Остеохондроз и плоскостопие у мужчин. Супермен и соломинка. Профилактика, диагностика, лечение
Шрифт:
Я понимаю его недоумение, но тем не менее то, что с ним произошло, – неудивительно. В грудном отделе, в отличие от шейного и пояснично-крестцового, остеохондроз протекает мягче – его проявления не столь болезненны, не так часто встречаются грыжи диска, инвалидность в связи с остеохондрозом грудного отдела тоже сравнительно редка…
Однако расхваливать любой недуг – дело неблагодарное. Болезнь есть болезнь. А эта, несмотря на сравнительно легкое течение, имеет одну очень неприятную особенность: грудной остеохондроз – самый коварный из всех разновидностей болезни. Эта болезнь-хамелеон любит рядиться под другие заболевания. Его можно, например, спутать с инфарктом. Причина подобного – в специфике заболевания.
Грудной отдел малоподвижен. Ребра вместе с позвоночником образуют как бы каркас. Поэтому мучительных болей при движении и нагрузке, как при шейной или поясничном остеохондрозе в данном случае нет. На первый план выступают осложнения, связанные с подозрением на стенокардию или инфаркт миокарда, либо с нарушением дыхательной функции.
Конечно, и пневмония может вызывать боль в груди, но, в отличие от грудного остеохондроза, эта боль не имеет четкой локализации. При пневмонии на первый план выступают легочные симптомы, кашель, лихорадка…
При грудном остеохондрозе боли, как правило, носят длительный характер. Их распространение (иррадиация) чаще всего происходит по типу межреберной невралгии, иногда боль отдает под лопатку. Подчас у больного возникает ощущение, что его грудь словно «клещами сдавили».
Часто сильные, как бы «сердечные», боли возникают ночью. Больной пугается, что у него инфаркт. Различие же между ишемической болезнью сердца и межреберной невралгией в том, что при остеохондрозе у пациента нормальная (или почти) электрокардиограмма, а также отсутствуют такие «сердечные» симптомы, как резкая бледность, синюшность, землистость кожных покровов, холодный пот и т. п.
Старые врачи выделяли один симптом, который стопроцентно доказывал, что у больного нет инфаркта, – отсутствие страха смерти во время приступа. Кроме того, при пальпации соответствующих позвонков определялась локальная болезненность в области прохождения нервов.
Часто при грудном остеохондрозе межреберная невралгия сопровождается так называемым опоясывающим лишаем – пузырчатой накожной лихорадкой, возбудителем которой является вирус герпеса. К сильнейшим радикулитным болям присоединяется жжение и болезненный зуд от лопающихся и мокнущих пузырьков «лихорадки». Порой поднимается температура из-за отравления организма вирусными токсинами.
Герпес поражает зону невралгии оттого, что при радикулите нарушается нервная проводимость, а следовательно, и регуляция, которая управляет обменом веществ в тканях. Резко падает тканевой иммунитет. Кожные покровы становятся беззащитными перед атакой постоянного внешнего врага, широко распространенного в природе, – вируса герпеса.
Но если в других частях тела зоны иннервации различных нервных корешков как бы слегка перекрывают друг друга, на грудной клетке межреберные нервы идут строго вдоль ребер, параллельно, как полосы у зебры. Нарушение проводимости по такой «полоске» не компенсируется сигналами из других нервных корешков. Потому-то узкая полоска кожи вдоль ребра в случае ущемления нерва остается совершенно без «указаний» из центральной нервной системы.
В результате кожа больного на этом участке беззащитна перед вирусом.
Грудной остеохондроз может вызвать боли и в правом подреберье. Больной лечится от холецистита, а ему надо бы поправить позвоночник в грудном отделе.
Человек может годами страдать от болезней, которых у него нет. И причина тому – не распознанный вовремя остеохондроз. Больной разочаровывается в официальной медицине, начинает ходить к гадалкам, целителям. Ему наговорами снимают «порчу, сглаз, родовое проклятие, венец безбрачия», еще какие-то мифические напасти. В итоге разоряют, потому что манипуляции колдунов стоят недешево, вдобавок сами доводят до нервного расстройства. А всего-то надо было вовремя обратиться к опытному ортопеду.
