Чтение онлайн

Содержание фосфора понижено:

• Физиологически – при беременности.

• В случае затяжного поноса и рвоты, то есть при нарушении всасывания фосфора.

• При недостатке витамина D.

• При переизбытке кальция в организме.

• При повышенной функции паращитовидных желез (гиперпаратиреоз).

• При подагре.

• Во время лечения большими дозами инсулина при сахарном диабете.

Ферменты

Ферменты – это белки или рибонуклеиновые кислоты, которые ускоряют биохимические процессы в организме. Они присутствуют во всех клетках и тканях, их выброс в кровь свидетельствует о нарушении нормальной работы органов и систем. Но чтобы это стало понятно, будем разбираться по каждому ферменту отдельно.

Аланинаминотрансфераза (АлАТ или АЛТ)

Аланинаминотрансфераза – это фермент, который синтезируется внутри клеток и попадает в кровь в небольшом количестве. Наибольшая концентрация АЛТ – в печени, в большом количестве содержится в миокарде (сердечной мышце), а также в почках, скелетных мышцах. При разрушении этих органов – в кровь выделяется повышенное количество АЛТ. Нарушение функций органов на концентрацию АЛТ в крови влияет меньше.

Норма содержания АЛТ: у мужчин – 12,0–48,0 МЕ/л (при температуре среды 37 °C); у женщин – 12,0–36,0 МЕ/л.

Для чего назначают анализ на содержание АЛТ Для диагностики заболеваний печени. Для обследования тех, кто оказался в очаге вирусного гепатита. Для обследования доноров.

Содержание АЛТ в сыворотке крови повышено:

• При вирусном гепатите.

• При токсическом повреждении печени (при отравлении ядовитыми веществами).

• При некоторых заболеваниях печени, в том числе злокачественных.

• В шоковом состоянии.

• В астматическом состоянии (недостаток кислорода).

• При инфаркте миокарда.

• При обширных травмах мышц скелета и обширных ожогах.

• В случае хронического алкоголизма.

• При длительном лечении некоторыми препаратами (салицилаты, диабетол и др.)

Содержание АЛТ в сыворотке крови понижено:

• При серьезных поражениях печени (в этом случае уменьшается количество клеток, которые синтезируют АЛТ).

• При дефиците витаминов группы В.

Аспартатаминотрансфераза (АсАТ или АСТ)

Концентрация этого фермента наивысшая – в сердечной мышце, печени, в мускулатуре, почках. В меньшей степени АСТ содержится в поджелудочной железе, селезенке, легких и эритроцитах. При разрушении этих органов – в кровь выделяется повышенное количество АСТ. Нарушение функций органов на концентрацию АСТ в крови влияет меньше. При инфаркте миокарда (некрозе участка сердечной мышцы) АСТ повышается в сыворотке крови раньше, чем появляются типичные изменения в электрокардиограмме.

Норма содержания АСТ: 10,2–51,0 МЕ/л (при температуре среды 37 °C) – для мужчин; 10,2–36,0 МЕ/л (при температуре среды 37 °C) – для женщин.

Для чего назначают анализ на содержание АСТ Для диагностики инфаркта миокарда и других заболеваний миокарда. Для диагностики заболеваний печени, патологии мышц скелета.

Содержание АСТ в сыворотке крови повышено:

• При инфаркте миокарда.

• При остром ревмокардите.

• При тромбозе легочной артерии.

• При катетеризации сосудов сердца.

• Во время тяжелых приступов стенокардии, тахиаритмии.

• При вирусном гепатите.

• При тяжелых отравлениях, ведущих к поражению печени.

• При острых алкогольных отравлениях.

• При некоторых инфекционных заболеваниях.

• При травмах скелетных мышц, мышечной дистрофии.

• При остром панкреатите.

Содержание АСТ в сыворотке крови понижено:

• При серьезных поражениях печени, некрозе, разрыве печени.

• При дефиците витаминов группы В.

Коэффициент де Ритиса

Соотношение содержания в сыворотке крови АСТ/АЛТ называют коэффициентом де Ритиса. Коэффициент имеет существенное диагностическое значение.

При инфаркте уровень АСТ повышается в сыворотке крови активней. При заболеваниях печени – АЛТ попадает в кровь в большей степени.

В норме соотношение АСТ/АЛТ составляет 1,33±0,42. При заболеваниях сердца оно резко повышается. При заболеваниях печени – снижается.

Альфа – амилаза

Альфа – амилаза – это фермент, который вырабатывают, в основном, слюнные железы и поджелудочная железа. Он участвует в переваривании пищи. Некоторое количество амилазы производится в яичниках, кишечнике, печени. Амилаза выводится через почки. То есть повышение уровня содержания амилазы в сыворотке крови может вызывать аналогичное повышение в моче, но не всегда: если амилаза соединяется с белками плазмы – эти соединения слишком крупные для прохождения через почки.

Норма содержания альфа – амилазы: до 200 МЕ/л (при температуре среды 37 °C).

Для чего назначают анализ на содержание альфа – амилазы Для диагностики заболеваний поджелудочной железы, для диагностики заболевания слюнных желез («свинка»). При болях в животе (их называют абдоминальные боли).

Содержание альфа – амилазы повышено:

• При остром и хроническом панкреатите (воспалении поджелудочной железы).

• При кисте поджелудочной железы или закупорке ее протоков.

• При свинке.

• При холецистите.

• При прободении полого органа (желчный пузырь, тонкий кишечник, толстый кишечник, желудок, мочевой пузырь).

• При остром перитоните.

• При сахарном диабете.

• При почечной недостаточности.

• При травмах живота.

• В случае прерывания внематочной беременности.

Содержание альфа – амилазы понижено:

• При недостаточности поджелудочной железы.

