Лекции по психоаналитической психиатрии
Шрифт:
У некоторых людей, однако, по-прежнему сильно развито чувство обоняния, и они используют его в примитивном смысле. Когда я учился в медицинском колледже, один мой сокурсник говорил, что может по запаху определить менструирующую женщину. Свой дар он раскрыл дома, где всегда догадывался о состоянии сестры. Несколько студентов однажды проверили его способность в отоларингологическом отделении клиники. От него требовалось определить состояние женщин, сидевших в ожидании приема. Диагноз оказался безошибочным! В других отношениях этот парень ничем не выделялся и в последующем не стал особенно хорошим врачом.
Вытеснение обонятельных ощущений обусловливает многие изменения в поведении цивилизованного человека. Но пристрастие к запахам не ослабевает. Миллионы долларов ежегодно расходуются на парфюмерию, благоухающие пудры, помады, чтобы замаскировать нашу неприязнь к человеческим запахам. Однако сырье для этих искусственных ароматов остается неизменным. Наиболее дорогие духи производятся из половых гормонов виверры, буйвола, определенных видов оленей в период их сексуальной активности. Одной капли секрета хватает на галлон духов. Другие ингредиенты извлекаются из цветов, или «половых желез», растений. Эти ароматические вещества пользуются таким спросом просто потому, что бессознательно они применяются в целях, совпадающих с первоначальным предназначением запахов, а именно — для привлечения противоположного пола.
С другой стороны, нам обычно неприятен запах людей, не принадлежащих к нашей расе или имеющих другой цвет кожи. Я беседовал с японцами и людьми различных рас, которые уверяли меня, что у них проявляется аналогичная сенситивность. Несомненно, «человеческий запах» исходит даже от тех, кто содержит себя в полнейшей чистоте. Он играет определенную роль в повседневной жизни, что следует из рекламирования всяческих дезодорантов и ополаскивателей рта. У ребенка обоняние, подобно остальным чувствам, очень обострено. Однажды я отправился в гости к друзьям и взял коробку конфет для хозяйки. Мы решили вместе прогуляться, а трехлетнего ребенка оставили дома. Когда мы вернулись, то обнаружили, что он достал конфеты из коробки и разбросал их по полу. Ребенок не съел ни одной конфеты, так как строгая мать позволяла ему съедать только две конфеты в день в определенные часы. Мальчик сидел и нюхал сладости. Он разворачивал конфеты одну за другой и, обнюхивая их, прекрасно проводил время.
У среднего человека ощущения запахов вытесняются, и, поскольку особенно отвратительны запахи выделений, в раннем детстве предпринимается все возможное, чтобы взять их под контроль и вытеснить. Вторая стадия организации эго называется «анально- садистической». В период трудностей в обучении контролю за кишечными отправлениями ребенок также очень агрессивен и деструктивен. Как будет показано позднее, анальная функция часто используется в целях выражения агрессии. Предоставленный самому себе, ребенок начинает кричать и крушить все подряд. Даже под относительным контролем ему хочется расчленять предметы, и он очень жесток по отношению к другим детям. Маленькому мальчику двух-трех лет чуждо чувство симпатии. «Этот возраст не знает жалости», — сказал Лафонтен о детстве.
Свои утверждения я главным образом делаю относительно мальчиков, но не только из необходимости взять под защиту дам. Причина в том, что половую жизнь человека легче изучать на мужчинах, чем на женщинах. Природа женщины пассивна, женщина обычно сдерживает свои чувства; мужчина, наоборот, активен и соответственно агрессивен, ему трудно контролировать чувства. Несходство в образе поведения не следует понимать
— 207в унизительном для женщины смысле. Я никогда не считал, что существует «высший пол», просто между полами имеются многие физические и психические различия. Например, яйцо пассивно лежит в матке в ожидании сперматозоида, и эта модель отношений проходит через всю жизнь. Она составляет основу разделения труда между полами. Акушер с большим опытом рассказывал мне, что, принимая мальчика, он часто слышит от присутствующих реплику: «По крику, должно быть, мальчик». Сам акушер подтверждал отличие поведения мальчиков от девочек. Агрессия у мальчиков нарастает, как только они начинают ходить. За мальчиками необходимо следить, по крайней мере чтобы они не ломали вещи, поскольку суматоха доставляет им наслаждение.
Когда я читал курс лекций в Департаменте педагогики Нью-Йоркского университета, некоторые специалисты по дошкольному воспитанию спрашивали меня о том, чем объясняется привычка маленьких мальчиков ломать карандаши, засовывая их в замочную скважину. Они никогда не замечали подобных привычек у девочек. Как мне представляется, склонность к проникновению очень важная, филогенетически обусловленная мужская функция. Мальчики бессознательно помнят об этом и стремятся по мере возможности реализовать заданную активность. Мы знаем, например, что древнееврейский эквивалент слова «мужчина» дословно переводится как «бурильщик», а эквивалент слова «женщина» имеет дословный перевод — «полость». Имя греческого бога, похитившего огонь, — Прометей — в дословном переводе означает «втираться», «пробивать дорогу».
