Государственно-частное партнерство: теория и практика
Шрифт:
Перспективная концессионная схема в соответствии с Федеральным законом от 21 июля 2005 г. № 115-ФЗ «О концессионных соглашениях» (далее – Концессионный закон) предусматривает в качестве объектов партнерства объекты здравоохранения, в том числе предназначенные для санаторно-курортного лечения; объекты образования, культуры, спорта, объекты, используемые для организации отдыха граждан и туризма, иные объекты социально-культурного назначения [118] .
Спецификой полноценной концессионной модели, в частности в сфере здравоохранения и образования, является возможность осуществления концессионером нескольких видов деятельности: строительство, реконструкция, модернизация объекта; эксплуатация объекта/сети объектов; производство и предоставление услуг населению в течение всего жизненного цикла объекта соглашения. Такая организация проекта предъявляет к частной компании – концессионеру требования, которые для российских девелоперских компаний являются принципиально новыми. Кроме того, возникают организационные вопросы, связанные с получением частными компаниями лицензий и разрешений на различные виды профессиональной деятельности. Способом разрешения подобных трудностей может стать использование концессионером договоров о совместной деятельности (простого товарищества), что допускается Концессионным законом (п. 2 ч. 1 ст. 5). Следует подчеркнуть, что в зарубежной практике (например, в Великобритании) по концессионным соглашениям в социальной сфере (в частности, в здравоохранении) функции предоставления профильных услуг остаются за публичным сектором. Частный партнер лишь создает условия для этой работы и обеспечивает жизнедеятельность соответствующих предприятий и учреждений.
По оценкам юристов (К. Данько и И. Громыко), «еще одной особенностью концессионных соглашений в социальной сфере является то, что в ходе их реализации должен быть предоставлен законодательно гарантированный минимум социальных услуг населению: обязательное медицинское страхование в здравоохранении и обеспечение доступности бесплатного общего среднего образования. Решением этой задачи может стать как предусмотренная Концессионным законом возможность принятия на себя концедентом “части расходов на создание и (или) реконструкцию объекта концессионного соглашения, использование (эксплуатацию) объекта концессионного соглашения” (часть 13 статьи 3), так и получение концессионером в той или иной форме субсидий от соответствующего уровня главного распорядителя бюджетных средств на обеспечение оказания социальных услуг и/или на реконструкцию/строительство соответствующего объекта. Выбор той или иной формы или их совмещение зависят от условий каждого конкретного проекта» [119] .
Авторы обращают внимание на вопросы введения концессионной платы, «вернее – использования предоставленной законом возможности не устанавливать ее в концессионном соглашении. Часть 1.1 ст. 7 Концессионного закона предусматривает, что «в случае реализации концессионером производимых товаров, выполнения работ, оказания услуг по регулируемым ценам (тарифам) или с учетом установленных надбавок к ценам (тарифам), а также в случаях, если условиями концессионного соглашения предусмотрено принятие концедентом на себя части расходов на создание и (или) реконструкцию, использование (эксплуатацию) объекта концессионного соглашения, концессионная плата концессионным соглашением может не предусматриваться». Учитывая экономические особенности деятельности образовательных и медицинских учреждений, в частности отсутствие у них «сверхдоходов» и «природной ренты», концессионные соглашения в отраслях социальной инфраструктуры не должны предусматривать выплату концессионного вознаграждения. В противном случае вероятность привлечения частных инвесторов в эту сферу, по мнению К. Данько и И. Громыко, «будет стремиться к нулю» [120] .
В Российской Федерации начат ряд проектов по строительству специализированных медицинских учреждений по концессионным схемам ГЧП, например перинатального центра в Казани и онкологической клиники в Нижнем Новгороде.
