Чтение онлайн

Хирургические болезни: учебник / под ред. М. И. Кузина. — М.: Медицина, 2002.
– С. 248–270.

Дополнительные источники информации

Егиев В. Н., Лядов К. В., Воскресенский П. К.Атлас оперативной хирургии грыж. — М.: Медпрактика-М, 2003. — 228 с.

Савельев B. C., Кузнецов Н. А.Грыжи передней брюшной стенки: клиническая хирургия: нац. рук. / под ред. B. C. Савельева, А. И. Кириенко.
– М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.
– Т 2.
– С. 722–773.

Тоскин К. Д., Жебровский В. В.Грыжи брюшной стенки. — М., 1990.
– С. 6–64, 80–248.

Приложение

Схема истории болезни

I. Паспортные данные

1. Фамилия, имя, отчество больного.

2. Возраст.

3. Адрес.

4. Профессия.

5. Дата поступления больного в клинику.

6. Дата курации.

II. Жалобы

В этот раздел вносят жалобы больного, обусловленные тем основным заболеванием, по поводу которого он госпитализирован в хирургическую клинику. Жалобам следует дать детальную характеристику и изложить их во временной и логической последовательности. Беседуя с больным, необходимо активновыявлять те жалобы, которые могут иметь место при данном заболевании и которые больной по какой-либо причине не упомянул. Следует учитывать, что часть жалоб больного может быть связана как с основным, так и с сопутствующими заболеваниями. Такие жалобы необходимо выносить в соответствующие разделы истории болезни (система органов дыхания, кровообращения и пр.).

Если за время пребывания в клинике (до момента начала курации) жалобы изменились, необходимо выделить два подраздела: «жалобы при поступлении»и «жалобы на момент курации».

III. История настоящего заболевания {Anamnesis morbi)

В этой части необходимо подробно описать начало, течение и развитие настоящего заболевания от первых его проявлений до момента осмотра больного куратором. При этом нужно стремиться выявить те факторы, которые могли играть роль в этиологии и патогенезе заболевания, а также показать динамику клинических симптомов, появление осложнений, эффективность лечения и пр.

Кроме того, следует активно выявлять те симптомы, которые прошли для больного незамеченными или он сам считает несущественными.

Таким образом, этот раздел истории болезни не должен быть простой записью рассказа больного о своей болезни. Все полученные от больного сведения должны быть подвергнуты критической оценке и изложены в свете правильного понимания механизма развития данного заболевания.

IV. История жизни больного {Anamnesis vitae)

Краткие биографические данные.В этот раздел вносят в хронологическом порядке краткие биографические сведения, начиная от рождения больного до поступления его в клинику: местожительство и семья, в которой родился больной, развитие в раннем детстве, образование.

Семейно-половой анамнез.Начало менструаций, семейное положение, беременности, роды, аборты. Состояние здоровья детей. Дата последней менструации.

Бытовой анамнез.Жилищно-бытовые, санитарно-гигиенические и условия для отдыха. Занятие физической культурой и спортом. Проживание в экологически неблагоприятных районах.

Питание.Качественная и количественная характеристика питания, его структура и регулярность.

Трудовой анамнез.Возраст начала трудовой деятельности. Дальнейший трудовой анамнез. Продолжительность рабочего дня, условия труда, наличие длительного статического и психоэмоционального напряжения, ночных смен. Профессиональные вредности. Профессия и должность в настоящее время.

Вредные привычки.Употребление алкоголя, табака и наркотиков.

Перенесенные заболевания.Заболевания, травмы, операции. Проводившееся лечение. Осложнения заболеваний. Нахождение на диспансерном учете. Инфекционные и венерические заболевания. Контакт с инфекционными больными в последнее время. Выезды за границу, в том числе в эпидемиологически неблагополучные страны.

Аллергический анамнез.Пищевая и лекарственная аллергии. Наличие аллергических заболеваний у родственников.

Страховой анамнез.Трудоспособность. Временная нетрудоспособность за последний год. Наличие инвалидности и ее причина.

Наследственность.Возраст родителей и состояние их здоровья. Наличие в семье болезней обмена, гемо- и тромбофилий, злокачественных новообразований, психических заболеваний, туберкулеза, сифилиса, алкоголизма, наркомании и пр.

V. Настоящее состояние (Status praesens)

Общее состояние больного.Удовлетворительное, средней тяжести, тяжелое. Сознание. Ориентация во времени и пространстве. Выражение лица. Кожные покровы лица. Наличие экзофтальма.

Телосложение, конституционный тип, осанка, походка. Температура тела, рост, вес, индекс массы тела.

Положение больного.Активное, пассивное, вынужденное.

Кожа и видимые слизистые оболочки.Окраска (нормальная, бледная, желтушная, «землистая», синюшная), пигментация, депигментация, рубцы, расчесы, геморрагии, высыпания, сосудистые звездочки. Наличие послеоперационных рубцов. Наличие язв и пролежней. Тургор, эластичность и влажность кожи. Тип оволосения. Окраска и влажность видимых слизистых оболочек и склер. Окраска зева, размер миндалин, наличие налетов. Форма ногтей, их окраска.

Подкожная жировая клетчатка.Ее развитие (умеренное, слабое, чрезмерное), тип ожирения. Места наибольшего отложения жира. Толщина кожной складки у нижнего угла лопатки. Наличие пастозное™ и отеков, их локализация и распространенность. Болезненность при пальпации подкожной жировой клетчатки. Наличие очаговых уплотнений.

Лимфатические узлы.Пальпация затылочных, околоушных, подчелюстных, шейных, надключичных, подключичных, подмышечных, локтевых и паховых лимфатических узлов. При увеличении узлов — определение величины, консистенции, болезненности, подвижности, сращения их между собой и кожей.