• При токсикозе беременных.

• При остром и хроническом гепатите.

Креатинкиназа (креатинфосфокиназа КК, КФК)

Данный фермент содержится в скелетных мышцах, в мышцах миокарда, матки и желудочно – кишечного тракта (пищевод и кишечник во внутреннем слое имеют гладкую мускулатуру, благодаря которой происходит перистальтика).

КФК обеспечивает мышцы энергией. При повреждении мышц КФК выбрасывается в кровь. Особая креатинкиназа миокарда повышается через 2 часа после приступа инфаркта и позволяет диагностировать его с очень высокой вероятностью.

Норма содержания КФК: до 270 МЕ/л (при температуре среды 37 °C) – для мужчин; до 160 МЕ/л (при температуре среды 37 °C) – для женщин.

Для чего назначают анализ на содержание КК (КФК) Диагностика инфаркта миокарда и контроль лечения. Лечение миодистрофии (болезнь скелетных мышц). При травмах. Для диагностики некоторых онкологических заболеваний. Для диагностики недостаточности щитовидной железы.

Содержание КК (КФК) повышено:

• Физиологически – после тяжелых физических нагрузок и при беременности.

• При инфаркте миокарда.

• При миокардитах, миокардиодистрофии. При сердечной недостаточности. При тахикардии. После операций на сердце.

• При столбняке.

• При недостаточности щитовидной железы.

• При онкологических заболеваниях мочевого пузыря, молочной железы, кишечника, легких, матки, простаты, печени.

• При тяжелых заболеваниях центральной нервной системы (шизофрения, эпилепсия, черепно – мозговые травмы). При алкогольном делирии (белой горячке).

• Во время приема некоторых лекарств (кортикостероидов, наркотических препаратов).

Содержание КК (КФК) понижено:

• При снижении мышечной массы и малоподвижном образе жизни.

Лактатдегидрогеназа

ЛДГ – фермент, который образуется при дыхании клеток. Он способствует окислению глюкозы и расщеплению молочной кислоты. ЛДГ образуется почти во всех тканях, но больше всего – в мышцах. После непривычной нагрузки мышцы очень болят из-за повышенного образования молочной кислоты в процессе работы мышцы. При хорошем кровоснабжении – лактаты разрушаются под воздействием кислорода крови. Именно поэтому «крепатура» (мышечная боль после нагрузки) быстрей проходит во время движения, то есть активного кровонаполнения сосудов. В условиях недостатка кислорода ощущается усталость мышц.

Норма содержания ЛДГ: 240–480 МЕ/л (при температуре среды 37 °C).

Для чего назначают анализ на содержание ЛДГ Диагностика инфаркта миокарда. Диагностика болезней печени. Диагностика анемий. Диагностика онкологических заболеваний.

Содержание ЛДГ повышено:

• Физиологически – после повышенной физической нагрузки; у беременных; у новорожденных.

• При заболеваниях печени (вирусный и токсический гепатит, желтуха, цирроз печени). При инфаркте миокарда, некрозе легкого.

• При острых анемиях (в том числе злокачественных).

• При остром панкреатите (заболевании поджелудочной железы).

• При атрофии или массивных травмах скелетной мускулатуры.

• При некоторых заболеваниях почек.

• При кровопотере, анемии, дыхательной недостаточности, сердечной недостаточности (вследствие кислородного голодания тканей).

• После приема алкоголя. После приема некоторых лекарств (аспирина, инсулина и др.), кофеина.

Различают 5 изоферментов ЛДГ, которые обнаруживаются в организме в определенном соотношении.

Повышение активности ЛДГ-1 связано с инфарктом миокарда.

Повышение активности ЛДГ-2 и ЛДГ-3 может свидетельствовать о заболевании крови.

ЛДГ-4 и ЛДГ-5 связывают с заболеваниями печени и поражением мышц.

Щелочная фосфатаза

Щелочная фосфатаза – это фермент, наиболее активный в печени, плаценте, кишечнике, костеобразовательных клетках (остеобластах). Он участвует в обмене фосфорной кислоты (см. в этой главе Электролиты крови/Фосфор ).

Норма содержания щелочной фосфатазы: 40–129 МЕ/л (при температуре среды 37 °C) – для мужчин; 35–104 МЕ/л (при температуре среды 37 °C) – для женщин.

Для чего назначают анализ на содержание щелочной фосфатазы Диагностика заболеваний костного скелета (в том числе злокачественных). Заболевания печени и желчных протоков. Инфекционный мононуклеоз (инфекционное заболевание, по течению похожее на ангину, сопровождается изменением в биохимии крови, имеет затяжной характер).

Содержание щелочной фосфатазы повышено:

• Физиологически – во время заживления переломов; у женщин во время беременности и после менопаузы; у недоношенных новорожденных в период активного роста.

• При заболеваниях ткани костей, в том числе сопровождающихся ее распадом.

• При повышенной функции паращитовидных желез.

• При рахите.

• При заболеваниях печени (в том числе цирроз, некроз печеночной ткани, инфекционные, токсические, лекарственные гепатиты, туберкулез, паразитарные поражения, злокачественные заболевания печени).

• При заболеваниях желчного пузыря (в том числе желчнокаменной болезни).

• При инфекционном мононуклеозе.

• При инфаркте легкого, почек.

• В случае приема препаратов, токсичных по отношению к печени (антибиотики широкого спектра действия, сульфаниламиды), а также больших доз витамина С, магнезии.

Содержание щелочной фосфатазы понижено:

• При нарушениях роста костей.

• При дефиците витамина С.

• При недостатке в пище цинка и магния.

• При пониженной функции щитовидной железы.

• Во время приема некоторых препаратов (эстрогена, оральных контрацептивов и др.)

Кислая фосфатаза