Особенности национального лечения: в историях пациентов и ответах юриста
Шрифт:
Арина, несмотря на то что вопрос ваш главный, но он столь же прост, как сама жизнь. То, что зависит от вас: нужно быть культурным человеком, чтобы уметь спросить врача так, чтобы и не обидеть его, и в то же время получить нужную вам помощь. Нужно знать о своей болезни как можно больше. Нужно уметь видеть, тот ли это врач, который может вам помочь, и нужно знать, что вы можете поменять его и учреждение здравоохранения. Нужно уметь и бороться за свои права. Например, знать ст. 124 и ст. 125 УК РФ (неоказание помощи больному и оставление в опасности). А с точки зрения государства нужен целый комплекс мер по реформе – сейчас разрабатывается и почти готова Концепция развития здравоохранения до 2020 года, остается надеяться, что это тот документ, который снимет множество наболевших вопросов, включая и ваш «простенький».
Формально юридически у вас есть все права на получение медицинской помощи бесплатно в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения в любом необходимом объеме. Поэтому вы можете попытаться заставить врача выполнить его должностные обязанности правовыми способами, но путь сей не прост, а другого (правильного) нередко и нет, – уговоры не всегда помогают. И если вы не реагируете на безразличие или хамство, вы его стимулируете, потому что получается уже два безразличия: врача и ваше. Да и зачем врачу что-то менять, если можно ничего не менять. Создать же для него стимул – необязательно денежный, но правовой – вполне реально.
Здесь возможен такой диалог (характерно, что такие диалоги более возможны, когда есть опасность не для себя, а для близкого человека, особенно для ребенка), потому что за другого мы готовы воевать намного жестче, чем за себя.
Вы: Не обращаться же в прокуратуру или в «Лигу пациентов» из-за этого.
Врач: Из-за чего?
Вы: Из-за того, что вы не оказываете моему ребенку медицинскую помощь. Статьи УК надо называть?
Думаю, что после этого может что-то измениться в отношении врача. Но можно услышать в ответ и другое:
– Да обращайтесь, ради бога! Многие уж обращались, и что?
И тогда уж точно нужно обратиться в прокуратуру или милицию, а «врача» этого при возможности поменять, если уж на него столько жалоб и толку от него никакого.
Глава 2 Вопросы врачей
♥ А есть ли права у врачей? Или у этой категории, напротив, есть только обязанности? ( Марк )
Права у врачей есть, как у всех трудящихся, но со своими особенностями… по поводу вредности. И как у всех трудящихся, у врачей больше обязанностей, чем прав. При возникновении опасных ситуаций, когда пациент ведет себя неадекватно, у вас есть право обратиться в правоохранительные органы, если охрана не помогает.
Много прав у ассоциаций врачей вплоть до сертификации – хорошая основа для саморегулирования, но они не используются.
Но если вам это важно, я не считаю вашу профессию легкой, и она заслуженно занимает даже среди самых уважаемых профессий первое место (это показывают и последние соцопросы, несмотря на весь тот негатив, который сформировался по отношению к системе здравоохранения в обществе).
Поэтому следует гордиться принадлежностью к врачебной профессии, а та волна негатива, которая есть в информационном поле, сегодня необходима самому здравоохранению. Это как чистилище от хамства и ошибок, которые не хотят признавать, от лжи, от закрытости, от ненужных решеток на окнах и замков на дверях. Пока не придет желание признать недостатки, не будет настоящих перемен, и давление общества будет лишь усиливаться. Врачебная корпорация должна наконец поднять голову, создать понятные пациентам и государству правила своей работы и гнать тех, кто эти правила хоронит вместе с пациентами. Пока корпорация прикрывает преступников – она сама преступна. Сейчас все меняется – и врачи, и пациенты, и тяжело всем, но я верю в перемены и вижу, что люди ищут, наконец, решения, ищут выходы, а это уже означает движение вперед…
Пока врачи, милиционеры, учителя и остальные «проблемные» профессии не будут получать зарплату, соц. пакет и остальные блага, которыми стоит дорожить, не будет порядка!!!
♥ А как нам, врачам, защитить себя от пациентов, которые все чаще необоснованно хамят, угрожая судом и наличием «сильного юриста»?!!
Множество примеров вымогательства со стороны пациентов. Стоматолога, уверенного в качестве выполненной работы, «умная» пациентка таскала по судам, пока он не вылечил ей бесплатно еще 7 зубов… (Илья)
Наверно, врач чувствовал свою вину, иначе зачем бы он в платном (надо полагать) центре лечил бесплатно 7 зубов. В системе здравоохранения работает очень много юристов, которые иногда достаточно эффективны, есть и адвокаты, гонорары которых несопоставимы с теми, что могут себе позволить заплатить пациенты, а медицинские клиники находят и по 10 тысяч долларов на это. В платной системе актуально страховать ответственность организаций.
Я согласен, что в системе здравоохранения есть проблема, связанная с недостаточностью заработных плат, но призываю врачей начать вместе считать. В этом году государство (2009 г.) тратит на здравоохранение, например, 1 трлн 200 млрд рублей. Это очень большие деньги. Почему они не доходят до зарплат врачей? Может быть, нужно убрать как можно больше факторов, которые мешают врачам нормально зарабатывать. А их достаточно. У нас стационары, например, съедают 60 % всех ресурсов, а в Европе – 40 %. Большая часть пациентов, которых можно было пролечить в поликлинике, отнимают у здравоохранения во много раз больше денег, потому что требуют уже гораздо большего лечения в стационарах.
А сколько лекарств на самом деле нужно людям? Сейчас, например, только на свиной грипп тратится 4 млрд рублей (осень 2009 г.). Разве очевидно, что свиной грипп надо лечить? Эти деньги уже могли бы повысить зарплату врачей-специалистов, которые работают в поликлиниках и к которым очереди по полгода. Согласитесь, что низкие зарплаты не могут служить оправданием дефектов медицинской помощи. Если человек позволяет себе плохо работать (вправе ли вообще врач плохо работать?), то он себя не уважает. А если он себя не уважает, то он не уважает и окружающих.
При этом врачам надо объединяться в саморегулируемую организацию, которая сможет создавать правила и следить за их выполнением, изгоняя (как крайний вариант) тех, кто эти правила нарушает. Членство в этой ассоциации или врачебной палате должно быть обязательным, и она должна быть вправе лицензировать своих членов. К сожалению, на данном этапе административно-командных отношений в отрасли невозможно обойтись без Кремля, который должен обеспечить передачу части государственных полномочий такой организации. Здесь не должно быть эмоций – должна быть серьезная работа по анализу ситуаций, по реформе здравоохранения и созданию врачебной корпорации. Не черной, как сейчас по факту: врачи друг друга прикрывают, когда совершают ошибки, а хорошей, эффективной корпорации, в которой действительно будут врачи с большой буквы.
Работаю врачом в поликлинике. В моих должностных обязанностях перечислены состояния пациентов, при которых я должна принять больных независимо от наличия полиса и их места жительства (боль, температура, осложнения заболевания).
♥ Какие ситуации или состояния по существующему законодательству обязывают врача поликлиники принять больных вне часов приема? (Мария)
Таких нормативов нет. Есть нормативы, сколько участковый врач должен тратить на прием пациента в среднем, – 12 минут. А норматива работать после приема не существует, более того, это нарушение трудового законодательства. Я со страхом думаю о хирургах и акушерах, которые берут в руки скальпель после 30 часов работы. В этом смысле к врачу, который отказывает в приеме больным, сложно применить ст. 125 УК РФ «Оставление в опасности», когда администрация заставляет работать после работы, но нервы помотать могут.