Чтение онлайн

Педагог (к остальным больным): А вас я попрошу быть покупателями.

Больная К. входит в импровизированный «магазин».

К.: Здравствуйте… так… прас-ник… по-жа-лу-ста.

А.: Книгу (указывает на «прилавок»).

К.: Нет… так… по-су-да… рум-ки… шеть.

А.: Три рубля.

К.: Я купила… светы… это… вот… считайте. Ско-ко стоит?

А.: Пла-тите… деньги.

Приходит второй покупатель.

Ч.: Это… сколь-ко… стоит (показывает помаду)?

А.: Два рубля. Это попана… Нет… не так помата.

Ч. (исправляет): По-мада.

А.: Вам надо?

Ч.: Да… и еще… это (показывает коробку конфет). Сколько?

А.: Три рубля… Это хорошо… редко.

Ч.: И еще… Книжхи, Есенин… Счи-тай.

А. (подает): Щеты… нет (смеется).

Ч.: Спасибо.

А.: По-жа-лу-ста.

Ч.: За-верните.

Больные довольны занятием, у всех приподнятое настроение, просят еще раз проиграть ситуацию. Они меняются ролями, появляются другие предметы на «прилавке», занятие продолжается. В этих «игровых» ситуациях много смеха, больные оживлены. Тему «магазин» хорошо сопровождать музыкой, которая нередко звучит в реальных (больших универсальных) магазинах. Музыка создает приподнятость настроения, способствует общему оживлению и активизации поведения.

Кинометодика

Этот метод был разработан Л.С. Цветковой и применялся ею на индивидуальных занятиях (Цветкова, 1972, 1975). Затем он получил дальнейшую разработку и применение в практике восстановительного обучения в работах ее сотрудников и учеников (Калита, Пылаева, 1975; Полонская, 1975). Позже этот метод при соответствующей модификации был введен в групповые занятия.

Кинометодика более чем какой-либо другой метод, стимулирует больных к высказыванию, к обсуждению фильма, что ведет к групповой речи. Это важная психологическая характеристика метода. Кроме использования групповой речи этот метод предусматривает использование опоры на зрительно представленную сюжетную линию и ее вербальную интерпретацию (текст). Метод обеспечивает также реализацию и группового сотрудничества, а также воздействие таких факторов малой социальной группы, как взаимопомощь, эмпатия, соревнование.

При демонстрации фильмов (диафильмов) процедура реализации этого метода может быть (и должна быть) разной. Она зависит от многих факторов: формы и степени выраженности афазии, возрастного и культурного уровня членов группы, от задач, которые ставятся педагогом в каждый данный момент, и т.д. Поэтому этот метод имеет несколько вариантов.

Первый вариант методики направлен на восстановление общего понимания речи и элементарной экспрессивной спонтанной речи. Он применялся в группах больных с тяжелой формой афазии или полным отсутствием спонтанной речи.

Второй вариант направлен на восстановление дифференцированного понимания речи и расширение коммуникативных возможностей больных и предназначен для больных с легкой и средней степенью выраженности афазии.

Процедура применения метода (первый вариант методики). Больным последовательно предъявляются кадры диафильма. Каждый кадр активно рассматривается больными, они слушают к нему текст, который подается с магнитофона (или читается педагогом), и одновременно «про себя» читают подписи под кадрами, т.е. работают по программе, последовательно выполняя операции: смотрят – слушают – читают.

После предъявления каждого кадра педагог задает больным простые вопросы типа «кто?» или «что делает?». Больные отвечают на вопросы, используя жестовую речь, отдельные слова, либо показывают отвечающий вопросу фрагмент кадра, т.е. выполняется программа: слушают (вопрос) – смотрят (кадр) – отвечают.

Такая работа проводится со всеми кадрами фильма. После этого больные смотрят весь фильм целиком. Затем проводится «групповой» пересказ фильма в целом по вопросам.