Строительство перинатального центра в Татарстане (г. Казань)
В качестве партнеров выступают ООО «Ава-Петер», Минздрав Республики Татарстан и администрация Казани. По условиям договора администрация Казани предоставляет под строительство центра здание площадью 3,3 тыс. кв. м с прилегающим земельным участком 1,7 тыс. кв. м в центре города под строительство центра, а частный инвестор проводит его реконструкцию, обучение специалистов и внедрение новых медицинских технологий. Финансирование проекта осуществляется за счет средств «Ава-Петер» и Международной финансовой корпорации (IFC). Общая сумма планируемых инвестиций составит 13,4 млн долл. Сдача объекта запланирована на конец 2009 г., а в 2010 г. клиника начнет нанимать пациентов [121] . Этот проект позволит организовать около 450 рабочих мест [122] . В состав клиники в Казани войдут центр планирования семьи и репродукции с отделением ЭКО (рассчитан на 1000 пациентов в год), отделение диагностики (УЗИ, рентген, эндоскопия, лаборатория), поликлиническое отделение (рассчитано на 60 тыс. пациентов в год), отделение педиатрии (рассчитано на 20 тыс. пациентов в год), родильное отделение (рассчитано на 1300 родов в год), хирургический стационар, специализирующийся на гинекологических операциях (рассчитан на 550 пациентов в год).
По мнению экспертов, этот проект может быть успешным в первую очередь за счет высокой активности инвесторов и правительства Татарстана [123] .
Крупный комплексный проект в сфере здравоохранения – Центр высоких медицинских технологий «Нижегородский онкологический научный центр» – инициирован учеными и предпринимателями и поддержан администрацией Нижнего Новгорода.
Инновационно-инвестиционный проект создания Центра высоких медицинских технологий «Нижегородский онкологический научный центр» (ЦВМТ НОНЦ)
Реализуется по инициативе научной, медицинской и деловой общественности при поддержке администрации Нижегородской области в формате частно-государственного партнерства. Это комплексное высокотехнологичное решение острой социальной проблемы лечения онкологических заболеваний, предполагающее раннюю диагностику и щадящие эффективные методы лечения.
Принципиальная особенность проекта заключается в связке пяти ключевых элементов: клинического комплекса; центра ан дронной терапии; биомедицинского технопарка; научно-учебного комплекса и комплекса деловой инфраструктуры, включая конференц– и бизнес-центры, отраслевой медицинский логистический центр, гостиницы и др.
Проект имеет федеральное значение как по масштабам, так и по значимости результатов для населения России. Его реализация создает условия для расширения объемов производства, диверсификации и увеличения экспорта высокоинтеллектуальных технологий и продуктов, медицинских, образовательных и научных услуг.
Основные параметры проекта:
• площадь земельного участка – 60,0 га;
• суммарная площадь помещений – 330 000 кв. м;
• общая инвестиционная емкость проекта – 15,7 млрд руб.;
• консолидированные бюджетные ассигнования – 7,0 млрд руб.;
• коммерческие инвестиции – 8,7 млрд руб.
В консорциуме исполнителей проекта предполагается участие российских, английских, канадских и испанских компаний. При непосредственном участии администрации области, Института прикладной физики РАН (г. Нижний Новгород), Нижегородской государственной медицинской академии, Нижегородского государственного университета и Российского федерального ядерного центра (г. Саров) были основаны фонд «НОНЦ» и ОАО «НОНЦ» для решения организационных и финансовых вопросов по проекту.
По предложенной инициаторами схеме ГЧП (строительство – владение – передача) частный инвестор должен построить и эффективно эксплуатировать комплекс, а государство оплачивать ему услуги по тарифам, в которые помимо текущих расходов заложен возврат инвестиций.
Начало проектирования ЦВМТ НОНЦ – 2007 г. Продолжительность первой очереди строительства – четыре года. Срок окупаемости проекта – до 10 лет.
Организаторами проекта предлагается участие инвесторов в реализации как всего проекта, так и его отдельных объектов с получением контрольных пакетов акций. Возможны различные варианты финансирования: прямые инвестиции (как стратегического, так и финансового характера), инвестиционные кредиты. Партнеры по проекту имеют возможность принять участие в проектных работах, что позволит отразить интересы конкретного инвестора при реализации проекта и отдельных его составляющих. Проект является привлекательным объектом для инвестиций ввиду его социальной значимости, ориентированности на инновационные отрасли науки и экономики, наличия высокого неудовлетворенного спроса на услуги подобного клинического комплекса.
Реализация проекта оказалась сопряжена со значительными трудностями (выбор и оформление прав аренды на земельный участок, разработка проектной документации, регистрация товарного знака «НОНЦ», регистрация отчета о дополнительной эмиссии акций ОАО «НОНЦ», финансовое структурирование проекта, привлечение бюджетных инвестиций). Проблемы усугубились финансовым кризисом. В результате в 2009 г. проект практически приостановлен.
