Мозг рассказывает.Что делает нас людьми
Шрифт:
Бабинского, вероятно самый знаменитый рефлекс в неврологии. Он
указывает на повреждение пирамидных путей, великого моторного пути,
который спускается от двигательной зоны коры вниз в спинной мозг,
передавая команды для произвольных движений.
«Почему большой палец поднимается?» спросил Джейсон.
«Мы не знаем, сказал я, но одно из вероятных объяснений в том, что
это регресс к ранней стадии в эволюционной истории.
Рефлексивное
стремление
к
отдергиванию,
когда
пальцы
растопыриваются
и
разворачиваются,
наблюдается
у
низших
млекопитающих. Но у приматов пирамидные пути хорошо выражены и
препятствуют этому примитивному рефлексу. У приматов более сложный
хватательный рефлекс, при котором пальцы стремятся свернуться, как будто
ухватить ветку. Возможно, этот рефлекс нужен, чтобы не свалиться с
дерева».
«Как-то неубедительно, притянуто за уши», сказал Джейсон
скептически.
«Однако, когда пирамидные пути повреждены, сказал я, пропустив его
замечание мимо ушей, хватательный рефлекс исчезает, и появляется более
примитивный отдергивающий рефлекс, потому что его больше ничто не
сдерживает. Вот почему его можно наблюдать также у младенцев; их
пирамидные пути еще не развиты до конца».
Паралич был довольно серьезный, но доктора Хамди больше
беспокоили затруднения в речи. У него развилось нарушение речи, которое
называется афазия Брока, в честь французского невролога Поля Брока,
который впервые описал этот синдром в 1865 году. Повреждение обычно
локализуется в левой лобной доле в области (рис. 6.1), которая лежит прямо
перед большой щелью, или вертикальной бороздой, которая разделяет
теменную и лобную доли.
Как большинство пациентов с этим расстройством, доктор Хамди мог
сообщить общий смысл того, что он пытался сказать, но его речь была
медленной и затрудненной, монотонной по звучанию, с долгими паузами и
почти лишенной синтаксиса (попросту говоря, грамматической структуры).
Его высказываниям недоставало также так называемых функциональных
слов (хотя отчасти они все же присутствовали), как, например, «и», «но»,
«если», которые не отсылают к какому-либо предмету или вещи, но
определяют отношения между разными частями предложения.
«Доктор Хамди, расскажите о том, как произошел несчастный случай»,
сказал я.
Рис. 6.1. Две главные зоны речи в мозге это зона Брока (в лобных долях) и зона Вернике
(в височных долях). Они соединены пучком волокон, который называется дугообразный
пучок. Другая речевая зона угловая извилина (не обозначенная на этом рисунке)
располагается рядом с нижним краем теменной зоны на пересечении височной,
затылочной и теменной долей
«Мммммм... Джексон, Войминг, начал он. И скатился вниз и
мммммм... споткнулся, все хорошо, перчатки, варежки, ыххххх... столбы,
ыхххххх... и ыххххх... но кровь высохла три дня пройти больница и
мммммммм... кома... десять дней... перевести в Шарп [мемориальная
больница]... мммм... четыре месяца и обратно... Мммммм... это ммммм...
медленный процесс и немного лекарства мммммммм... шесть лекарств. Одно
пробовало восемь или девять месяцев».
«Хорошо, продолжайте».
«И припадки».
«Да? Откуда было кровотечение?»
Доктор Хамди показывает сбоку на свою шею.
«Сонная артерия?»
«Да, да. Но... ыхххх, ыххххх, ыхххх, это, это и это, это...» сказал он,
используя левую руку, чтобы показать на множество мест на правой ноге и
руке.
«Продолжайте, сказал я. Рассказывайте дальше».
«Это ммммм... это трудно [о своем параличе]... мммммм левая сторона
совершенно нормально».
«Вы правша или левша?»
«Правша».
«Вы сейчас можете писать левой рукой?»
«Да».
«Хорошо. Как насчет написания слов?»
«Ммммм пишу».
«Когда вы пишете, то пишете медленно?»
«Да».
«Прямо как в устной речи?»
«Точно».
«Когда люди говорят быстро, у вас нет проблем с пониманием?» «Да,
да».
«Вы можете понимать».
«Точно».
« Очень хорошо ».
«Ыххх... но ыххх.... Речь ыххххх ммммм замедлилась».
«А как вы думаете, замедлилась ваша речь или ваши мысли?» «Да. Но
мммм [показывает на голову] ыхххх... слова красивые. Ммммм речь...»
Затем он, приоткрыв рот, покрутил губами. Видимо, он имел в виду,
что течение его мыслей не пострадало, но слова не текли легко, свободно.
«Допустим, я задам вам вопрос, сказал я. У Мэри и Джо вместе
восемнадцать яблок».
«Хорошо».
«У Джо в два раза больше, чем у Мэри».
«О'кей».
«Итак, сколько яблок у Мэри? Сколько у Джо?»
«Ммммм... Дайте подумать. Боже».
«У Мэри и Джо вместе восемнадцать яблок...»
«Шесть, аххххх двенадцать», выпалил он.
«Отлично».
Итак, доктор Хамди владел базовой абстрактной алгеброй, мог
совершать в уме простые арифметические действия и хорошо понимал язык
даже довольно сложных предложений. Мне сказали, что он был
великолепным математиком до несчастного случая. Однако позднее, когда
Джейсон и я тестировали его на более сложных алгебраических задачах, он
прилагал все усилия, но безрезультатно. Меня заинтриговало, что, возможно,
зона Брока может быть связана не только с синтаксисом или синтаксической
структурой обычного языка, но и с другими, искусственными языками,