В конце занятия группа обсуждает фильм. Обсуждение ведется в вопросно-ответной форме речи. Таким образом, работа проводится по следующей программе, каждый пункт которой направлен на выполнение больными отдельных, взаимосвязанных речевых операций, в целом приводящих к выполнению задачи на понимание и составление высказывания: I) покадровый просмотр фильма, 2) слушание текста с 3) одновременным чтением текста. На основе этих операций происходит понимание содержания. После этого больные выполняют операции по формированию устного высказывания: 4) ответы на вопросы по содержанию каждого кадра, 5) просмотр фильма целиком, 6) пересказ содержания всего фильма по вопросам, 7) обсуждение фильма.

Приведем пример.

Выписка из протокола группового занятия от 8.УП.1979 г.

Метод: Кинометодика. Материал – диафильм «Красная Шапочка» (с пластинкой). Группа состояла из 3 больных: больной Т., 49 лет, научный сотрудник, сенсомоторная афазия грубой степени выраженности; больной Лук., 59 лет, инженер, сенсомоторная афазия грубой степени выраженности; больная Б., 56 лет, педагог, комплексная моторная афазия средней степени выраженности.

Больные просматривают отрывок из диафильма и прослушивают звуковое сопровождение к нему. Затем снова предъявляются эти кадры диафильма, и больные отвечают на вопросы.

Педагог: Кто жил в домике?

Т.: Бабушка… с нет… (жестикулирует) довочка… хорошо.

Лук. (добавляет): Мо-ло-ая девочка.

Педагог: Кто с ней жил?

Т. ( подходит к экрану и показывает на кадре): Вот… все, мама… бабушка… и… все.

Б. (добавляет): Мама… любила… де-во-чка.

Педагог: Что подарила бабушка?

Лук.: Плате для ша-почки.

Т. ( исправляет): нет… ну как… шапочку (подходит к экрану и показывает на кадре шапочку).

Лук.: Красный шапочка, правильно.

И т.д.

После просмотра и группового озвучивания всех кадров фильма начинается групповая беседа и обсуждение фильма.

Как видно из приведенного примера, опора на кадр диафильма (зрительно представленную сюжетную линию) помогает больным находить нужные слова-наименования. В случаях затруднений больные часто подходят к экрану и показывают соответствующее изображение. Далее мы видим, что этот метод (кинометодика) способствует групповому взаимодействию и взаимопомощи: больные помогают друг другу (вербально или жестами) исправлять ошибки, находить нужные слова, что создает чувство удовлетворенности от совместно выполненного задания.

Второй вариант методики. Больные смотрят весь диафильм и сами читают вслух титры к каждому кадру либо слушают звуковой текст к фильму, т.е. работают по программе: читают – смотрят – слушают.

По окончании диафильма педагог задает вопросы по всему содержанию фильма или больные сами задают друг другу вопросы. Больные отвечают на вопросы без опоры на кадры, т.е. выполняется программа: слушают (вопрос) – отвечают.

В случае затруднения в нахождении ответа, а также при возникновении неуверенности в его правильности хотя бы у одного члена группы педагог показывает соответствующий вопросу кадр, т.е. больных возвращают к более развернутой программе: слушают (вопрос) – смотрят (кадр) – отвечают.

Затем больным повторно показывают фильм, и они самостоятельно его озвучивают, т.е. работают по программе: смотрят (кадр) – составляют предложения (по кадру).

В заключение вся группа обсуждает фильм.

Следует отметить, что этот вариант кинометодики позволяет проводить работу над наиболее сложными для больных с афазией формами речевого высказывания: вопросно-ответными единствами, которые имеют первостепенное значение для peaлизании речевой коммуникации.

Материал занятия. Для такой работы могут быть использованы диафильмы по мотивам сказок, коротких рассказов, хорошо известные больным. Следует отметить эффективность музыкального и звукового сопровождения фильмов для более полного понимания текста, а также для создания благоприятного эмоционального фона занятия. Например, звучание различных музыкальных инструментов (скрипка, труба, балалайка, барабан) в фильме «Бременские музыканты» помогает понять и назвать наименования этих инструментов, а грустная мелодия к фильму «Дикие лебеди» способствует сопереживанию злоключениям героини. Применение музыки в этих случаях решает общие психотерапевтические задачи, благоприятно влияет на настроение каждого члена группы и группы в целом.