Остеохондроз и плоскостопие у мужчин. Супермен и соломинка. Профилактика, диагностика, лечение
Шрифт:
«Гвоздь в сапоге»
…Сегодня Алексей пришел не один. Привел младшего брата – Андрея.
Молодому человеку восемнадцать. Худой, сутулый. Парень жалуется на боли в спине и в ногах. А через неделю ему предписано явиться на призывной пункт.
Я осмотрел молодого человека и ахнул: явно выраженный сколиоз, поперечное плоскостопие…
– Да как же он прошел медкомиссию?! – спрашиваю у Алексея.
– Врачи в военкомате сказали: «практически здоров»… – вздохнул тот.
– Не может парень служить в армии, ему лечиться надо, – убеждаю братьев, – настаивайте на повторном освидетельствовании. Я дам заключение, обратитесь к другим независимым медикам…
Я написал свою рекомендацию, суть которой сводилась к тому, что данному «защитнику Родины» надо в первую очередь защищать свое здоровье и отправляться не в армию, а в лучшем случае в специальный санаторий. Надеюсь, что у родных Андрея хватит сил, терпения и мужества отстоять его у государства.
– Доктор, – спрашивает Андрей, – а плоскостопие можно исправить или это уже на всю жизнь?
– Болезнь поддается лечению в детском возрасте. Но если не исправили вовремя, нужно сделать супинаторы для коррекции стопы. Жить с плоскостопием можно, но соблюдая определенные рекомендации.
– Какие?
Кто-то из древних заметил: «Худший из недугов – зависеть от своего недуга». Плоскостопие как раз то заболевание, которое делает человека крайне зависимым от него. Помните у Маяковского: «…Гвоздь у меня в сапоге, кошмарней, чем фантазия у Гете».
Примерно те же ощущения у больного плоскостопием. Ступням как будто что-то постоянно мешает. Ноги болят, отекают. Многие профессии, где приходится много ходить или долго стоять на ногах, для человека становятся просто недоступными.
Плоскостопие – бич современных деловых мужчин, которых, как того волка, ноги кормят. Я с трудом могу назвать профессии, где «бегать» не приходится. Вахтер разве что. Но на такой работе карьеру не сделаешь. Словом, если хочешь высоко подняться по служебной лестнице, надо иметь легкую походку. И здоровые ноги.
Определить, все ли в порядке у вас с ногами, несложно. Попробуйте сами пройти тест.
Тест. Проверка на плоскостопие
Достаньте чистый лист бумаги, положите его на пол. Намажьте ступни каким-нибудь жирным кремом и встаньте на этот лист. Туловище при этом должно быть прямым, ноги вместе, чтобы тяжесть тела распределилась равномерно. На бумаге останется четкий отпечаток вашей стопы: прямой след от наружного края и полукруглая вырезка от углубления продольного свода.
Рис. 10. Отпечаток стопы: а – норма; б – плоскостопие
Возьмите карандаш и проведите прямую, соединив края подошвенного углубления (продольный свод). Затем на этой прямой проведите перпендикуляр, пересекающий продольный свод в самом широком месте.
Если углубление свода стопы составляет не менее двух третей этой линии – стопа нормальная. Если около половины этой линии – у вас плоскостопие, и вам не следует откладывать визит к врачу.
У каждого врача есть своя личная статистика. Так вот, с точки зрения практикующего ортопеда, 98 % всех обратившихся ко мне больных по поводу остеохондроза позвоночника и других ортопедических заболеваний больны плоскостопием.
Плоскостопие – это вовсе не ровная, словно дощечка, стопа, как обычно принято думать. У различных народов и рас есть свои особенности построения скелета. Скажем, у представителей желтой расы относительно короткие бедра и голень, но высокий свод стопы, у негров – более длинные ноги, но свод стопы низкий, однако плоскостопием и те и другие страдают не чаще белокожих.
