Чтение онлайн

Третья стадия – стадия параличей. Больной находится в состоянии комы. Резко нарушена деятельность сердца, дыхательного центра, нервной системы.

Доврачебная помощь

Основное в лечении – вывод из организма отравляющего вещества;

• при отравлении через рот нужно как можно раньше промыть желудок. Желудок промывается 3–4 раза 5–6 литрами воды;

• внутрь дается вазелиновое масло 100–200 мл, отвар льняного или конопляного семени, отвар крахмала, миндальное молоко;

• солевое слабительное (сульфат магния – 50 г);

• больному вместо обычного рвотного дают 5–7 гран медного купороса в отваре льняного семени;

• в качестве противоядия несколько раз дают по 1 столовой ложке жженой магнезии с водой (при отсутствии магнезии можно дать очищенного скипидара 5-10 капель с равным количеством гофманских капель;

• при отравлении фосфором больному надо давать как можно больше яичного белка, смешанного с водой;

• очистительная клизма из теплой воды с добавлением небольшого количества глицерина;

• при остановке дыхания и сердечной деятельности – непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.

• при попадании фосфорорганических веществ на кожу пораженные участки обмыть водой с мылом, 2 %-ным раствором соды, обработать хлорамином или нашатырным спиртом.

• снять загрязненную ядом одежду.

• при попадании ФОС в глаза их промывают 1 %-ным раствором соды или чистой водой.

Врачебная помощь

• Промывание желудка через зонд раствором калия перманганата (1:5000), после промывания – введение в желудок вазелинового масла (100 мл двукратно).

• Симптоматическая терапия.

• Гемодиализ.

• Хирургическое – иссечение некротизированной костной массы, удаление секвестров.

При попадании в глаза – промывание.

Отравление хлором, фосгеном и фтором

При воздействии на человека низких концентраций хлора возникают краснота конъюнктив, мягкого нёба и глотки, появляется одышка, охриплость голоса, чувство стеснения в груди.

В большой концентрации хлор вызывает затруднение дыхания, мучительную одышку, слюнотечение, резь в глазах, сухой кашель, слезотечение. Иногда возникает тошнота и рвота. Больной возбужден или очень подавлен. Вскоре – обычно через 15–20 минут после контакта с ядом – все симптомы исчезают. Наступает период мнимого благополучия, который продолжается от получаса до 36 часов. Длительность скрытого периода имеет значение для диагностики тяжести отравления – чем короче скрытый период, тем сильнее отравление. Во время скрытого периода общее состояние пострадавшего улучшается. Затем по мере окончания этого периода на первый план выступают признаки токсического отека легких, первыми предвестниками которого являются: сухой кашель, одышка, стеснение и боли за грудиной, общая слабость, разбитость, головокружение и головная боль. Постепенно кашель становится более сильным и мучительным, усиливаются боли в груди, дыхание становится все более затрудненным. Появляется синюшность кожных покровов и слизистых оболочек, дыхание становится поверхностным. Начинается озноб, кашель все усиливается. Начинает выделяться большое количество мокроты (до 1,5 л в сутки). Пострадавший возбужден, мечется. Его мучают страх и безысходность. Лицо синюшно-красное. Артериальное давление все более и более падает, развивается коллапс и больной погибает от паралича дыхательного центра.

Клиническая картина отравления фосгеном и фтором аналогична.

В высоких концентрациях хлор, фосген и фтор могут привести к молниеносной смерти отравленного.

Пострадавший после короткого вдоха начинает задыхаться, метаться, пытается бежать, но теряет сознание, падает, его лицо синеет, пульс становится нитевидным. Наступает рефлекторная остановка дыхания.

