Чтение онлайн

Клинически инфекционный процесс проявляется от незначительных везикуло – пустулезных высыпаний до тяжелых абсцессов, флегмон и сепсиса с высокой летальностью. Особенно тяжело нагноительные процессы протекают у новорожденных, у которых в силу анатомо-физиологических особенностей кожных покровов деструктивный процесс в короткий срок охватывает подкожно- жировую клетчатку и костную ткань с развитием септицемии вследствие диссеминации возбудителя из локального очага нагноения.

Высок риск развития гнойно-воспалительных заболеваний и у родильниц, особенно в родовых путях, представляющих в послеродовом периоде раневую поверхность, а также в лактирующих молочных железах, в силу наличия для микроорганизмов входных ворот в виде трещин и мацерированных сосков, частого развития лактостаза.

В родильных домах к соблюдению противоэпидемического режима предъявляются чрезвычайно высокие требования, которые обусловлены двумя обстоятел ьствам и:

1. высокой восприимчивостью к патогенным и условно-патогенным микроорганизмам новорожденных и родивших женщин, которая особенно ярко проявляется в отношении возбудителей ГСИ, а у детей – также кишечных инфекций (шигеллы, сальмонеллы, энтеропатогенные кишечные палочки, клебсиеллы, протеи и т. п.);

2. необходимостью приема в родильные дома беременных и рожениц независимо от наличия сопутствующих заболеваний.

В связи с указанными особенностями в родильных домах предусмотрен целый ряд дополнительных противоэпидемических мероприятий, а также создание двух независимых друг от друга физиологического и обсервационного отделений.

Требования, предъявляемые к устройству и работе родильных домов, изложены в СанПиН «Гигиенические требования к устройству, оборудованию и содержанию организаций здравоохранения и к проведению санитарно- гигиенических и противоэпидемических мероприятий по профилактике инфекционных заболеваний в организациях здравоохранения», утвержденные постановлением МЗ РБ от 9 августа 2010 г. N 109. Постановление МЗ РБ от 21 марта 2011 г. № 19 о внесении дополнений и изменений в СанПиН «Гигиенические требования к устройству, оборудованию и содержанию организаций здравоохранения и к проведению санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий по профилактике инфекционных заболеваний в организациях здравоохранения», утвержденные постановлением МЗ РБ от 9 августа 2010 г. № 109.

В родовспомогательных учреждениях должно быть обеспечено четкое зонирование отделений, цикличность их заполнения и санитарной обработки. В приемном отделении санитарная обработка поступающих должна проводиться по двум потокам: «чистый» – в физиологическое отделение и отделение патологии беременности; «грязный» – в обсервационное отделение. Все помещения необходимо предусматривать отдельно для физиологического и обсервационного отделения.

Организация и проведение комплекса санитарно-гигиенических и профилактических мероприятий в акушерских стационарах включает в себя:

Организационные мероприятия:

1. родильные дома должны соответствовать следующим требованиям:

обсервационное родильное и обсервационное послеродовое отделения во вновь строящихся роддомах должны размещаться на первом этаже здания роддома в изолированном блоке. В действующих роддомах обсервационные отделения роддома должны размещаться на верхнем этаже здания роддома над гинекологическим отделением, отделением патологии беременных, физиологическим родильным и физиологическим послеродовым отделениями роддома;

2. обсервационные отделения роддома должны быть изолированы от других отделений роддома;

3. должны быть:

• предусмотрены шлюзы на выходе из обсервационных отделений роддома. Шлюзы обсервационных отделений должны быть оборудованы: умывальником;

• приборами обеззараживания воздуха; стеллажами для сменной обуви;

• шкафами с запасом сменных комплектов одноразовой СГО. изолированы между собой маршруты передвижения беременных, рожениц, родильниц обсервационных отделений роддома, физиологических отделений роддома, отделений патологии беременности и гинекологических отделений роддома;

• предусмотрены шлюзы перед входом в палату новорожденных (далее – шлюзы палат новорожденных) в послеродовых отделениях роддома. Шлюзы палат новорожденных должны быть оборудованы:

* умывальником;

* приборами обеззараживания воздуха; стеллажами для сменной обуви;

* шкафами с запасом сменных комплектов одноразовой СГО. предусмотрены палаты совместного пребывания родильниц и новорожденных в послеродовых отделениях роддома. Количество палат совместного пребывания родильниц и новорожденных в послеродовых отделениях роддома должно определяться заданием на проектирование.

В приемном отделении роддома санитарная обработка беременных должна проводиться по двум потокам:

1. в физиологическое отделение и отделение патологии беременности;

2. в обсервационное отделение.

Во вновь строящихся и реконструируемых роддомах в палатах совместного пребывания должно быть размещено не более двух родильниц с детьми.

Присутствие мужа, близкого родственника при родах может быть с разрешения лечащего врача при соблюдении следующих условий:

1. индивидуального ведения родов;

2. при отсутствии у родственника инфекционного заболевания;

3. соответствии с правилами внутреннего распорядка роддома. Родственник должен присутствовать при родах в чистой сменной одежде, обуви, халате, шапочке, маске.

Для приема гинекологических пациентов необходимо иметь отдельное помещение.

В предродовых палатах должны соблюдаться следующие требования: должна соблюдаться цикличность их заполнения; кровати в предродовой палате должны стоять незаправленными; должны использоваться матрацы и подушки в герметичных гигиенических; чехлах.

При переводе роженицы в родильный зал должны соблюдаться следующие требования:

1. роженица должна быть переодета в чистое белье (рубашка, шапочка или косынка, бахилы). Может использоваться личное чистое белье и носки (вместо бахил);

2. после перевода роженицы в родильный зал ее постельное белье, кроме одеяла, должно быть собрано в клеенчатый или полиэтиленовый мешок и немедленно удалено из отделения;

3. кровать должна оставаться свободной вплоть до перевода в родильный зал всех рожениц, после чего в палате должна проводиться генеральная уборка и заключительная дезинфекция.

Дверь в родильный зал должна быть постоянно закрыта. Лица, не участвующие в приеме родов, кроме родственников, имеющих разрешение лечащего врача, в родильный зал не допускаются.

При наличии в роддоме двух родильных залов прием родов должен осуществляться поочередно в каждом из них. Каждый родильный зал должен работать в течение 7 дней.

При наличии в родильном зале нескольких родильных столов прием родов на них проводится поочередно.

В боксированном родильном блоке роды проводят поочередно в отдельных боксах.