Чтение онлайн

Между пациенткой и психологом был заключен устный договор: женщина обещала присылать из каждого города, в который она приедет, открытку. Так прошло четыре месяца, о которых говорили врачи. Потом – еще четыре, а открытки все шли и шли. Когда деньги закончились, женщина вернулась в родной город. Надо ли говорить о том, что врачи не нашли у нее никаких следов страшной опухоли со всеми ее метастазами!

Завершение подобной истории может быть и печальным, как, например, в талантливой книге И. Ялома «Шопенгауэр как лекарство». Там мы читаем о психотерапевте, обреченном жить свой последний год и знающем об этом. После первой шоковой реакции, угнетенности и неожиданных поступков герой книги решает продолжать свою работу так, будто ничего не случилось.

Он ведет индивидуальную и групповую терапию, и его клиенты знают о том, чем он болен и как скоро все кончится. Чудесного исцеления не происходит, но глубина самопонимания этого немолодого человека, яркость восприятия окружающего мира, любовь к своим подопечным, способность быть полезным для них дивным образом делают этот его последний год самым счастливым в жизни.

Как помогать тяжелобольным? Главное, чего ждет от своих близких обреченный человек, это, безусловно, эмоциональная поддержка. Успокаивайте больного, обсуждайте с ним все маленькие и большие проблемы, которые его волнуют. И не пытайтесь что-то за него решать. Просто слушайте, отвечайте, говорите о том, что чувствуете.

Будьте искренни и прислушивайтесь к себе. Не мешает ли вам собственный страх? Не боитесь ли когда-нибудь оказаться на его месте? Если да, расскажите об этом. Ваша откровенность поможет собеседнику стать с вами более открытым. Проговоренные тревоги меньше мучают. Страх, о котором удалось с кем-то поговорить, теряет свою магическую власть над человеком.

Давайте разберемся со стереотипами относительно рака, существующими в обществе независимо от нас. Хотим мы или нет, эти стереотипы незаметно оказывают на нас свое влияние. Если мы будем о них знать, то влияние это уже не будет таким фатальным. С точки зрения давно и плодотворно работающих с раковыми больными супругов Саймонтонов, самых распространенных среди них три.

Первый стереотип звучит приблизительно так: «Рак означает смерть». Второй: «Рак нападает на человека извне, и бороться с ним невозможно». Третий: «Лечение типа химиотерапии, облучения, операции переносится очень тяжело, редко приводит к хорошим результатам, зато всегда сопровождается множеством нежелательных эффектов» (с. 55).

Наши установки и ожидания на самом деле влияют на течение событий. Если они негативны, их вредное воздействие может стать очень значительным. Поэтому давайте будем разбираться с каждым из подобных утверждений. Верите ли вы в них? Есть ли у вас доказательства, что это именно так? А противоположные аргументы вам знакомы? Как вам удается подпитывать свой страх подобными формулировками? Зачем вы это делаете? Что это вам дает? Что будет, если вы измените точку зрения?

Очень мучительными для больного бывают какие-то неразрешенные конфликты. Помогите ему увидеть позитивную сторону того непонимания, которое у него было с матерью, женой, старшим сыном, товарищем детства. В каждом взаимодействии можно найти как негатив, так и позитив. Отстранение от обидевшего его человека в свое время помогло ему что-то новое узнать о себе, своих ценностях. У него появилось пространство для новых значимых отношений.

Помните, что возможность переориентироваться с болезненных переживаний на внутренние ресурсы есть всегда. Переключитесь на обсуждение сильных сторон характера больного, на любовь к нему со стороны близких, симпатию медперсонала. Попробуйте вместе проанализировать, в чем его основная ценность для друзей и коллег. Постарайтесь способствовать тому, чтобы болезненная реальность все же была принята. Для этого помогите больному человеку простить своего обидчика, опираясь на все то позитивное, что он в себе открыл.

Бывает, больной человек настолько угнетен и раздражителен, что кроме претензий и жалоб вы ничего от него не слышите. Наберитесь терпения. Будьте снисходительны. Ведь никто не знает, как повели бы себя вы сами в подобной обстановке. Поищите, что же все-таки вызывает у вас теплые чувства, а когда найдете, скажите об этом.