Доврачебная помощь

• вывести или вынести пострадавшего из зоны поражения;

• обеспечить ему приток свежего воздуха (расстегнуть верхнюю одежду, открыть форточки, двери);

• оказывая помощь пострадавшему, стараться не отравиться самому и применять меры индивидуальной защиты (защитный костюм, перчатки, противогаз, резиновые сапоги);

• нужно иметь в виду, что если отравление происходит в здании, то при отравлении аммиаком, нужно спуститься на первый этаж или в подвал (аммиак намного легче воздуха и его пары поднимаются вверх); при отравлении хлором, фосгеном, сернистым газом, фтором – подняться наверх, на пятый этаж и выше;

• всем пострадавшим обеспечить полный физический покой;

• промывать глаза, рот и нос 2 %-ным раствором соды или чистой водой в течение 10 минут;

• если яд проглочен – промыть желудок;

• все пострадавшие должны быть обязательно госпитализированы.

Также необходимо провести следующие мероприятия:

• закапывание в глаза вазелинового или оливкового масла, а при болях в глазах – по 2–3 капли 0,5 %-ного раствора Дикаина;

• наложение глазной мази для профилактики инфекции (0,5 %-ная синтомициновая, 10 %-ная сульфациловая) или по

2-3 капли 30 %-ного Альбуцида, 0,1 %-ного раствора сульфата цинка и 1 %-ного раствора борной кислоты – 2 раза в день;

• введение Гидрокортизона 125 мг в/м, Преднизолона 60 мг в/в или в/м.

Врачебная помощь

• Независимо от степени поражения всем пострадавшим необходимо обеспечить максимальный покой и согревание, привести их в положение сидя или полусидя.

• Показаны ингаляция бронхолитиков (Сальбутамол и т. д.), теплое молоко с боржоми или питьевой содой, вдыхание распыленного 1–2%-ного раствора гипосульфита натрия в течение 1–2 дней или 2 %-ного раствора питьевой соды 2–3 раза по 10–15 минут, ингаляции 10 %-ного раствора ментола в хлороформе, применение ненаркотических противовоспалительных средств (Ибупрофен), внутривенно аскорбиновая кислота 5 %-ная. Раствор, 50 мл (возможен прием внутрь 3 г препарата), отхаркивающие средства (Бромгексин и т. д.). При затруднении дыхания – Теофедрин, Эуфиллин, ингаляции Солутана 2–3 раза в день или Сальбутамола, теплые содовые или водные ингаляции. При спазме голосовой щели – тепло на область шеи и введение Атропина 0,1–1,0 %-ного подкожно. При кашле – кодеин 0,015 г по 1 таблетке 3 раза в день.

• При бронхоспазме – введение 10 %-ного раствора хлористого кальция по 5 – 10 мл внутривенно, оксигенотерапия. Для профилактики присоединения вторичной инфекции используют антибиотики широкого спектра действия (Ампициллин, Гентамицин и т. д.). При стойком бронхоспазме, отсутствии эффекта от предыдущего лечения – Атропин 0,1–1,0 %-ный внутримышечно, Преднизолон 30–60 мг внутривенно, Орципреналин 0,5 %-ный внутримышечно, трахеостомия.

• Если клинические проявления отравления хлором позволяют предполагать поражение средней и тем более тяжелой степени, то медицинское наблюдение проводится в течение суток с целью своевременного обнаружения признаков начинающегося отека легких. В этот период ограничивается потребление жидкости, а прием пищи запрещается, показан строгий постельный режим. Рентгенологические исследования легких проводят каждые 2–3 часа.

• В скрытом периоде все мероприятия направлены на профилактику отека легких и купирование ранних признаков развития дыхательной недостаточности. Среди этих мер наибольшее значение придается оксигенотерапии, ИВА, увлажнению трахеи и бронхов, коррекции обструктивных процессов (бронхолитики, муколитики, отхаркивающие средства, туалет бронхиального дерева, аспирация отечной жидкости, массаж). Продолжаются коррекция сердечно-сосудистой деятельности, противовоспалительная терапия и профилактика инфекционных осложнений.

• Оксигенотерапию начинают при появлении первых признаков гипоксемии с целью снижения гиперфункции дыхательной и сердечно-сосудистой системы. Она позволяет нормализовать или уменьшить частоту дыхания, тахикардию, снизить АД, уменьшить патологические симптомы со стороны ЦНС. Однако традиционная оксигенотерапия эффективна только в начальном периоде.

