Чтение онлайн

Патрисия, замужняя 28-летняя мать двоих детей, принимала препарат от депрессии, прописанный ее гинекологом. Сначала она почувствовала себя лучше, но через полгода начались проблемы со сном, стали скакать мысли, она стала раздражительнее и сексуальнее. Обычно они с мужем занимались сексом несколько раз в неделю, но теперь она хотела секса каждый день. Патрисия даже обратилась с предложениями секса к своим коллегам-мужчинам (что было не в ее характере), и двое из них согласились. В результате она заразилась генитальным герпесом и заразила им мужа. Ко мне они пришли на грани развода. Я диагностировал у Патрисии биполярное расстройство, спровоцированное антидепрессантом, что является распространенным сценарием. К сожалению, неправильно назначенное психиатрическое лечение может разрушить семьи. Другие препараты и рыбий жир намного улучшили состояние Патрисии.

Биполярное расстройство — это расстройство настроения, при котором люди мечутся между двумя полюсными эмоциональными состояниями. Периоды депрессии у них сменяются периодами так называемой гипомании — чрезмерного подъема, эйфории, возбуждения, а также раздражительности и нервозности. В фазе гипомании человек не похож на себя обычного: у него много энергии, мысли скачут, потребность во сне снижается, импульсивность растет, появляется ощущение грандиозности происходящего. Гипомания часто связана с периодами гиперсексуальности, гиперрелигиозности или крайнего веселья. Возможны галлюцинации. Известно, что если в период подавленности, депрессии при биполярном расстройстве начать принимать антидепрессанты, то они могут стимулировать начало фазы гипомании. Этот недуг важно как можно скорее лечить, потому что он порождает брачные проблемы, злоупотребление веществами (наркотиками, алкоголем) и повышает риск суицида.

Вот список симптомов, ассоциированных с биполярным расстройством:

1. Периоды необыкновенно повышенного настроения чередуются с периодами подавленного или тревожного состояния.

2. Бывают периоды сниженной потребности во сне, необычайной энергичности при меньшей, чем обычно, продолжительности сна.

3. Периоды появления грандиозных идей или планов.

4. Периоды разговорчивости или молчаливости.

5. Периоды мечущихся мыслей.

6. Периоды заметно увеличенной энергии.

7. Периоды снижения рассудительности, что приводит к рискованному поведению.

8. Периоды асоциального поведения.

9. Периоды раздражительности или агрессии.

10. Периоды бредовых или психотических идей.

Биполярное расстройство первого типа, связанное с фазой мании, является классическим психическим заболеванием [21] . В последние годы выделяют биполярное расстройство второго типа, более умеренное, при котором периоды депрессии чередуются гораздо более мягкими (по сравнению с манией) периодами гипомании.

Лечение обоих типов биполярного расстройства — медикаментозное. В последнее время, помимо этого, рекомендуют высокие дозы жирных кислот омега-3, которые имеются в рыбьем жире и льняном масле.

Депрессия не способствует романтической любви. У подавленных людей настроение бывает негативным, они становятся изолированы от общества и обычно не испытывают никакого интереса к сексу. У них могут быть суицидальные тенденции, что лишь отталкивает потенциальных партнеров. Депрессию важно лечить, чтобы восстановить нормальные отношения. Однако то или иное лечение депрессии может увеличить или уменьшить романтический настрой.

Изучая депрессию, я выяснил, что это не один недуг, а группа похожих расстройств, и лечить их нужно индивидуально. Есть препараты, которые одновременно усиливают сексуальные чувства и функции при депрессии. Они увеличивают доступность дофамина в мозге, а также улучшают внимание и концентрацию. Такие препараты подходят для лечения депрессий, связанных с нехваткой энергии.

