным.

Невротическое поведение — отчасти следствие воспитания. Оно нередко не контролируется сознанием. Психотерапевтические мероприятия направлены на перевоспитание личности. [29] В этот процесс можно включать лекарственную терапию гомеопатическими средствами и существенно улучшать результаты психотерапии. Во многих случаях, когда личностная структура еще не разрушена, гомеопатическая терапия в комплексе с психическим ведением пациента дают хороший эффект и без глубинного психоаналитического лечения.

В этих случаях при выборе лекарств нужно иметь в виду несколько особенностей. Вспомните, что выбор лекарств должен соответствовать природе нарушения, идее конкретного случая болезни, [30] или, как выражается М. Dorcsi, «Мы должны пациента понимать».

Основа — это биографический анамнез. Он часто раскрывает этиологию настоящих симптомов. Если невротические реакции возникли после психической травмы, то мы можем применить лекарство из группы «средства психической травмы». Этот путь особенно испытан в случаях с соматической симптоматикой вследствие психических нагрузок, при смещении непреодолимых конфликтов на соматический уровень, т. е. при психосоматических заболеваниях, травматических неврозах.