• ПРОТИВОПОКАЗАН АДРЕНАЛИН, КОТОРЫЙ В БОЛЬШИХ ДОЗАХ СПОСОБЕН ВЫЗЫВАТЬ ОТЕК ЛЕГКОГО.

• Для недопущения внутрисосудистого образования тромбов применяются противосвертывающие препараты (антикоагулянты), а также проводятся мероприятия по нормализации вязкости крови (введение гипертонических или изотонических растворов глюкозы).

• Для лечения и профилактики пневмоний используются бактериостатические препараты (антибиотики, сульфаниламиды), отхаркивающие средства, назначаются банки, горчичники.

Выздоравливающие должны делать дыхательную гимнастику.

Отравление хлороформом

Основными признаками отравления являются: сонливость, тошнота, рвота, понос, головокружение, слабость. В тяжелых случаях – потеря сознания, судороги.

Доврачебная помощь

• Давать пострадавшему крепкий чай, кофе;

• обливать голову холодной водой, положить мокрую ткань на область лба и затылка;

• давать нюхать нашатырный спирт;

• промыть желудок;

• вызвать врача.

Противопоказаны: сульфаниламидные препараты, адреналин и хлорсодержащие снотворные (Хлоралгидрат и др.). Недопустим прием алкоголя и жиров!

При остром ингаляционном отравлении – свежий воздух, покой. Длительное вдыхание увлажненного кислорода с использованием носовых катетеров (непрерывное в течение первых 2–4 ч; в последующем по 30–40 минут с перерывами по 10–15 мин). Сердечные средства: Камфора (20 %), Кофеин (10 %). Кордиамин (25 %) по 1–2 мл подкожно; успокаивающие средства, крепкий сладкий чай. Внутривенно ввести 20–30 мл 40 %-ного раствора глюкозы с 5 мл 5%-ной аскорбиновой кислоты, 10 мл 10 %-ного раствора хлористого кальция. При икоте, рвоте – внутримышечно 1–2 мл 2,5 %-ного раствора Аминазина с

2 мл 1 %-ного раствора Новокаина. При угнетении дыхания – вдыхание карбогена повторно по 5—10 мин, внутривенно 10–20 мл 0,5 %-ного раствора Бемегрида, подкожно 1 мл 10 %-ного раствора Коразола. При резком ослаблении (остановке) дыхания – искусственное дыхание методом «рот в рот» с переходом на управляемое. В тяжелых случаях немедленная госпитализация в реанимационный центр.

При приеме яда внутрь – тщательное промывание желудка через зонд, универсальный антидот (ТУМ), 100–200 мл вазелинового масла с последующей дачей солевого слабительного; очищение кишечника до чистых промывных вод (сифонная клизма); Кровопускание (150–300 мл) с последующим частичным кровозамещением. Для усиления диуреза введение в вену 50—100 мл 30 %-ной Мочевины на 10 %-ном растворе глюкозы или 40 мг Лазикса. При развитии коллаптоидного состояния – внутривенно 0,5 мл 0,05 %-ного раствора Строфантина в 10–20 мл 20 %-ного раствора глюкозы или Коргликон (0,5–1 мл 0,06 %-ного раствора в 20 мл 40 %-ного раствора глюкозы); по показаниям – мезатон. В дальнейшем для восстановления кислотно-щелочного равновесия – внутривенное капельное введение 300–500 мл 4%-ного раствора бикарбоната натрия. Рекомендуются витамины В6 и С, липоевая кислота, унитиол (5 %-ный раствор внутримышечно по 5 мл 3–4 раза в день в первые сутки, 2–3 раза в день на вторые и третьи сутки).

Наряду с травами лекарственными, полезными для здоровья, в природе часто встречаются растения, обладающие ядовитыми свойствами. Их необходимо уметь отличить в многообразии растительного мира. По мнению ученых, на Земле более 10000 ядовитых растений. Конечно, они тоже являются сильными и своеобразными лекарствами, но надо знать, в какой дозировке и каком качестве они могут быть применены. Парацельс, выдающийся врач прошлого, мудро заявил: «Только доза делает вещество ядом или лекарством».