Антидепрессанты (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина) помогают при лечении депрессий, связанных с навязчивыми мыслями, но они могут снизить романтический накал. Мы уже обсуждали, что в начале влюбленности — на ее романтической стадии — обычны низкие уровни серотонина, что объясняет постоянные мысли об объекте любви. В исследовании Хелен Фишер влюбленные сообщали, что они до 95 % времени бодрствования думали о своих любимых и не могли переключить внимания. Эти навязчивые размышления можно сравнить с обсессивно-компульсивным расстройством, которое тоже сочетается с низким уровнем серотонина. Антидепрессанты, увеличивающие количество серотонина в организме, размывают остроту эмоций, в том числе эйфорию романтической любви, и не способствуют навязчивым размышлениям об объекте любви — что может повлиять на роман в целом. Доктор Фишер предупреждает коллег: «Влияя на уровень серотонина у пациента, вы можете поставить под угрозу его благополучие и даже генетическое будущее». Серотониновые антидепрессанты, кроме того, ингибируют (подавляют) оргазм, отзыв на клиторальную стимуляцию, а также эрекцию и выделение семенной жидкости. Как антрополог доктор Фишер заключает: «Женщина, не испытывающая оргазм, может не суметь распознать Мистера Правильного».

Одна пациентка, принимающая ингибиторы обратного захвата серотонина, признавалась мне, что она потеряла влечение к мужу. В другом исследовании женщины, принимавшие подобные антидепрессанты, называли мужские лица непривлекательными — это называется «притупленность брачного инстинкта».

Семенная жидкость содержит дофамин и норадреналин, окситоцин и вазопрессин, тестостерон и эстроген. Без оргазма мужчины могут потерять способность посылать женщинам сигналы ухаживания. Поэтому нам следует искать альтернативные способы лечения депрессии.

Существует пять главных типов тревожных расстройств, которые могут разрушить отношения: панические нарушения, агорафобия, обсессивно-компульсивные расстройства, посттравматические стрессовые расстройства и тревожность оценки. Рассмотрим их коротко.

Для полноценной сексуальной жизни важны чувство безопасности и покоя. Но представьте: ваше сердце вдруг начинает колотиться. Вы чувствуете невероятный ужас. Дыхание учащается. Выступает пот. Мышцы напрягаются, руки леденеют. Разум наполняется паническими мыслями о самых неприятных вещах, которые могут случиться, и вы чувствуете, что сойдете с ума, если не выберетесь из данной ситуации. Что это? Это приступ невротической паники.

Панические атаки — один из самых распространенных неврозов, и они сильно влияют на тело. Считается, что 6–7 % взрослых в определенные периоды жизни страдают повторяющимися паническими состояниями. Нередко приступы начинаются в подростковом возрасте или в период раннего взросления, но иногда могут внезапно развиться и позже. Если человек в течение трех недель пережил три эпизода таких атак, врач может диагностировать невроз.

При типичной панической атаке наблюдается как минимум 4 из 12 следующих симптомов:

одышка;

сильное сердцебиение;

боль в груди;

чувство удушья;

головокружение;

дрожь в руках или ногах;

чувство нереальности;

бросание в жар или холод;

потение;

слабость;

трепет или дрожь;

страх смерти или боязнь сойти с ума.

Когда паническая атака случается впервые, многие люди вызывают «Скорую помощь», потому что думают, что у них сердечный приступ. Некоторые даже попадают в больницу.

Тревожные ожидания — один из характерных симптомов панического расстройства. При этом человек склонен предсказывать худшее развитие любой ситуации. На самом деле зачастую именно мнимое предвосхищение негативных, событий способствует приступу паники. Например, вы в продуктовом магазине и больше всего боитесь, что у вас может случиться приступ беспокойства и вы потеряете сознание. Тогда все в магазине будут смотреть на вас и смеяться. Довольно быстро воображаемые симптомы действительно начнут проявляться. Иногда панические расстройства могут стать такими сильными, что человек начинает избегать выходов на улицу — состояние, названное агорафобией.

Приступы паники могут случаться по разным причинам. Иногда они объясняются физиологическими нарушениями, такими, как гипертиреоз (именно поэтому всегда важно проводить физический осмотр и делать анализ крови). Порой приступ паники вызывается чрезмерным потреблением кофеина или злоупотреблением алкоголем. Гормональные изменения тоже играют роль.

Панические атаки бывают у женщин и в конце менструального цикла, после рождения ребенка или во время менопаузы. Прошлые психологические травмы могут инициировать паническую атаку или их серию. Обычно имеется семейная история приступов паники, злоупотребления алкоголем или других психических расстройств.