Источники: Бизнес-предложение 2-20. Инвестиционные возможности России. Режим доступа:Нижегородская правда. 2009. № 27. 17 марта; материалы НТА Приволжье. Режим доступа:2009.
Проблемы с реализацией проекта ЦВМТ НОНЦ наглядно демонстрируют важность политической воли руководителей субъекта РФ, необходимость глубокой предпроектной проработки вопросов организации ГЧП в социальной сфере, участия в крупных социальных проектах институтов развития, четкой фиксации и разделения ответственности публичной власти и частных компаний операторов и инвесторов в соглашении о партнерстве и безусловного выполнения достигнутых соглашений.
Существует несколько путей развития и стимулирования ГЧП в здравоохранении в рамках его реформы: передача в концессию государственных поликлиник, привлечение частных управляющих компаний к выполнению федеральных целевых программ в области здравоохранения, освобождение от налога на прибыль инвестиций в здравоохранение, индустрию физкультуры, спорта и оздоровления населения: невзимание НДС с ряда платежей (например, за оказание медицинских и сервисных услуг, с лизинговых платежей за медицинское оборудование, с платежей за аренду площадей для оказания медицинских и рекреационных услуг и пр.) [124] .
На повестке дня – законодательное определение перечня объектов здравоохранения, которые могут стать предметом конкурсов ГЧП и заключения контрактов, определение условий обеспечения доступности услуг, качества медицинской помощи. По мнению депутата Госдумы Х. Салихова, «не менее важно предусмотреть возможность заключения типовых концессионных соглашений подобного типа без проведения конкурсов» [125] .
Помимо непосредственного оказания медицинских услуг частный сектор может также взять на себя обязанности по обучению персонала, управлению закупками лечебных учреждений, созданию специализированных медицинских центров, обновлению и модернизации технического обеспечения системы здравоохранения и многое другое.
Кроме того, перспективным является внедрение механизмов ГЧП в санаторно-курортную сферу, в систему профилактического лечения и отдыха как самых привлекательных для бизнеса. В этих видах деятельности получение прибыли наиболее очевидно. Развитие подобных рекреационных зон благоприятно сказывается на инвестиционном климате страны, способствует увеличению притока инвестиций. Сфера применения ГЧП в современной России не может ограничиваться больничными комплексами, она широка и многообразна. Все сказанное о состоянии и применении механизма ГЧП в здравоохранении в значительной мере относится и к другим видам социальных объектов.
Заинтересованность государства, бизнеса и гражданского общества в развитии социального комплекса страны, законодательные возможности привлечения для целей софинансирования объектов ГЧП бюджетных ассигнований, средств Инвестиционного фонда РФ, инвестиций различных национальных и международных институтов развития (ЕБРР, МБРР, ЕИБ и т.п.), использование проектного финансирования и т.д. создают хорошие перспективы для преодоления объективных трудностей и субъективных барьеров «некомпетентности» органами исполнительной власти. Решение проблем, связанных с реализацией концессионного законодательства в социальной сфере, требует согласованного взаимодействии региональных и муниципальных органов законодательной и исполнительной власти, частного бизнеса и гражданского общества.
Контрольные вопросы
1. Какова мотивация участия государства и частного сектора в проектах ГЧП социальной сферы?
2. Опишите проекты ГЧП, планируемые к реализации в социальной сфере на принципах ГЧП.
3. Назовите имущественные комплексы, которые могут стать объектами ГЧП в социальной сфере.
4. Какие вопросы, связанные со сферой здравоохранения, должны быть решены органами государственной и муниципальной власти для кардинального изменения ситуации с развитием ГЧП в России?
5. Какой социальный и экономический эффект можно ожидать от реализации данных мероприятий?
Литература
Нормативные правовые акты Российской Федерации
Федеральный закон от 30 декабря 1995 г. № 225-ФЗ «О соглашениях о разделе продукции».
Федеральный закон от 29 октября 1998 г. № 164-ФЗ «О финансовой аренде (лизинге)».
Федеральный закон от 21 декабря 2001 г. № 178-ФЗ «О приватизации государственного и муниципального имущества».