Чтение онлайн

Нормальной является слабокислая реакция мочи (рН в переделах 5,0–7,0).

От чего зависит реакция мочи От состояния организма, возраста, рациона питания (при вегетарианской диете реакция мочи щелочная), физической нагрузки, нормальной температуры тела, времени суток (натощак среда более кислая, чем после еды).

Для чего назначают анализ на реакцию мочи Для контроля применения специальных диет (насыщенных или обедненных некоторыми микроэлементами). Для диагностики заболеваний почек, мочекаменной болезни (мочекислые камни чаще образуются при рН ниже 5,5; оксалатные камни – при 5,5–6,0; фосфатные камни – при рН 7,0–7,8). Для контроля терапии мочегонными препаратами. Для диагностики эндокринных патологий.

Реакция мочи щелочная (рН>7):

• Физиологически – сразу после приема пищи; при вегетарианской диете.

• При бактериальных инфекциях мочевыделительной системы (происходит расщепление мочевины в моче).

• Во время длительной рвоты.

• При хронической почечной недостаточности.

• При общем нарушении кислотно – щелочного баланса в организме, повышении рН крови.

• При гиперкалиемии (повышенном содержании калия в крови).

• При избыточной функции паращитовидной железы.

• При новообразованиях в почках.

• В результате действия некоторых медицинских препаратов.

Реакция мочи сниженная (рН<5):

• Физиологически – при голодании, обезвоживании; при соблюдении диеты с высоким содержанием мяса, клюквы.

• При общем нарушении кислотно – щелочного баланса в организме.

• При недостатке ионов калия в крови.

• При лихорадке.

• При сахарном диабете.

• При туберкулезе.

• При длительной диарее (поносе).

• Как следствие действия аскорбиновой кислоты, кортикотропина и др. препаратов.

Белок

Почечные клубочки фильтруют большое количество белка. Но мембрана почечных клубочков в норме не пропускает молекулы белка, которые имеют большие размеры, в мочу. Белок опять поступает в кровь, а моча может содержать лишь следы белка ( физиологическая протеинурия – до 0,3 г/сут). Превышение этого значения свидетельствует о патологической протеинурии , при этом:

• титр до 3 г/сут выделяемого белка – немассивная патологическая протеинурия,

• свыше 3 г/сут – массивная протеинурия.

Содержание белка в моче (протеинурия) обнаруживается:

• Физиологически – после переохлаждения, после повышенной физической нагрузки, сильного стресса.

• При острых и хронических заболеваниях почек.

• При воспалительных заболеваниях мочевыводящих путей.

• При нефропатии беременных («почка беременных»).

• При заболеваниях, сопровождающихся лихорадкой.

• При гипертонической болезни и выраженной сердечной недостаточности.

• При злокачественных заболеваниях мочевыводящих путей.

• При туберкулезе почек.

• При отравлении тяжелыми металлами.

Глюкоза

Сахар в моче здорового человека отсутствует. Глюкоза после фильтрации через мембрану почечных клубочков возвращается в кровь. Почечный порог глюкозы в крови составляет 10 ммоль/л ( см. Биохимический анализ крови/Субстраты: Углеводы крови/Глюкоза ).

Содержание сахара в моче (глюкозурия) обнаруживается:

• Физиологически – при стрессах, приеме повышенных количеств углеводов у людей пожилого возраста. Иногда – при беременности.

• При нефропатиях, обусловленных приемом лекарств, вирусами, бактериями и иммунными нарушениями.

• При ожогах, тяжелых травмах.

• При инфаркте миокарда, инсульте.

• При остром панкреатите, поражениях печени, онкологии поджелудочной железы.

• При почечном диабете, острой почечной недостаточности.

• При острых отравлениях стрихнином, морфином, фосфором.

• При чрезмерной активности щитовидной железы.

Кетоновые тела

Сначала определим, что такое кетоновые тела. Кетоновые тела – это продукты окисления жирных кислот, которые вырабатываются в печени, накапливаются в крови и выводятся с мочой. А именно: ацетон, ацетоуксусные кислоты и др.

В норме за сутки с мочой выводится 20–30 мг ацетона. Увеличения этого титра ( кетонурия ) свидетельствует о нарушении углеводного, жирового и белкового обмена.

