Чтение онлайн

Число тромбоцитов в периферической крови колеблется в пределах 150—400 • 10 9/л и не зависит от возраста.

С — сыворотка крови; ЭДТА — этилендиаминтетрауксусная кислота; Д — девочки; М — мальчики.

Молочные	Молочные
(непостоянные)	Месяцы	(непостоянные)	Месяцы
зубы	зубы
Нижние центральные	5—9	Нижние латеральные	12—15
резцы	резцы
Верхние центральные	8—12	1-е моляры	10—16
резцы	Клыки	16—20
Верхние латеральные	10—12	2-е моляры	20—30
резцы

К возрасту I года у ребенка должно прорезаться 6 зубов; к I Ч 2 годам — 12 зубов; к 2 годам — 16 зубов и к 2 Ч г годам — 20 зубов.

Девочки

Рис. 13. Возраст (в годах) прорезывания постоянных зубов (из D. Sinclair, 1985, Human Growth ofler Birth, OUP).

Центильные таблицы массы тела и роста (табл. 12)

Таблица 12. Зависимость массы тела , роста и окружности черепа ребенка от его возраста
Возраст	Масса тела, кг	Рост, см	Окружность черепа, см
Центиль	3	50	97	3	50	97	3	50	97

Мальчики
При родах
в срок	2,5	3,5	4,4	—	50	—	30	35	38
3 мес	4,4	5,7	7,2	55	60	65	38	41	43
6 »	6,2	7,8	9,8	62	66	71	41	44	46
9 »	7,6	9,3	11,6	66	71	76	43	46	47
12 »	8,4	10,3	12,8	70	75	80	44	47	49
18 »	9,4	П,7	14,2	75	81	87	46	49	51
2 года	10,2	12,7	15,7	80	87	93	47	50	52
3 »	11,6	14,7	17,8	86	95	102	48	50	53
4 »	13	15	21	94	101	110
5 лет	14	19	23	100	108	117	49	51	54
6 »	16	21	27	105	114	124
7 »	17	23	30	110	120	130
8 »	19	25	34	115	126	137	50	52	55
9 »	21	28	39	120	132	143
10 »	23	30	44	125	137	148
11 »	25	34	50	129	142	154
12 »	27	38	58	133	147	160	51	54	56
13 »	30	43	64	138	153	168
14 »	33	49	71	144	160	176	53	56	58
15 »	39	55	76	152	167	182
16 »	46	60	79	158	172	185
17 »	49	62	80	162	174	187
18 »	50	64	82	162	175	187

Девочки
При родах
в срок	2,5	3,4	4,4	—	50	—	30	35	39
3 мес	4,2	5,2	7,0	55	58	62	37	40	43
6 »	5,9	7,3	9,4	61	65	69	40	43	45
9 »	7,0	8,7	10,9	65	70	74	42	44	47
12 »	7,6	9,6	12,0	69	74	78	43	46	48
18 »	8,8	10,9	13,6	75	80	85	45	47	50
2 года	9,6	12,0	14,9	79	85	91	46	48	51
3 »	11,2	14,1	17,4	86	93	100	47	49	52
4 »	13	16	20	92	100	109
5 лет	15	18	23	98	107	116	48	50	53
6 »	16	20	27	104	114	123
7 »	18	23	30	109	120	130
8 »	19	25	35	114	125	136	50	52	54
9 »	21	28	40	120	130	142

Рис. 14. Центильные графики роста ребенка (After J. Tanner., Arch. Dis. Childh., 41, 613—635).

Продолжение таблицы
Возраст	Масса тела, кг	Рост, см	Окружность черепа, см
Центиль	3	50	97	3	50	97	3	50	97
10 лет	23	31	48	125	136	148
11 »	25	35	56	130	143	155
12 »	28	40	64	135	149	164	51	53	56
13 »	32	46	70	142	156	168
14 »	37	51	73	148	160	172	52	54	57
15 »	42	54	74	150	162	173
16 »	45	56	75	115	162	174
18 »	46	57	75	—	—	—
Примечание. «Окружность головы» означает максимальную окружность головы, а не величину, определенную по каким-либо специфическим точкам.

Всех детей целесообразно проверять по графикам роста. Цифры в конце каждой кривой соответствуют центилям. Если данный ребенок «растет по третьей центи ли», это означает, что только у 3 % детей здоровой популяции скорость роста такая же незначительная или даже более низкая, чем у этого ребенка. Но не все популяции одинаковые. Так, например, можно сказать, что при одинаковом показателе на графике ребенок очень мал, если идет речь о хорошо упитанном ребенке европеоидной расы, но это не может относиться к ребенку из Китая или Бангладеш. Серийные измерения роста хорошо коррелируют друг с другом при нанесении данных измерений на простые графики, т.е. показатели детей имеют тенденцию оставаться в пределах одного и того же центиля. Однако измерения, касающиеся скорости роста, в меньшей степени коррелируют друг с другом, почему легче бывает высказаться только в отношении патологии, что основывается на однократном «измерении». Немедленно следует что-то предпринять, если показатели ребенка оказываются ниже 3-го центиля на графике скорости роста, даже если это основано на однократном графическом исследовании [2].

Рис. 15. Профильные стандарты в отношении массы тела и роста получены для каждой возрастной группы (девочки и мальчики из Англии).

Центральная линия представляет средний, или 50-й центиль. Две пунктирные линии (одна выше, другая ниже центральной) соответственно являются 75-м и 25-м центилями, т.е. 25 %показателей размещаются ниже нижней и 25 %— выше верхней пунктирной линии. Другие центильные линии анализируют подобным же образом (из D. Sinclair, 1985, Human Growth after Birth, OUP, Modificol from J. M. Tanner).

Возраст годы

Масса тела, кг Масса тела, кг

Возраст, годы

90 50 10

97 - 90 75— 50 25-' 3~ 10

Педиатрия

Оксфордский справочник для клиницистов

Рис. 18. Оценка гестационного возраста новорожденного по системе Dubowitz. График для определения гестационного возраста новорожденного по общему показателю (с любезного разрешения Journal of Paediatrics).

і

Рис. 17. Оценка гестационного возраста новорожденного по системе Dubowitz. Неврологические критерии (с любезного разрешения Journal of Paediatrics).

і

Таблица ІЗ. Оценка гестационного возраста новорожденного по системе Dubowitz. Физикальные критерии