«Вот ты сердишься, а глаза у тебя такие теплые, что я всегда радуюсь, когда снова тебя вижу». «Всегда удивляюсь тембру твоего голоса. Он такой глубокий, что хочется его слушать и слушать». «В тебе море энергии, и ты так умеешь везде создать порядок. Мне очень нравятся собранные и активные люди. Я им доверяю». «Ты всегда любила природу. Я видел, как ты долго смотрела на деревья за окном, на облака, птиц».

Подобные фразы могут сначала звучать как полная неожиданность для больной женщины, много недель не смотревшей в зеркало и постоянно ссорящейся с родственниками и медсестрами. Но говорить их все же стоит! Главное – быть не фальшивым, действительно ощущать то, что произносишь. И не ожидать немедленной симпатии в ответ. Недоверие постепенно сменится благодарностью, и женщина начнет улыбаться, «оттаивать».

Если вам доверяют, вы будете в курсе, когда обострится определенный страх, появятся вспышки гнева или желание никого не видеть, уединиться. Вам удастся вовремя выбрать нужную форму помощи, сменить тактику. Иногда вы даже сможете предугадать динамику переживаний больного и сделать некие упреждающие шаги.

Многие тяжелобольные хотят обязательно разобраться в том, что стало причиной их страшного заболевания. Они читают об этом и хотят обсуждать с вами свои недавние стрессы. Наиболее разрушительно влияют утраты – смерть матери, отца, мужа, жены, детей. Достаточно сложно переживаются любовные кризисы, потеря работы, климакс.

Не уводите больных в сторону от подобного анализа. Будьте отзывчивы и пытайтесь понять все нюансы того, что человек переживает. Вспомните о языке тела и вслушивайтесь в него, когда с вами делятся тяжелыми чувствами. Как вы реагируете на слова о том, что больше невозможно влиять на свою жизнь? Что все безнадежно и неисправимо? Что надо смириться и быть жертвой обстоятельств? Расскажите о своих чувствах, дайте правдивую обратную связь больному человеку.

Семья онкологического больного нередко так называемого «доминантного типа». Это значит, что кто-то из членов семьи является лидером и всем распоряжается, а больной, как правило, подчиняется. Он находится в позиции того, кого угнетают, игнорируют или используют. Конфликты в такой семье обычно достаточно глубокие и многолетние. Разрешить их очень трудно. Хроническая напряженность, в которой пребывают все члены семьи, может стать для больного почвой для тяжелых соматических нарушений. Психологи даже считают, что такой ценой удается сберегать семейный статус.

Возможно, ваш подопечный относится к категории легких в общении, приятных людей, которых все вокруг считают «хорошими». Он никогда не проявляет угнетенности, злости, обиды, не привлекает к себе лишнего внимания, не просит помощи. Такие люди не способны вылить вовне свой гнев, даже если он возникает. Они привычно не показывают боль. И вам будет нелегко достучаться до их настоящих переживаний.

Но не теряйте надежды. Если вы поможете им стать немного более открытыми, вы очень облегчите их страдания. Сильные чувства становятся поводом для близости с тем, кто не просто будет рядом, а сможет искренне посочувствовать, выразить понимание, сопереживание. И тогда сократится дистанция, которую эти удобные для окружающих люди всегда поддерживали с окружающими, чтобы никого не обременять.

Некоторые специалисты считают, что по психологическому портрету человека можно предсказать скорость роста опухоли. Плохой прогноз у тех, кто не справляется с тревогой, нуждается в поддержке, но не может ее принять. Эти больные стараются произвести на медицинский персонал хорошее впечатление и в то же время не хотят никаких проявлений симпатии в свой адрес. Их жизненная позиция является привычно-оборонительной.

Возможно, вам стоит попробовать поговорить с больным человеком, похожим на описанный психологический портрет. В ваших силах вместе справиться с чрезмерной тревогой. Вы также можете обсудить, когда и как у него впервые возникло желание так сильно защищаться от любых вмешательств, даже позитивных. Расскажите ему о внутренних ощущениях, которые являются языком нашего тела. Прислушайтесь вместе к тому, как много энергии уходит на глухую оборону. Не исключено, что эта энергия могла бы очень пригодиться в борьбе с болезнью.