Чтение онлайн

Сонная является основным «питателем» головного мозга – на долю сонной артерии приходится до 80 % кровотока. Позвоночная артерия хоть и меньшая по диаметру, но проходит в толще позвонков, нанизывая их на себя, как веревочка бублики. К тому же она питает наиболее важные вегетативные центры, располагающиеся в стволе и основании мозга. Потому-то расстройство кровообращения, происходящее при смещении шейного позвонка, проявляется вегетативной реакцией: головокружением, тошнотой, нарушением сердечного ритма и т. д.

– Именно поэтому вы, Алексей, едва не потеряли сознание, резко поднявшись со стула, – объясняю я.

– И не вспоминайте, доктор, – болезненно поморщился он, – стыдоба! Чуть в обморок не грохнулся, прям как истеричная барышня.

В шейном отделе располагается сеть лимфатических узлов и сосудов, нервные корешки и стволы, посредством которых осуществляется связь с руками, сердцем, легкими. В области шеи расположена щитовидная и паращитовидные железы, верхняя часть трахеи, глотка, начало пищевода.

Словом, любое нарушение в межпозвонковых дисках шеи вызывает различные расстройства, как неврологические, так и сосудистые: головную боль, звон в ушах, бессонницу, боль в плечах и кистях рук…

Поэтому-то для шейного остеохондроза характерен так называемый синдром вегетососудистой недостаточности – любимый диагноз участковых терапевтов, когда «картина заболевания неясна».

Серьезная травма шеи возникает и при автомобильных авариях. При ударе сзади происходит внезапное переразгибание шеи с последующим резким ее сгибанием, при лобовом столкновении – внезапное сгибание с последующим разгибанием. Это – так называемая «хлыстовая травма».

При такой травме повреждаются мышцы и связки, спинномозговые корешки, симпатический ствол, межпозвонковые суставы и диски. Особенно страдают межпозвонковые суставы, возможны даже их микропереломы (незаметные на рентгенограммах).

…Из своей травматологической практики вспоминаю случай. «Скорая» доставила к нам в приемный покой водителя, в чью машину сзади врезался грузовик. У пострадавшего была глубокая тетраплегия, то есть паралич рук и ног, что встречается при переломах шейных позвонков и сдавлении спинного мозга обломками костей. Каково же было изумление всей дежурной бригады, когда на рентгенограммах мы не нашли ни малейшей костной трещины. Видимо, в момент удара сработал этот злосчастный «хлыст»: позвонки вывихнулись, затем мгновенно сами вправились, но шейный отдел спинного мозга получил серьезную травму. Кстати, впоследствии паралич конечностей у этого человека так и не прошел…

Рис. 6. Шейный отдел позвоночника (вид сбоку)

Подобные травмы обычно сопровождаются болью и ограничением движений головы. Боль локализуется в шее и в плечах, может отдавать в затылок, в межлопаточную область и в руки. Симптомы обычно появляются в первые шесть часов после травмы, иногда в течение суток.

Трудно согнуть, а потом запрокинуть голову, появляется головная боль, которая может продолжаться месяцами. Болит обычно затылок, но может отдавать в висок и глазницы. Кружится голова, тошнит.

Повреждение нервных корешков во время травмы или их сдавливание образовавшейся грыжей межпозвоночного диска сопровождается корешковой болью.

Кроме того, могут присутствовать и корешковые симптомы (шейный радикулит). Боли отдают в руку, иногда в отдельные пальцы руки. Подчас наблюдается их онемение, похолодание, «мраморная» окраска. Причина: нарушение прохождения импульса по нервному волокну.

Поскольку точно известно, какой нервный корешок из какого сегмента выходит, по онемению того или иного пальца можно судить о смещении конкретного позвонка.

Есть еще одно загадочное и неприятное осложнение, причина которого тот же шейный остеохондроз – так называемая контрактура Дюпюитрена. Это сморщивание ладонного сухожильного растяжения. При этом подкожный рубцовый тяж постепенно скрючивает пальцы кисти, как бы прижимая их к ладони.

Рис. 7. Локализация боли при болезнях шейного отдела

Для хирурга, ювелира или музыканта такое осложнение может привести к серьезным последствиям, буквально лишить работы.

На рисунке представлено, каким образом локализуются очаги боли при заболеваниях шейного отдела позвоночника.

Чтобы определить, не страдаете ли вы шейным остеохондрозом, попробуйте ответить на вопросы теста.

Медленно, расслабив мышцы шеи, поверните голову на 90 градусов.

Если вам трудно это сделать или вы ощущаете характерный хруст при движении головой, то уже это должно вас насторожить. Продолжайте дальше отвечать на вопросы теста:

• Не появляется ли боль при запрокидывании головы?

• Есть ли боль в шее рано утром? Не просыпаетесь ли вы от боли?

• Легко ли вам поворачивать голову?

• Не было ли травм головы и шеи?

• Нет ли ограничений в движениях головой, нет ли хруста во время движений?

• Боль приступообразная или постоянная?

• Нет ли боли, покалывания, онемения, слабости в руках и плечах?

• Усиливается ли боль при движениях?

• Нет ли головной боли и головокружения?

Читатели должны знать, что объем движений в шейном отделе позвоночника в норме:

• сгибание – 45 градусов;

• разгибание – 50 градусов;

• наклоны в стороны (отведение и приведение) – по 45 градусов в каждую сторону;

• поворот (скручивание) – по 90 градусов в каждую сторону.

Правда, сам больной не всегда может правильно рассчитать все эти «градусы поворотов» вправо-влево, но причина для беспокойства уже появилась, если вы ответили «да» на большинство вопросов.

– Да, – подтвердил, пройдя этот тест, и Алексей. – Что же теперь, доктор?

– Лечиться, – отвечаю я. – Сегодня и приступим…