Чтение онлайн

Лечение

Дитиазанин принимать через 2 часа после еды в нарастающих дозах, начиная с 0,1 г до 0,3 г в сутки в 3 приема. Доза на весь цикл лечения — 1,5–2 г. Для детей суточная доза дитиазанина определяется из расчета 5 мг на 1 кг веса тела; в первый день лечения принимать 1/3 этой дозы, во второй день — 1/2 дозы и с третьего дня — полную суточную дозу, которую делят на 2–3 приема. Доза на весь курс лечения: детям — из расчета 25 мг на 1 кг веса тела. Побочные явления — тошнота, рвота, понос, боли в животе, тахикардия, иногда нарушения функций почек. При небольшом повышении температуры, зеленовато-голубой окраске мочи и склер препарат следует немедленно отменять. Лечиться им можно только в условиях стационара. Противопоказания — болезни печени и почек, острые желудочно-кишечные заболевания, язва желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, беременность, выраженный атеросклероз, преклонный возраст.

Тиабендазол (минтезол) принимать внутрь после еды 2 дня подряд в суточной дозе, определяемой из расчета 25 мг на 1 кг веса тела (взрослому требуется около 0,5 г 3 раза в день). Иногда прием препарата вызывает тошноту, боли в животе, которые быстро проходят после отмены препарата. Противопоказания — болезни печени и почек, беременность.

Генцианвиолет принимать после еды в желатиновых капсулах: взрослым — по 0,08–1 г 3 раза в день в течение 15 дней; через 1,5 месяца проводят второй курс лечения в течение 7–10 дней. Детям препарат дают из расчета 10 мг на 1 год жизни (суточная доза) в 2–3 приема. В случае тошноты, рвоты, понижения аппетита следует сделать перерыв в лечении на 1–2 дня. Противопоказания — болезни почек и печени, сердечная недостаточность, беременность.

Медамин. Принимать по 10 мг на 1 кг массы тела в день (в 3 приема) через 20–30 мин после еды в течение 3 дней. После лечения необходим трехкратный контроль по методу Бермана.

Альбендазол — 0,4 г однократно. Лечение проводят в течение 3 дней. Через неделю следует провести повторный цикл лечения в тех же дозах.

Применять средства, предлагаемые при лечении альвеококкоза. Принимать сок и мякоть кокосового ореха, перец красный и черных — в качестве специй.

Возбудитель — ленточный гельминт цепень бычий (Taeniarhynclius saginatus; син.: Taenia saginata). Длина гельминта — 4–10 м; на его головке 4 присоски. В стадии половой зрелости паразитирует у человека в тонких кишках. Промежуточный хозяин цепня бычьего — крупный рогатый скот, который заражается, поедая траву и другие корма, загрязненные фекалиями больного тениаринхозом человека. В желудочно-кишечном тракте скота из яиц цепня освобождаются зародыши, которые проникают в кровеносные сосуды и разносятся по организму; большая часть зародышей задерживается в поперечнополосатой мускулатуре, где из них развиваются личинки — цистицерки (финны).

Тениаринхоз встречается повсеместно, особенно широко в странах Африки, Восточного Средиземноморья, Южной Америки, Индокитайского полуострова, Южной Азии, в Японии, на Филиппинских островах, регистрируется в России, странах СНГ. Заражение бычьим цепнем в личиночной стадии наблюдается у крупного рогатого скота во всех странах мира. В Европе ее обнаруживают у 0,3–0,4 % забитых животных, а в некоторых странах Восточной Африки — у 30–80 %. Заражение тениаринхозом происходит при употреблении в пищу сырого и недостаточно термически обработанного финнозного мяса.

Клиника. Нередко тениаринхоз протекает в стертой форме, и больных беспокоит только выползание члеников цепня из заднего прохода. Активное выделение члеников из анального отверстия и передвижение их по коже вызывают раздражение и угнетающее действие на психику больного. В других случаях снижается аппетит, возникают тошнота, иногда рвота, учащенный стул с кашицеобразными фекалиями, умеренная анемия. Описаны случаи, когда на фоне поражения этим паразитом у человека возникали желчные колики, непроходимость кишечника, перфорация кишечной стенки, проникновение цепня в желчный пузырь с развитием холецистита и в протоки поджелудочной железы с возникновением острого панкреатита. У некоторых больных отмечался синдром Меньера.

Диагноз основывается на обнаружении в кале онкосфер (центральная часть яйца) и члеников гельминта. Характерно активное выхождение члеников из заднего прохода, причем не только при дефекации.