Рис. 11. Своды стопы: а – продольно-боковой; б – поперечный; в – продольно-срединный
Плоскостопие – это статическая деформация стопы, характеризующаяся снижением высоты и нарушением функции ее сводов. Оно бывает продольное и поперечное, часто встречается и то и другое вместе. Возможно, эти медицинские термины понятны не всем читателям, поэтому постараюсь объяснить все вышесказанное популярно.
Стопа амортизирует все нагрузки, сотрясения и удары при ходьбе, беге и прыжках. Это обеспечивается за счет ее сводчатого строения. Различают продольный и поперечный своды.
Продольный свод легко определить, это может сделать каждый, проведя рукой по внутреннему краю стопы. Продольный свод в какой-то мере сохраняется даже при тяжелых формах плоскостопия, часто это вводит людей в заблуждение: «Ведь у меня такой высокий подъем». Вершиной, как бы «замковым камнем» этого свода, является ладьевидная кость. Поперечный свод стоп выражен в меньшей степени и, соответственно, менее заметен взгляду непрофессионала. Чтобы наглядно представить его, надо обхватить ладонью тыл стопы и сжать, тогда подошва согнется, образовав поперечную (выпуклостью кверху) дугу от первой плюсневой кости к пятой. Поперечные своды не так устойчивы, как продольные, и чаще всего «проседают» первыми.
Своды стопы образованы пяткой, костями предплюсны и плюсны. Есть целый ряд мышц, их поддерживающий. Соединены они между собой относительно малоподвижными суставами, укрепленными мощными связками, которые пассивно держат их в заданном положении, подобно цементу, который удерживает камни свода.
Но, помимо прочего, эта конструкция еще может сдвигаться и раздвигаться, позволяя своду иметь разную кривизну и упругость. Подобные подвижки обеспечиваются активной функцией мышц стопы и голени. Именно голени принадлежит ведущая роль в правильной биомеханике сводов. Она обеспечивает функцию амортизации.
Большее значение имеют мышцы голени, располагающиеся спереди и снаружи, под коленом. Есть еще несколько длинных мышц голени, которые сложно перехлестываясь и натягиваясь, образуют систему напряженных растяжек, удерживающих свод в напружиненном состоянии.
В норме при опоре на стопу основная нагрузка приходится на пяточную кость, головку первой плюсневой кости и на пятую плюсневую кость – крайнюю снаружи, то есть стопа опирается на три точки.
Когда ослабевает система активных и пассивных растяжек, наступает состояние хронической усталости стопы. Поначалу – это тупые боли в стопе и передней поверхности голени, которые проходят после отдыха. Своды стопы при этом зрительно не уплощаются. Но мышцы уже побаливают, сигнализируют – стопе нужна помощь.
Далее, если болезнь прогрессирует, наступает фаза так называемого перемежающегося плоскостопия. Утомленные мышцы и растянувшиеся связки стопы не обеспечивают стабильности сводов, и если посмотреть на стопу вечером, после ходьбы, можно заметить, что своды ее понизились. Но после ночного отдыха высота их восстанавливается. Этот момент очень важен для диагностики плоскостопия.
Рис. 12. Мышцы и сухожилия голени и стопы: а – вид спереди: 1 – малоберцовые мышцы; 2 – камбаловидная мышца; 3 – икроножная мышца; 4 – длинный разгибатель 1-го пальца стопы; 5 – длинный разгибатель пальцев; 6 – передняя большеберцовая мышца; б – вид сзади: 1 – длинный сгибатель 1-го пальца; 2 – длинный сгибатель пальцев; 3 – мышца, приводящая в движение 1-й палец; 4 – сгибатель пальцев; 5 – мышца, приводящая в движение 5-й палец; 6 – короткие сгибатели пальцев
Кости стопы тогда уже становятся недостаточно стабильными, происходит нарушение их взаимного расположения. При этом перенапрягаются связки, которыми они связаны между собой – особенно в области вершины продольного свода. Это вызывает дополнительные болевые ощущения, которые можно определить, ощупывая тыльную часть стопы в местах соединения мелких косточек предплюсны. Формируется плоская, а затем и плоско-вальгусная стопа – один из видов плоскостопия.