Ядовитыми растениями лечат очень многие болезни. Они обладают рядом замечательных свойств. Их можно применять и при болезнях сердца, и как кровоостанавливающие или обезболивающие. Мало найдется болезней, при которых не применялись бы сильнодействующие или отравляющие растения. Ведь уже сейчас в медицине используют более 160 видов ядовитых растений. Рассмотрим некоторые из них, чтобы знать, как ими пользоваться в случае необходимости и чего нужно опасаться при их применении.

Отравления ядовитыми растениями происходят в основном в весенне-летний период.

Чаще всего риску подвергаются туристы, незнакомые с ядовитыми растениями, и дети, которые часто хватают и жуют что попало.

Как правило, при отравлении ядовитыми растениями поражается нервная система. В зависимости от яда, содержащегося в растении, возможно как угнетение, так и возбуждение ее функций.

При угнетении нервной системы больные отмечают сонливость, угнетенное, плохое настроение, понижение кожной чувствительности, затруднение движений (до полной потери), потеря сознания, коллапс и смерть в случае неоказания первой помощи.

К растениям, вызывающим подобные явления, относятся болиголов (омег пятнистый), белладонна, хвощ полевой, мак и некоторые другие.

При возбуждении отмечаются маниакальные расстройства сознания(некорректность поведения, агрессивность, стремление достичь недостижимого), дрожание пальцев рук и ног, судороги отдельных групп мышц, кожный зуд, мелькание мушек перед глазами. При этом зрачки пострадавшего расширены, нарушен акт глотания, нарушено управление мышцами лица, кожа сухая и горячая, пульс и дыхание резко учащены.

Возбуждение центральной нервной системы и все вышеперечисленные факторы отравления вызывают такие растения, как дурман, белладонна (красавка), аконит, вех ядовитый и некоторые другие.

Еще одна группа ядовитых растений действует непосредственно на желудочно-кишечный тракт, вызывая очень сильные спастические боли кишечника, тошноту, рвоту, понос. Организм сильно обезвоживается, и в результате развиваются такие явления, как слабость, одышка, расстройства сердечной деятельности. К обезвоживающим отравляющим растениям относятся паслен, горчица, проросший картофель, молочай и некоторые другие.

Ядовитые лекарственные растения могут оказывать преимущественное влияние на один какой-либо орган. Так, наперстянка, олеандр, горицвет действуют непосредственно на сердечную мышцу, возбуждая ее. Ритм сердца при этом становится неустойчивым и сбивчивым, пульс резко учащен. Больной чувствует страх смерти, сознание его затемнено. Затем наступает обморок, коллапс и, при большой дозировке препарата, смертельный исход.

Непосредственно на печень действуют такие ядовитые растения, как гелиотроп и крестовник. При отравлении ими у больного появляются тошнота, рвота, понос, желтуха, зуд кожи, боли в области печени. Одновременно наблюдаются симптомы поражения центральной нервной системы: возбуждение, затем сонливость и затемнение сознания.

Некоторые растения (борщевик) действуют на кожу, на которой после такого контакта появляются волдыри и многочисленные пузырьки. Отмечается сильный зуд.

Акация белая произрастает в основном в южных районах России. Высота ее может достигать 15 метров, цветет она в мае белыми душистыми гроздьями цветов, которые очень любят пчелы.

Для лечебных целей используют цветы акации. Корни и кора дерева содержат вещество токсальбуминробин, вредное для человеческого организма.

При отравлении токсальбуминробином у больного появляется тошнота, рвота, схваткообразные боли в животе и по всему кишечнику, понос.

В тяжелых случаях – кровавый стул, кровь в моче, острая сердечно-сосудистая недостаточность (коллапс). Возможны резкое психомоторное возбуждение, судороги, потеря сознания.

Доврачебная помощь

• Двух-трехкратное промывание желудка водой с добавлением 2–3 крупинок марганца;

• прием активированного угля по 2 таблетки через каждые 2 часа;

• при сильном отравлении прием сердечных средств – Валокордин, настойка боярышника, пустырника, пиона, валерианы и т. п.;

• скорейший вызов врача.