С другой стороны, маленькая девочка грациозна и сдержанна, она старается быть привлекательной. Чтобы понять половые различия, мы должны обратиться к их наиболее ярким проявлениям. Мужчина не может скрыть свою активную агрессивность, в то же время пассивность позволяет женщине оставаться спокойной, по крайней мере внешне.
Мне следовало подробнее остановиться на анально-садистической стадии, но, чтобы охватить весь материал, мы должны рассмотреть следующую прегенитальную стадию детского развития. Речь пойдет о фаллической, или клиторной, стадии, по определению связанной с зоной эрогенной активности. Маленький мальчик очень рано осознает свой пенис. Когда пенис моют или случайно дотрагиваются до генитальной области, мальчик испытывает приятные ощущения, которые хотел бы повторить. Как-то в беседе о мастурбации некий мужчина сказал мне: «Это не так просто, доктор. Если вы случайно дотронетесь до носа, то даже не обратите внимания. Но если вы случайно заденете пенис, непременно захочется возобновить ощущения». Он, несомненно, прав. Данная область иннервирована, возможно, интенсивнее любой другой части тела, природа подготовила половой орган для предназначенной ему важной функции. Недавно со мной консультировалась мать маленького мальчика, обеспокоенная поведением сына во время купания. Мальчик явно хотел, чтобы она по нескольку раз натирала его пенис мочалкой. У женщины возникла уверенность, что мальчик жаждет повторения приятных ощущений. Другой мальчик в подобной ситуации прямо заявлял матери: «Сделай так снова».
Еще в одном случае ребенок во время купания начинал неожиданно смеяться. Когда мать спрашивала о причине смеха, он объяснял его чувством щекотания. Мать вскоре поняла, в чем дело, и попыталась предотвратить события, но это не всегда удавалось. От однажды испытанного удовольствия нелегко отказаться. Частое наслаждение предшествует мастурбации. Независимо от уступчивости матери мальчик обычно повторяет манипуляции, но, естественно, предпочитает участие матери. Маленькие девочки ведут себя аналогичным образом в области клитора: они часто проделывают разного рода телодвижения с трением и без трения клитора.
Фаллическая, клиторная и другие виды активностей мастурбационной природы зависят от конституции и окружающих условий. Они более или менее очевидны в первые годы детства. Мы обозначаем эти активности как инфантильную мастурбацию в противоположность мастурбации юношеского возраста. Как следует относиться к детской мастурбации? Лучше всего игнорировать ее и помнить, что, подобно сосанию пальца, она всего лишь аутоэротическая активность, которая обычно рано или поздно исчезает с возрастанием интереса к внешнему миру. Я, однако, видел множество невротических расстройств, возникающих в этом возрасте по вине родителей, иногда даже из-за некомпетентности врачей, неправильно относящихся к ранней сексуальности.
Пока Фрейд не привлек внимания к существованию детской сексуальности, мастурбация описывалась в медицинской литературе как безобразное и курьезное явление. Благодаря Фрейду мы теперь знаем, что имеем дело с естественным развитием, с так называемой «прегенитальной», или «инфантильной», сексуальностью, нецентрализованной и не подчиняющейся примату гениталий в противоположность взрослой сексуальности. У детей сексуальная реализация происходит через эрогенные зоны, т. е. через участки кожи или слизистые оболочки, при поверхностной стимуляции которых возникает сексуальное чувство. Некоторые из этих зон предназначены для дальнейшей генитальной активности, а другие (например, рот, анус) используются в ранние годы жизни не по назначению. Фрейд назвал детскую сексуальность «полиморфно-перверсной» в силу ее диссеминированного характера, т. е., в понимании взрослых, ребенок перверсен во всех сферах.
В целях иллюстрации существенных черт инфантильной сексуальной активности Фрейд выбрал сосание большого пальца — части тела, не имеющей отношения к сексуальности. Он стремился показать, что получение наслаждения зависит в большей степени от качества, стимула, чем от области тела. Большой палец в соответствии со своей локализацией и подвижностью может быть использован в получении удовольствия посредством сосания'и, таким образом, становится эрогенной зоной. Предпочитаются, конечно, естественные эрогенные зоны (пенис или клитор), но источником сексуальных чувств за счет перемещения способны стать палец или любая другая часть тела. Эта тенденция к эротическому перемещению обнаруживается в истерических симптомах. С помощью психоанализа мы узнали, что при неврозах подавляются в основном аффекты, непосредственно относящиеся к генитальной области, и возбуждение перемещается к несексуальным зонам. Конверсионные симптомы, о которых я несколько раз упоминал, проявляют себя подобно гениталиям. Истерические симптомы представляют собой суррогаты удовлетворения от сексуального акта. Фрейд, таким образом, показал прямую связь между инфантильной сексуальностью и невротическими симптомами. Он пришел к выводу о сходстве природы эрогенных и истерогенных зон.