Лечение

Фенасал принимать на ночь через 3 часа после последнего приема пищи. Разовые (они же суточные) дозы препарата: детям до 5 лет — 0,5–1 г; 6–9 лет — 1–1,5 г; 10–12 лет — 1,5–2 г; от 12 лет, а также взрослым — 2 г. Препарат смешать с равным количеством сахарной пудры, размешать в 50 мл воды и выпить в один прием. Слабительное не назначают. Для повышения эффективности лечения утром следующего дня можно принять еще половину дозы препарата. Фенасал повреждает внешние покровы гельминтов, после этого они часто перевариваются в пищеварительном тракте больного, поэтому паразиты либо не выделяются совсем, либо с фекалиями отходят только их членики или обрывки стробилы. Контрольное обследование больного проводится через 2–3 месяца. Противопоказаний к применению фенасала нет.

Празиквантель (бильтрицид, азинокс). При тениаринхозе и тениозе бильтрицид следует принимать в дозе 20 мг на 1 кг массы тела в день однократно, при дифиллоботриозе — тоже однократно, но в дозе 25 мг на 1 кг массы тела. Можно применять отечественный препарат азинокс (в такой же дозировке).

Альбендазол. При лечении заболевания, вызванного Taenia saginate и Т. solium, препарат следует принимать по 400 мг в сутки в течение 3 дней. Излечение наблюдается в 84,7 % случаев. При цистицеркозе прием альбендазола в дозе из расчета 5 мг на 1 кг массы тела 3 раза в день в течение 28–30 дней в 80–90 % случаев приводит к исчезновению кист.

Экстракт мужского папоротника. За 2 дня до начала лечения перейти на питательную, но легкоусвояемую, бедную жирами пищу. Вечером накануне лечения принять солевое слабительное. Утром в день лечения поставить очистительную клизму. Экстракт папоротника в желатиновых капсулах принимать натощак или в смеси с повидлом, вареньем, медом, манной кашей. Дозы разделить на порции, которые принимать через 30 мин, запивая водой или 5 %-ным раствором соды (более предпочтительно). Через 1,5 часа больному дают солевое слабительное и через 2 часа после него — завтрак. При задержке стула через 2–3 часа после приема слабительного поставить очистительную клизму. Если гельминт не отходит в течение дня, сделать еще 1–2 очистительные клизмы. Дозы экстракта папоротника: детям 1 года — 0,3 г; 2 лет — 0,5 г; 3 лет — 1 г; 4 лет — 1,5 г; 5–6 лет — 2 г; 7–9 лет — 2,5 г; 10–12 лет — 3 г; 13–16 лет — 3,5 г; старше 16 лет и взрослым — 4–5,5 г. Во время приема экстракта папоротника больной должен соблюдать полный покой. При рвоте показано глотание кусочков льда или таблетка валидола под язык. Увеличивать дозу препарата в случаях, когда часть его вышла с рвотными массами, недопустимо.

Экстракт папоротника противопоказан при органических болезнях сердечно-сосудистой системы, печени и почек, язве желудка и двенадцатиперстной кишки, острых желудочно-кишечных и лихорадочных болезнях, беременности. Возможны побочные явления: рвота, ослабление сердечной деятельности, иногда коллапс, желтуха. При интоксикации — грелки к ногам, вдыхание нашатырного спирта, введение кофеина, кордиамина, физиологического раствора, адреналина, эфедрина. При желтухе вводят большое количество физиологического раствора и аскорбиновую кислоту.

Акрихин принимать как при нанофиетозе. Возможно одновременное применение экстракта папоротника с акрихином (дозы обоих препаратов необходимо уменьшить). Подготовка обычная: утром после очистительной клизмы принять 1/2 ч. л. питьевой соды, запивая ее холодной водой, а через 10 мин — всю дозу акрихина и экстракта папоротника в капсулах. Через 1,5 часа — солевое слабительное, через 2 часа после его приема — завтрак. Дозы акрихина: детям 3–4 лет — 0,15 г; 5–7 лет — 0,25 г; 8–9 лет — 0,35 г; 10–12 лет — 0,45 г; 13–14 лет — 0,5 г; 15–16 лет — 0,55 г; старше 16 лет — 0,6–0,7 г. Дозы экстракта папоротника: детям 3–4 лет — 1 г; 5–7 лет — 1,2 г; 8–9 лет — 1,5 г; 10 лет — 1,7–2 г; 13–14 лет — 2–2,5 г; 15–16 лет — 2,5–3 г; лицам старше 16 лет — 4 г.