Повышенное значение кетоновых тел наблюдается:

• Физиологически ( транзиторная кетонурия ) – при несбалансированном питании, дл• ительном голодании, диете для похудения, при употреблении преимущественно белковой и жирной пищи, исключении из питания углеводов.

• При ацетонемическом синдроме у детей раннего возраста (в том числе при инфекционных заболеваниях, углеводном голодании и т. д.).

• При сахарном диабете.

• При остром панкреатите.

• При алкогольных отравлениях.

• После обширных травм (в том числе черепно – мозговых), операций на большом объеме мышц.

• При сильном раздражении и возбуждении центральной нервной системы.

• При опухоли передней доли гипофиза и надпочечников.

• При некоторых наследственных заболеваниях, связанных с нарушением обмена углеводов.

• При стойком повышении гормонов щитовидной железы.

Реакция на кровь (гемоглобин)

Гемоглобин в моче здорового человека отсутствует. Появление гемоглобина в моче ( гемоглобинурия ) связано с распадом эритроцитов (внутрисосудистым, внутрипочечным, мочевым) или повреждением и некрозом мышц.

Моча в этом случае приобретает красный или темно – бурый цвет. Недомогание может быть при этом выражено болями в пояснице.

Реакция на кровь наблюдается:

• Физиологически – после чрезмерной ходьбы, преодоления длительного марша.

• При аллергических состояниях, ангионевротических состояниях (аллергические отеки).

• При прогрессирующих миопатиях (мышечная дистрофия).

• Во время сепсиса, при стрептококковом поражении.

• Вследствие тяжелых травм.

• При инфаркте миокарда.

• При острых инфекционных заболеваниях (ангина, малярия, тиф, скарлатина).

• При гемолитической анемии (редкая анемия, при которой разрушение эритроцитов преобладает над их образованием).

• После переливания крови, несовместимой с кровью пациента.

• При тяжелых отравлениях (сульфаниламидами, фенолом, анилиновыми красителями, ядовитыми грибами, сероводородом, соляной кислотой).

• В результате тяжелых травм.

• После эпилептических приступов.

Билирубин

Билирубин – это продукт распада гемоглобина ( см. Общий анализ крови/Самое существенное об основных показателях общего анализа крови/Эритроциты и все, что их характеризует/Гемоглобин ). Билирубин образуется, в основном, в печени. В крови присутствуют две фракции билирубина – связанный и свободный. Свободный билирубин – это продукт первоначального распада гемоглобина, он токсичен, проникает в клетки и нарушает процесс клеточного обмена. Свободный билирубин преобразуется в менее токсичный связанный билирубин. Связанный билирубин попадает в желчные протоки, откуда последовательно выводится из организма.

Поскольку билирубин выводится через желчные протоки, в моче в норме он практически не присутствует. При патологическом повышении концентрации билирубина в крови он начинает выделяться почками. Вследствие этого болезненного процесса ( билирубинурии ) билирубин обнаруживается в моче. С мочой выделяется только связанный (нетоксичный) билирубин.

В каких случаях билирубин появляется в моче:

• Во время вирусного гепатита, при хроническом гепатите, при механической желтухе, циррозе печени.

• При повышенном распаде гемоглобина – при гемолитической анемии (редкая анемия, при которой разрушение эритроцитов преобладает над их образованием), при рассасывании массивных гематом после травмы.

• При вторичной печеночной недостаточности (вследствие сердечной недостаточности, опухоли печени).

• При колите, непроходимости кишечника – в результате попадания продукта неполного распада билирубина обратно в кровь.

• Вследствие воздействия токсических веществ (инфекционные токсины, алкоголь, отравляющие органические соединения).

Уробилиноген

Уробилиноген – это продукт последовательного разложения билирубина ( см. Общий анализ крови/Билирубин ). В основном билирубин выводится через кишечник, поэтому моча здорового человека содержит только следы уробилиногена.

Для чего определяют наличие уробилиногена в моче Для диагностики заболеваний печени: при механической желтухе (полная закупорка желчного протока при желчнокаменной болезни) уробилиноген в моче отсутствует, при токсических и воспалительных заболеваниях печени уровень уробилиногена резко возрастает.