Отчего же возникает грудной остеохондроз и как его распознать?
Смещение позвонков в этом отделе позвоночника случается чаще всего после резкого движения или неудачного поворота корпуса.
Вас должно насторожить, если вы ощущаете:
• боль при глубоком вдохе и выдохе;
• болезненность, когда вы поднимаете правую или левую руку;
• затруднение при любом наклоне корпуса;
• будто по телу ползают «мурашки» или немеют отдельные участки кожи;
• вдруг возникает беспричинное на первый взгляд расстройство желудочно-кишечного тракта: поносы, запоры, вздутие живота, тошнота.
При данных симптомах надо сразу же обратиться к врачу и не пытаться заниматься самолечением, потому что, повторяю, ни растирки, ни наговоры, ни припарки в данном случае не помогают.
На собственном хребте…
Еще один новый больной. Привезли родственники на машине. Сам передвигается с трудом. Сильные боли отдают в ногу. Вошел, скривившись на один бок, придерживаясь за стену. На рентгенограмме ясно видно смещение предпоследнего позвонка в пояснично-крестцовом отделе (L4).
Зовут пациента Иван Федорович («Можно запросто Федорыч, доктор, чего там чиниться»).
Ему 54 года. По профессии – высококвалифицированный камнетес. Возводит церковные храмы («Даже благодарственную грамоту от Патриархии имею за восстановление храма Христа Спасителя», – гордо произнес Иван Федорович).
Часто приглашают его строить и коттеджи для новых русских. Вот на таком строительстве беднягу и скрутило. Как он объяснил: работа бригадная – один за всех, все за одного. Болен, не болен – терпи. Из графика выбьешься – штрафы пойдут. И сам меньше заработаешь, и других подведешь. А труд нелегкий: камень – это тебе не сайдинг («Вы бы знали, доктор, сколько этих махин я перетаскал на своем горбу! Вот хребет и сорвал»).
Когда спину прихватило, к врачу вовремя не пошел – некогда. Терпел до последнего («Вот взбираюсь, доктор, на леса и одной ногой чувствую настил, а другая как будто в болото проваливается, будто не моя нога вовсе»).
Судя по симптомам, началось выпадение чувствительности нервных окончаний. Но Федорыч себя превозмогал – надо было успеть вовремя сдать «объект». Сдал. И слег. Родня чуть не на руках ко мне внесла…
Если шейный или грудной остеохондроз часто укладывают в постель, то пояснично-крестцовый буквально валит с ног…
В позвоночнике есть несколько критических точек, где S-образный (если смотреть сбоку) его изгиб пересекается с вертикальной линией – вектором силы тяжести. Для наглядности изобразим эту схему в виде знакомого символа $.
В верхней, средней и нижней точках пересечения нагрузка на межпозвонковый диск максимальная. Всякий предмет, который человек поднимает согнувшись, при распрямлении позвоночника отзывается в нижней точке нашего $ в соотношении 1: 10. Это происходит по закону рычагов – когда мы наклоняемся, плечо переднего рычага (от тела позвонка до руки) в 9 – 10 раз длиннее плеча, измеряемого от тела позвонка до прикрепления мышц-разгибателей спины к его отросткам.
Рис. 8. Образование грыжи диска при подъеме тяжестей
Допустим, утром нагнулся за двухпудовой гирей для разминки, выпрямился – и слава богу, что и на сей раз диск между 5-м поясничным и 1-м крестцовым позвонками выдержал нагрузку в 320 килограммов!
Наиболее частая причина межпозвонкового остеохондроза в этом отделе позвоночника – травматическая. Либо перелом, либо хроническая травма.
При пояснично-крестцовом остеохондрозе боль, как правило, возникает внезапно. Нагнулся человек, а выпрямиться не может – спину как будто раскаленная спица пронзила.
Хронические боли в этом отделе менее интенсивные, похожие на зубную боль. Спина ноет постоянно и ни на минуту не дает забыть о себе. Эта ноющая боль может довести человека до депрессии, а как я уже говорил, невротические состояния еще больше усугубляют болезнь.
В поясничном отделе из нервных корешков формируется так называемый седалищный нерв толщиной примерно с палец (по-латински nervus ischiadicus), отсюда и название осложнения – ишиас.