Чтение онлайн

Диагноз. Диагностика парагонимоза легких основывается на обнаружении в мокроте яиц гельминтов, на данных эпидемиологического анамнеза, клинического и рентгенологического обследования больного. Яйца можно обнаружить не ранее чем через 3 месяца после заражения, когда гельминты достигнут половой зрелости. В ранний период достаточно информативны иммунологические реакции. При рентгенологическом исследовании в легких обнаруживают очаговые инфильтраты, позднее — цисты паразитов в виде узлов диаметром 8–40 мм. При парагонимозе мозга на поздней стадии болезни рентгенография черепа выявляет округлые, различной величины тени — кальцифицированные цисты гельминтов.

Лечение

Наиболее эффективный препарат битионоль назначают принимать внутрь: взрослым в суточной дозе 2–2,5 г, детям до 5 лет — 0,2 г; 5–8 лет — 0,6 г; 9–12 лет — 1 г; старше 12 лет — 1,5–2 г. Суточную дозу дают в 2–3 приема сразу после еды; всего больной принимает 10 суточных доз через день. Из побочных явлений возможен понос, который быстро проходит при перерыве в лечении на 2–3 дня.

Менее эффективен эметин, который назначают как при фасциолезе.

Празиквантель (бильтрицид, азинокс). Принимать в суточной дозе из расчета 75 мг на 1 кг массы тела в 3 приема в течение 1–2 дней. При лечении больных с церебральным парагонимозом возможны тяжелые реакции, вплоть до развития церебральной комы. При неинтенсивном поражении и своевременном лечении прогноз благоприятный; при массивной инвазии, особенно в случае поражения головного мозга и обильных легочных кровотечений, прогноз сомнительный.

Триклабендазол. Суточная доза — из расчета 10 мг на 1 кг массы тела, в тяжелых случаях — 20 мг на 1 кг массы тела. Принимать в один день, в 2 приема (с 12-часовым перерывом).

При парагонимозе головного мозга проводят хирургическое лечение — удаление цист гельминтов и их яиц.

Применять средства, предлагаемые при лечении альвеококкоза. Принимать сок и мякоть кокосового ореха, перец красный и черный — в качестве специй.

Возбудитель — личинки (спарганус) цестозы Spiro-metra erinaceieuropei. У человека спарганус поражает глаза, подкожную клетчатку, мышцы, стенку кишечника, легкие, почки, мочевой пузырь, уретру, плевру, сердце и головной мозг. Половозрелые цестоды паразитируют в кишечнике собак, кошек, волков, лисиц и других животных. Личинки поражают мышцы лягушек, ежей, змей, птиц и млекопитающих. Заболевание встречается в некоторых регионах СНГ.

Лечение спарганоза заключается в хирургическом удалении узелков с личинками.

Применять средства, предлагаемые при лечении альвеококкоза. Принимать сок и мякоть кокосового ореха, перец красный и черный — в качестве специй.

Возбудителем стронгилоидоза является круглый гельминт Strongyloides stercoralis — кишечная угрица, самец длиной 0,7 мм, самка — 2,2 мм; обычно паразитирует в двенадцатиперстной кишке, но при интенсивном заражении проникает в слизистую оболочку желудка, других отделов кишечника, а также в желчные и панкреатические протоки.

Источниками заражения являются больные люди, собаки и кошки. Человек заражается стронгилоидозом при соприкосновении с почвой, в которую попали личинки гельминта, при употреблении воды и пищевых продуктов, загрязненных личинками. Возможны очаги в шахтах, если не соблюдаются санитарно-гигиенические мероприятия. Личинки стронгилоид проникают в организм человека через кожу, мигрируют по кровеносным сосудам в легкие, выходят через стенки альвеол в дыхательные пути, а затем через гортань в глотку, пищевод, желудок и тонкий кишечник. На ранней стадии отмечается чувствительность к антителам паразита. Возможно механическое повреждение тканей. Секрет, вырабатываемый личинками, оказывает ферментативное воздействие на стенки кишечника.

Стронгилоидоз распространен в зоне влажных тропиков и субтропиков, в долине Нила, в Кении, на Мадагаскаре, в южных штатах США, в странах Южной Америки, на островах Карибского моря и Тихого океана, на Японских островах, в Юго-Восточной Азии. Случаи стронгилоидоза зарегистрированы в Италии, Греции, Югославии, Болгарии, России, в странах СНГ (в Украине, Азербайджане, на Северном Кавказе), на Дальнем Востоке. В Центральной Африке (Кения, Заир, Мозамбик) заболеваемость составляет до 30 % населения, во Вьетнаме, Лаосе, Кампучии и даже в Японии — от 7 до 13 %, в Иране — до 23 %, в Польше, Чехии, Болгарии — до 2 %, в Югославии — 3 %, на Черноморском побережье — до 2 %, в Ростовской области — 1 %, на побережье Грузии — 2 %, в Азербайджане — до 34 % от общего числа обследованных людей.

Клиника. На ранней стадии наблюдается лихорадка, зуд кожи, крапивница или высыпания в виде папул, местные пики, в легких — инфильтраты, в крови — эозинофилия. Иногда гельминтоз на этой стадии протекает в скрытой форме. В поздней фазе, когда гельминты достигают половой зрелости и паразитируют в кишечнике, наблюдаются диспепсические явления, поносы или запоры, иногда аллергические высыпания на коже. В выраженных формах нередко возникает рвота, острые боли в животе (обычно натощак или через 2–3 часа после приема пищи, иногда ночью). У некоторых больных возникают тяжелые приступы болей в правом подреберье и в области желудка, сопровождающиеся повышением температуры и крапивницей.

Периодически случаются приступы диареи со стулом до 5–6 раз в сутки; фекалии жидкие, иногда с примесью слизи. Печень у некоторых больных увеличена и уплотнена. В крови обычно эозинофилия (до 70–80 %). При затяжном заболевании развивается умеренно выраженная анемия. Рентгенологическое исследование часто выявляет непроходимость двенадцатиперстной кишки. При тяжелых формах стронгилоидоза — упорные поносы, стул с гнилостным запахом и остатками непереваренной пищи, выраженная анемия. Внутрикишечная аутоинвазия — проникновение личинок угрицы из кишечника в систему воротной вены и затем в малый круг кровообращения — может повлечь за собой развитие бронхопневмонии. При этом выделяется мокрота, в которой содержатся личинки угрицы. Маниакальная депрессия, аутизм связаны со стронгилоидами, главными паразитами мозга. Эти крошечные гельминты через плаценту могут проникнуть и в эмбрион. Если гельминты — стронгилоиды, аскариды, нематоды, трихинеллы — однажды нашли путь в мозг ребенка, то направить их в другое место очень и очень трудно. Очень тяжело вылечить всю семью от стронгилоидов и помочь больному. Это практически невозможно, если в доме есть домашние животные.

Диагноз. Для выявления заболевания имеет значение эпидемиологический анамнез (частые контакты с почвой, загрязненной фекалиями человека, собак, кошек). Диагноз подтверждается при микроскопическом исследовании желчи и кала, где в свежих выделениях можно обнаружить живых личинок стронгилид. Их число может быть небольшим, поэтому могут понадобиться неоднократные исследования. Необходима дифференциальная диагностика стронгилоидоза и аскаридоза, анкилостомидоза и других гельминтозов аллергических реакций непаразитарной природы и др.